2025年醫(yī)保知識競賽試題：醫(yī)保患者權(quán)益保障與醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確答案的序號填在題干后的括號內(nèi)）1.醫(yī)保政策的核心目標(biāo)是（）。A.限制患者的就醫(yī)選擇B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的平均分配C.確保參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益D.增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金的盈利能力2.參保人員首次辦理醫(yī)保登記時(shí)，需要提交哪些材料？（）A.身份證、戶口本、收入證明B.身份證、社?？āy行卡C.身份證、社保卡、單位蓋章的參保申請表D.身份證、戶口本、單位蓋章的參保申請表3.醫(yī)保基金的使用原則不包括（）。A.公平原則B.效率原則C.自愿原則D.持續(xù)性原則4.哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？（）A.因意外傷害產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用B.因疾病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用C.未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的藥品費(fèi)用D.因職業(yè)病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用5.醫(yī)保參保人員因病住院，可以享受多少天的住院待遇？（）A.30天B.60天C.90天D.180天6.醫(yī)保參保人員因慢性病需要長期服藥，需要辦理哪些手續(xù)？（）A.慢性病認(rèn)定手續(xù)B.長期處方手續(xù)C.醫(yī)保卡升級手續(xù)D.以上都是7.醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)，需要提前辦理哪些手續(xù)？（）A.異地就醫(yī)備案手續(xù)B.轉(zhuǎn)診手續(xù)C.醫(yī)?？ㄗ兏掷m(xù)D.以上都是8.醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)，可以享受哪些待遇？（）A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.異地就醫(yī)報(bào)銷待遇C.異地就醫(yī)門診待遇D.以上都是9.醫(yī)保參保人員因大病需要住院治療，可以享受哪些待遇？（）A.大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇B.大病醫(yī)療費(fèi)用減免待遇C.大病醫(yī)療費(fèi)用墊付待遇D.以上都是10.醫(yī)保參保人員因意外傷害需要住院治療，可以享受哪些待遇？（）A.意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇B.意外傷害醫(yī)療費(fèi)用減免待遇C.意外傷害醫(yī)療費(fèi)用墊付待遇D.以上都是11.醫(yī)保參保人員因門診大病需要治療，可以享受哪些待遇？（）A.門診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇B.門診大病醫(yī)療費(fèi)用減免待遇C.門診大病醫(yī)療費(fèi)用墊付待遇D.以上都是12.醫(yī)保參保人員因住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是多少？（）A.50%B.70%C.80%D.90%13.醫(yī)保參保人員因門診產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是多少？（）A.30%B.50%C.70%D.80%14.醫(yī)保參保人員因大病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是多少？（）A.50%B.70%C.80%D.90%15.醫(yī)保參保人員因意外傷害產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是多少？（）A.30%B.50%C.70%D.80%16.醫(yī)保參保人員因門診大病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是多少？（）A.50%B.70%C.80%D.90%17.醫(yī)?；鸬膩碓床话ǎǎ?。A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)18.醫(yī)保基金的監(jiān)管主體是（）。A.衛(wèi)生健康部門B.社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.財(cái)政部門D.以上都是19.醫(yī)保基金的監(jiān)管方式不包括（）。A.定期審計(jì)B.不定期抽查C.匿名舉報(bào)D.以上都是20.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管目的不包括（）。A.確保基金安全B.提高基金使用效率C.防止基金流失D.增加基金收益二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。每題有多個(gè)正確答案，請將正確答案的序號填在題干后的括號內(nèi)）21.醫(yī)保政策的基本原則包括哪些？（）A.公平原則B.效率原則C.持續(xù)性原則D.自愿原則22.醫(yī)保參保人員需要遵守哪些規(guī)定？（）A.遵守就醫(yī)秩序B.遵守醫(yī)療紀(jì)律C.遵守醫(yī)保政策D.遵守法律法規(guī)23.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管內(nèi)容包括哪些？（）A.基金籌集B.基金使用C.基金管理D.基金投資24.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施包括哪些？（）A.定期審計(jì)B.不定期抽查C.匿名舉報(bào)D.信用評級25.醫(yī)保基金的監(jiān)管目的是什么？（）A.確?；鸢踩獴.提高基金使用效率C.防止基金流失D.增加基金收益26.醫(yī)保參保人員因大病需要住院治療，可以享受哪些待遇？（）A.大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇B.大病醫(yī)療費(fèi)用減免待遇C.大病醫(yī)療費(fèi)用墊付待遇D.大病醫(yī)療費(fèi)用緩交待遇27.醫(yī)保參保人員因門診大病需要治療，可以享受哪些待遇？（）A.門診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇B.門診大病醫(yī)療費(fèi)用減免待遇C.門診大病醫(yī)療費(fèi)用墊付待遇D.門診大病醫(yī)療費(fèi)用緩交待遇28.醫(yī)?；鸬膩碓窗男?？（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)29.醫(yī)保基金的監(jiān)管主體包括哪些？（）A.衛(wèi)生健康部門B.社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.財(cái)政部門D.審計(jì)部門30.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管方式包括哪些？（）A.定期審計(jì)B.不定期抽查C.匿名舉報(bào)D.信用評級三、判斷題（本部分共10題，每題2分，共20分。請判斷下列說法的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”）31.醫(yī)保政策的目標(biāo)是讓所有患者都能享受最好的醫(yī)療服務(wù)。（×）32.醫(yī)保參保人員需要繳納一定的費(fèi)用才能享受醫(yī)保待遇。（√）33.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主要是為了防止基金被貪污。（×）34.醫(yī)保參保人員因大病住院治療，可以享受全額報(bào)銷。（×）35.醫(yī)保基金的來源只有個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)。（×）36.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體只有社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（×）37.醫(yī)保參保人員因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。（√）38.醫(yī)保參保人員因門診大病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。（√）39.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管方式只有定期審計(jì)和不定期抽查。（×）40.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管目的是為了增加基金收益。（×）四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請簡要回答下列問題）41.簡述醫(yī)保政策的基本原則。答：醫(yī)保政策的基本原則包括公平原則、效率原則、持續(xù)性原則和自愿原則。公平原則是指醫(yī)保待遇要公平分配給所有參保人員；效率原則是指醫(yī)?；鹨咝褂?；持續(xù)性原則是指醫(yī)?；鹨軌蜷L期穩(wěn)定運(yùn)行；自愿原則是指參保人員可以自愿選擇是否參加醫(yī)保。42.簡述醫(yī)?；鸬膩碓?。答：醫(yī)?；鸬膩碓窗▊€(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。個(gè)人繳費(fèi)是指參保人員按照規(guī)定比例繳納的費(fèi)用；單位繳費(fèi)是指用人單位按照規(guī)定比例繳納的費(fèi)用；政府補(bǔ)貼是指政府給予醫(yī)?；鸬呢?cái)政支持。43.簡述醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管內(nèi)容。答：醫(yī)保基金的監(jiān)管內(nèi)容包括基金籌集、基金使用和基金管理?；鸹I集是指監(jiān)管基金是否按照規(guī)定比例籌集；基金使用是指監(jiān)管基金是否按照規(guī)定用途使用；基金管理是指監(jiān)管基金是否按照規(guī)定進(jìn)行管理。44.簡述醫(yī)保參保人員需要遵守的規(guī)定。答：醫(yī)保參保人員需要遵守的規(guī)定包括遵守就醫(yī)秩序、遵守醫(yī)療紀(jì)律、遵守醫(yī)保政策和遵守法律法規(guī)。遵守就醫(yī)秩序是指醫(yī)保參保人員要按照規(guī)定就醫(yī)；遵守醫(yī)療紀(jì)律是指醫(yī)保參保人員要遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度；遵守醫(yī)保政策是指醫(yī)保參保人員要遵守醫(yī)保政策的規(guī)定；遵守法律法規(guī)是指醫(yī)保參保人員要遵守國家法律法規(guī)。45.簡述醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管目的。答：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管目的是為了確?；鸢踩?、提高基金使用效率和防止基金流失。確?；鸢踩侵阜乐够鸨回澪?、挪用或浪費(fèi)；提高基金使用效率是指確?；鹉軌蚋咝褂?；防止基金流失是指防止基金流失或減少。五、論述題（本部分共1題，每題10分，共10分。請就下列問題進(jìn)行論述）46.論述醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管重要性。答：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管非常重要，因?yàn)獒t(yī)保基金是關(guān)系廣大參保人員切身利益的重要資金。首先，醫(yī)保基金的監(jiān)管可以確?；鸢踩?，防止基金被貪污、挪用或浪費(fèi)。其次，醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管可以提高基金使用效率，確?；鹉軌蚋咝褂谩Ｗ詈?，醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管可以防止基金流失，確?；鹉軌虺掷m(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。因此，醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管非常重要，需要得到高度重視。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.C解析：醫(yī)保政策的核心目標(biāo)是確保參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益，體現(xiàn)社會保障的公平性和普惠性。2.C解析：首次辦理醫(yī)保登記需要提交身份證、社?？ê蛦挝簧w章的參保申請表，這是基本的要求材料。3.C解析：醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t包括公平原則、效率原則和持續(xù)性原則，自愿原則不是基金使用原則。4.C解析：未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的藥品費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，需要合規(guī)使用醫(yī)保基金。5.C解析：醫(yī)保參保人員因病住院，可以享受90天的住院待遇，這是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。6.D解析：醫(yī)保參保人員因慢性病需要長期服藥，需要辦理慢性病認(rèn)定手續(xù)、長期處方手續(xù)和醫(yī)?？ㄉ壥掷m(xù)。7.D解析：醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)，需要提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、轉(zhuǎn)診手續(xù)和醫(yī)?？ㄗ兏掷m(xù)。8.D解析：醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)，可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、異地就醫(yī)報(bào)銷待遇和異地就醫(yī)門診待遇。9.A解析：醫(yī)保參保人員因大病需要住院治療，可以享受大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。10.A解析：醫(yī)保參保人員因意外傷害需要住院治療，可以享受意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。11.A解析：醫(yī)保參保人員因門診大病需要治療，可以享受門診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。12.C解析：醫(yī)保參保人員因住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是80%，這是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。13.B解析：醫(yī)保參保人員因門診產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是50%，這是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。14.D解析：醫(yī)保參保人員因大病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是90%，這是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。15.B解析：醫(yī)保參保人員因意外傷害產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是50%，這是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。16.C解析：醫(yī)保參保人員因門診大病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是80%，這是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。17.D解析：醫(yī)保基金的來源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)。18.D解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管主體是衛(wèi)生健康部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門，需要多方協(xié)同監(jiān)管。19.C解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管方式包括定期審計(jì)、不定期抽查和匿名舉報(bào)，不包括匿名舉報(bào)。20.D解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管目的包括確保基金安全、提高基金使用效率和防止基金流失，不包括增加基金收益。二、多選題答案及解析21.ABC解析：醫(yī)保政策的基本原則包括公平原則、效率原則和持續(xù)性原則，自愿原則不是基本原則。22.ABCD解析：醫(yī)保參保人員需要遵守就醫(yī)秩序、醫(yī)療紀(jì)律、醫(yī)保政策和法律法規(guī)，這些都是基本的合規(guī)要求。23.ABC解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管內(nèi)容包括基金籌集、基金使用和基金管理，不包括基金投資。24.ABCD解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施包括定期審計(jì)、不定期抽查、匿名舉報(bào)和信用評級，需要綜合運(yùn)用多種手段。25.ABC解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管目的是為了確?；鸢踩?、提高基金使用效率和防止基金流失，不包括增加基金收益。26.ABCD解析：醫(yī)保參保人員因大病需要住院治療，可以享受大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、墊付和緩交待遇。27.ABCD解析：醫(yī)保參保人員因門診大病需要治療，可以享受門診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、墊付和緩交待遇。28.ABC解析：醫(yī)?；鸬膩碓窗▊€(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)。29.ABCD解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體包括衛(wèi)生健康部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門和審計(jì)部門，需要多方協(xié)同監(jiān)管。30.ABCD解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管方式包括定期審計(jì)、不定期抽查、匿名舉報(bào)和信用評級，需要綜合運(yùn)用多種手段。三、判斷題答案及解析31.×解析：醫(yī)保政策的目標(biāo)是讓所有患者都能享受基本醫(yī)療保障，而不是最好的醫(yī)療服務(wù)，這是為了保障基本權(quán)益。32.√解析：醫(yī)保參保人員需要繳納一定的費(fèi)用才能享受醫(yī)保待遇，這是醫(yī)保基金的籌集方式。33.×解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主要是為了確保基金安全、提高基金使用效率和防止基金流失，而不是防止基金被貪污。34.×解析：醫(yī)保參保人員因大病住院治療，可以享受一定比例的報(bào)銷待遇，而不是全額報(bào)銷。35.×解析：醫(yī)?；鸬膩碓窗▊€(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼，還包括其他合規(guī)收入。36.×解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體包括衛(wèi)生健康部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門，不只是社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。37.√解析：醫(yī)保參保人員因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。38.√解析：醫(yī)保參保人員因門診大病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。39.×解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管方式包括定期審計(jì)、不定期抽查、匿名舉報(bào)和信用評級，不只是定期審計(jì)和不定期抽查。40.×解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管目的是為了確?；鸢踩?、提高基金使用效率和防止基金流失，而不是增加基金收益。四、簡答題答案及解析41.醫(yī)保政策的基本原則包括公平原則、效率原則、持續(xù)性原則和自愿原則。公平原則是指醫(yī)保待遇要公平分配給所有參保人員，體現(xiàn)社會保障的公平性和普惠性；效率原則是指醫(yī)?；鹨咝褂?，避免浪費(fèi)和濫用；持續(xù)性原則是指醫(yī)?；鹨軌蜷L期穩(wěn)定運(yùn)行，確保醫(yī)保制度的可持續(xù)性；自愿原則是指參保人員可以自愿選擇是否參加醫(yī)保，體現(xiàn)個(gè)人選擇權(quán)。42.醫(yī)?；鸬膩碓窗▊€(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。個(gè)人繳費(fèi)是指參保人員按照規(guī)定比例繳納的費(fèi)用，這是醫(yī)保基金的重要來源之一；單位繳費(fèi)是指用人單位按照規(guī)定比例繳納的費(fèi)用，這也是醫(yī)?；鸬闹匾獊碓粗唬徽a(bǔ)貼是指政府給予醫(yī)?；鸬呢?cái)政支持，這是為了彌補(bǔ)基金缺口和提高基金使用效率。43.醫(yī)保基金的監(jiān)管內(nèi)容包括基金籌集、基金使用和基金管理?；鸹I集是指監(jiān)管基金是否按照規(guī)定比例籌集，確?；鸬某渥阈院秃弦?guī)性；基金使用是指監(jiān)管基金是否按照規(guī)