押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的藥物。在治療胃潰瘍時(shí)，通常采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、抗生素等聯(lián)合的三聯(lián)療法。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A：紅霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，一般不用于與奧美拉唑-替硝唑組成治療胃潰瘍的三聯(lián)療法。-選項(xiàng)B：羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染等，并非治療胃潰瘍?nèi)?lián)療法的常用藥物。-選項(xiàng)C：克拉霉素可與奧美拉唑、替硝唑組成三聯(lián)療法用于治療胃潰瘍，它對幽門螺桿菌有較好的抑制作用，與其他藥物聯(lián)合使用能有效治療胃潰瘍，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：克林霉素主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科感染等，在胃潰瘍的三聯(lián)治療方案中較少使用。綜上，答案選C。2、以下哪項(xiàng)不是雷洛昔芬的禁忌證()

A.肝、腎功能不全者

B.有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者

C.正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者

D.心力衰竭患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查雷洛昔芬的禁忌證。雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，在使用過程中有特定的禁忌情況。選項(xiàng)A，肝、腎功能不全者，由于肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，肝、腎功能不全可能會影響雷洛昔芬的代謝和清除，增加藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)，所以肝、腎功能不全者屬于禁忌人群。選項(xiàng)B，有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者，雷洛昔芬可能會影響子宮內(nèi)膜的生長和代謝，對于有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征的患者使用，可能會加重病情或影響癌癥的診斷和治療，因此此類患者不能使用雷洛昔芬。選項(xiàng)C，正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者，雷洛昔芬有增加靜脈血栓栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對于已經(jīng)患有或曾經(jīng)患過此類疾病的患者，使用雷洛昔芬會使病情復(fù)發(fā)或加重的可能性增大，所以這也是雷洛昔芬的禁忌證。選項(xiàng)D，心力衰竭主要是心臟的泵血功能出現(xiàn)障礙，通常與心臟的結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)。而雷洛昔芬的作用機(jī)制和禁忌證主要與雌激素受體調(diào)節(jié)、子宮內(nèi)膜以及靜脈血栓等方面相關(guān)，與心力衰竭并無直接關(guān)聯(lián)，所以心力衰竭患者不是雷洛昔芬的禁忌人群。綜上，答案選D。3、療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項(xiàng)，即丙戊酸鈉。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-A選項(xiàng)苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇作用，對癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有較好療效，但并非在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作且基于有肝毒性情況時(shí)的優(yōu)選藥物，故A選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，其療效優(yōu)于乙琥胺。不過，丙戊酸鈉有肝毒性，所以僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)應(yīng)用，B選項(xiàng)符合題干描述。-C選項(xiàng)卡馬西平主要用于治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作）、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，對癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作不是首選，故C選項(xiàng)不正確。-D選項(xiàng)苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，但對小發(fā)作（失神發(fā)作）無效，有時(shí)甚至使病情惡化，所以D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題答案選B。4、物質(zhì)代謝過程中催化"一碳單位"轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分的相關(guān)知識。在物質(zhì)代謝過程中，葉酸在體內(nèi)經(jīng)二氫葉酸還原酶催化，通過兩步還原反應(yīng)生成四氫葉酸，四氫葉酸是“一碳單位”轉(zhuǎn)移酶的輔酶，可攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)“一碳單位”，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，所以葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分。而維生素B是一個(gè)大家族，包括維生素B1、B2、B6、B12等多種成員，它們在體內(nèi)各自有不同的生理功能，并非催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分；選項(xiàng)B僅提及“維生素”，表述過于寬泛，無法明確具體所指，且常見的維生素并不直接作為“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)輔酶的組成成分；維生素A主要參與視覺形成、維持上皮組織的正常結(jié)構(gòu)和功能等，與“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)。綜上，本題正確答案是D。5、屬于Ⅱ類抗心律失常藥()

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗心律失常藥的分類來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：奎尼丁奎尼丁屬于Ⅰ類抗心律失常藥中的Ⅰa類，Ⅰa類藥物能適度阻滯鈉通道，可減慢0相上升速率，不同程度抑制心肌細(xì)胞膜K?、Ca2?通透性，延長復(fù)極過程，且以延長ERP更為顯著。所以奎尼丁不屬于Ⅱ類抗心律失常藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：利多卡因利多卡因?qū)儆冖耦惪剐穆墒СＫ幹械蘑馼類，Ⅰb類藥物能輕度阻滯鈉通道，輕度降低0相上升速率，降低自律性，縮短或不影響APD。因此利多卡因也不屬于Ⅱ類抗心律失常藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是典型的Ⅱ類抗心律失常藥，Ⅱ類抗心律失常藥為β腎上腺素受體拮抗劑，普萘洛爾通過阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，能減慢動作電位4相除極速率，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度等，起到抗心律失常的作用。所以普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，Ⅲ類藥物主要是延長動作電位時(shí)程藥，能抑制多種鉀電流，延長APD和ERP，但對動作電位幅度和去極化速率影響很小。所以胺碘酮不屬于Ⅱ類抗心律失常藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、ACEI與其聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用的是()

A.留鉀利尿藥

B.β受體阻斷藥

C.噻嗪類利尿藥

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI與不同藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的相互作用。選項(xiàng)A，留鉀利尿藥主要作用是減少鉀的排泄，與ACEI聯(lián)合使用時(shí)，主要的問題是可能增加高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非影響促紅細(xì)胞生成作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，β受體阻斷藥主要通過阻斷β受體發(fā)揮減慢心率、降低血壓等作用，和ACEI聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，主要是協(xié)同降壓等效果，并不會影響促紅細(xì)胞生成作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，噻嗪類利尿藥是常用的利尿降壓藥，與ACEI聯(lián)合使用一般用于增強(qiáng)降壓效果，其主要影響的是水鹽代謝等方面，不會影響促紅細(xì)胞生成作用，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，人促紅素的主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞生成。當(dāng)ACEI與其聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能會影響后者的促紅細(xì)胞生成作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。7、哌拉西林

A.口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，以確定正確答案。選項(xiàng)A哌拉西林主要采用注射給藥方式，口服吸收效果不佳，通常不通過口服用于全身感染治療。所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B哌拉西林是一種半合成的廣譜青霉素類抗生素，對銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，也對銅綠假單胞菌有效。二者聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，常用于治療銅綠假單胞菌感染。所以選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C哌拉西林雖然可以透過血-腦屏障，但腦脊液中濃度并不一定較高，且其酶穩(wěn)定性不高，易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解。因此并不適用于嚴(yán)重腦膜感染。所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D哌拉西林的腎毒性較小，常見的不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)等。所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。8、左氧氟沙星用于治療()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】：A

【解析】本題主要考查左氧氟沙星的治療適用范圍。選項(xiàng)A：左氧氟沙星對傷寒、副傷寒桿菌具有抗菌活性，可用于治療傷寒、副傷寒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：布魯菌病的治療一般采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平或鏈霉素等藥物，左氧氟沙星并非治療布魯菌病的一線用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鼠疫、土拉菌病通常選用鏈霉素等氨基糖苷類抗生素進(jìn)行治療，左氧氟沙星不是治療這兩種疾病的常用藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鉤端螺旋體病的治療首選青霉素，當(dāng)青霉素過敏時(shí)可選用慶大霉素、多西環(huán)素等，左氧氟沙星一般不用于鉤端螺旋體病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、福莫特羅的平喘作用維持時(shí)間是

A.3~5分鐘

B.10~20分鐘

C.4~6小時(shí)

D.10~12小時(shí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查福莫特羅平喘作用的維持時(shí)間。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：3-5分鐘時(shí)間極短，一般不符合福莫特羅這種藥物的平喘作用維持時(shí)長特點(diǎn)。通常起效迅速但維持時(shí)間短的藥物，其維持時(shí)間也不會短至3-5分鐘這么少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：10-20分鐘同樣屬于較短的時(shí)間范疇，福莫特羅并非短效快速緩解類藥物在如此短時(shí)間內(nèi)作用就消失，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：4-6小時(shí)相較于福莫特羅實(shí)際的作用維持時(shí)間偏短。臨床上福莫特羅有較好的長效性，不會只維持4-6小時(shí)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：福莫特羅屬于長效的β?受體激動劑，其平喘作用維持時(shí)間可達(dá)10-12小時(shí)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前對患者必須進(jìn)行基因篩查，篩查的項(xiàng)目是（）。

A.表皮生長因子受體

B.血管內(nèi)皮生長因子

C.B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原

D.人表皮生長因子受體-2

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前基因篩查項(xiàng)目的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，表皮生長因子受體（EGFR）與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，但它并非曲妥珠單抗治療乳腺癌前必須篩查的項(xiàng)目，EGFR主要與一些使用針對EGFR靶向藥物的治療相關(guān)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）在腫瘤血管生成過程中起關(guān)鍵作用，臨床上有針對VEGF的相關(guān)靶向藥物，然而它不是應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前需要篩查的項(xiàng)目，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原是利妥昔單抗等藥物的作用靶點(diǎn)，主要用于治療一些淋巴瘤等與B淋巴細(xì)胞相關(guān)的疾病，和曲妥珠單抗治療乳腺癌的基因篩查無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，人表皮生長因子受體-2（HER-2）是曲妥珠單抗的作用靶點(diǎn)，曲妥珠單抗是一種針對HER-2的人源化單克隆抗體，對于HER-2陽性的乳腺癌患者，曲妥珠單抗可通過抑制HER-2的活性來發(fā)揮抗腫瘤作用。所以在應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前，必須對患者進(jìn)行人表皮生長因子受體-2的基因篩查，以確定患者是否適合使用該藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。11、阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制是

A.直接對抗血小板聚集

B.環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用

C.降低凝血酶活性

D.激活抗凝血酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制。選項(xiàng)A分析阿司匹林并非直接對抗血小板聚集。它是通過影響相關(guān)酶的活性來發(fā)揮作用，而不是直接與血小板聚集過程相對抗，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析血小板中的環(huán)氧酶可催化花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A2（TXA2），TXA2具有強(qiáng)大的促血小板聚集和收縮血管的作用。阿司匹林能使環(huán)氧酶失活，從而減少TXA2的生成，進(jìn)而產(chǎn)生抗血栓形成的作用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析阿司匹林并不作用于降低凝血酶活性。降低凝血酶活性通常是其他抗凝藥物的作用機(jī)制，并非阿司匹林抗血栓形成的方式，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析激活抗凝血酶也不是阿司匹林的作用。有一些專門的抗凝藥物可激活抗凝血酶來發(fā)揮抗凝作用，但阿司匹林不屬于此類藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。12、下述利尿藥中，可導(dǎo)致血鉀升高的是()

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同利尿藥對血鉀水平的影響。下面對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：呋塞米屬于袢利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，促進(jìn)水和電解質(zhì)的排泄。在其利尿過程中，會使鉀離子的排泄增加，從而導(dǎo)致血鉀降低，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸收。它同樣會增加鉀離子的排出，引起血鉀降低，所以B項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子、鈉離子及水的重吸收減少而利尿。其利尿作用較弱，且也會使鉀離子排泄增多，導(dǎo)致血鉀降低，C項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑，它作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔鈉離子通道而減少鈉離子的重吸收。同時(shí)，由于鈉離子重吸收減少，管腔的負(fù)電位降低，從而使鉀離子分泌減少，最終可導(dǎo)致血鉀升高，因此D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。13、對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用的藥品是（）。

A.左氧氟沙星

B.羧甲司坦

C.潑尼松龍

D.多索茶堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者在服用鎮(zhèn)咳藥時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥品。選項(xiàng)A：左氧氟沙星左氧氟沙星是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中明確是病毒性感冒，并非細(xì)菌感染，抗生素對病毒無效，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低，易于咳出，可有效緩解伴有大量痰液并阻塞呼吸道的癥狀。因此，對于此類病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用羧甲司坦可以促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：潑尼松龍潑尼松龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用，但它并不能直接起到稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的作用，對于解決痰液阻塞呼吸道的問題并非針對性用藥，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：多索茶堿多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管痙攣、改善通氣功能，它并不能減少痰液生成或降低痰液黏稠度，無法直接解決大量痰液阻塞呼吸道的問題，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。14、地高辛最適合用于

A.心律失常

B.急、慢性心衰并房顫

C.急性心力衰竭

D.肺源性心臟病

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)的逐一分析來判斷地高辛最適合的應(yīng)用場景。選項(xiàng)A心律失常是一個(gè)較為寬泛的概念，包括多種不同類型的心律失常，如竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。地高辛雖然對某些心律失常有一定作用，比如可以減慢心房顫動患者的心室率，但它并非是治療所有心律失常的首選藥物，且對于一些心律失常類型可能并不適用甚至?xí)胁涣加绊懀圆荒苷f地高辛最適合用于心律失常。選項(xiàng)B地高辛屬于洋地黃類藥物，其藥理作用可以增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率。對于急、慢性心力衰竭并房顫的患者，地高辛一方面可以通過增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭患者的心功能，增加心輸出量；另一方面，它能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢心房顫動患者的心室率，使心室率能夠維持在一個(gè)相對合理的水平，從而改善患者的癥狀和預(yù)后。因此，地高辛最適合用于急、慢性心衰并房顫。選項(xiàng)C急性心力衰竭起病急驟，病情發(fā)展迅速，需要快速有效地糾正血流動力學(xué)紊亂等情況。此時(shí)一般多采用起效迅速的藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。雖然地高辛也可用于心力衰竭的治療，但由于其起效相對較慢，通常不作為急性心力衰竭的首選治療藥物。選項(xiàng)D肺源性心臟病主要是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。這類患者由于缺氧等因素，易導(dǎo)致洋地黃中毒，所以地高辛在肺源性心臟病患者中的應(yīng)用需要謹(jǐn)慎，并非最適合的情況。綜上，答案選B。15、屬于脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.氯硝西泮

D.加巴噴丁

【答案】：B

【解析】本題主要考查脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：苯巴比妥是巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，但它不屬于脂肪酸類抗癲癇藥。-選項(xiàng)B：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，屬于脂肪酸類抗癲癇藥，它通過抑制γ-氨基丁酸（GABA）的降解和增加GABA的合成，從而增強(qiáng)GABA的抑制作用，達(dá)到抗癲癇的效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯硝西泮是苯二氮?類藥物，可用于控制各型癲癇發(fā)作，但并非脂肪酸類抗癲癇藥。-選項(xiàng)D：加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，其作用機(jī)制與脂肪酸類不同，不是脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物。綜上，答案是B選項(xiàng)。16、氯吡格雷與奧美拉唑因競爭共同的肝藥酶而避免聯(lián)合應(yīng)用，該肝藥酶是

A.CYP3A4

B.CYP286

C.CYP2C19

D.CYP2D6

【答案】：C

【解析】本題主要考查氯吡格雷與奧美拉唑共同競爭的肝藥酶這一知識點(diǎn)。在藥物代謝過程中，不同的藥物可能會通過特定的肝藥酶進(jìn)行代謝。其中，CYP2C19是一種重要的肝藥酶，氯吡格雷和奧美拉唑會競爭共同的肝藥酶CYP2C19。當(dāng)兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，會相互競爭該肝藥酶，影響藥物的代謝過程，可能導(dǎo)致藥效降低或不良反應(yīng)增加，因此應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。而選項(xiàng)A中的CYP3A4是人體內(nèi)參與藥物代謝的另一種主要肝藥酶，但并非氯吡格雷與奧美拉唑共同競爭的肝藥酶；選項(xiàng)B中的CYP286并非人體內(nèi)常見參與藥物代謝的主要肝藥酶；選項(xiàng)D中的CYP2D6同樣是參與藥物代謝的肝藥酶，但也不是氯吡格雷與奧美拉唑競爭的肝藥酶。綜上，正確答案是C。17、下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法，錯(cuò)誤的是()

A.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效

C.應(yīng)當(dāng)先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸

D.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷對錯(cuò)。A選項(xiàng)：氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用，該說法正確。甲氨蝶呤和氟尿嘧啶在抗腫瘤機(jī)制上存在一定關(guān)聯(lián)，二者聯(lián)合使用能在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生協(xié)同效果，增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的抑制作用。B選項(xiàng)：氟尿嘧啶與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效，此說法無誤。四氫葉酸可以增強(qiáng)氟尿嘧啶對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，同時(shí)在一定程度上減輕氟尿嘧啶的不良反應(yīng)，起到增效減毒的效果。C選項(xiàng)：在使用氟尿嘧啶和四氫葉酸時(shí)，正確的順序應(yīng)當(dāng)是先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶，而不是先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸。因?yàn)樗臍淙~酸可增強(qiáng)氟尿嘧啶的活性，先給予四氫葉酸能為后續(xù)氟尿嘧啶發(fā)揮更好的作用創(chuàng)造有利條件，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氟尿嘧啶用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物。飲酒會增加藥物的不良反應(yīng)，而阿司匹林類藥物可能與氟尿嘧啶發(fā)生相互作用，影響藥效或增加毒性，所以該說法正確。綜上，答案選C。18、屬于合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是

A.可待因

B.美沙酮

C.嗎啡

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)，來判斷屬于合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是哪一項(xiàng)。選項(xiàng)A：可待因可待因是從罌粟屬植物中提取的一種天然阿片類生物堿，屬于天然的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，并非合成的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：美沙酮美沙酮是人工合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效慢、維持時(shí)間長等特點(diǎn)，主要用于阿片類依賴的替代維持治療等，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：嗎啡嗎啡是阿片中的主要生物堿，是從植物罌粟中提取得到的，屬于天然的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，不是合成的，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，它不是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，也不屬于合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥這一范疇，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是B選項(xiàng)。19、解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制是

A.激動中樞阿片受體

B.抑制前列腺素合成

C.激動M受體

D.抑制尿酸生成

【答案】：B

【解析】本題主要考查解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，激動中樞阿片受體是阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制，并非解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制主要是抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成。前列腺素是一類具有廣泛生理活性的物質(zhì)，與炎癥、疼痛、發(fā)熱等病理生理過程密切相關(guān)。解熱鎮(zhèn)痛藥通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，激動M受體可產(chǎn)生一系列與膽堿能神經(jīng)興奮相似的癥狀，如心率減慢、瞳孔縮小、平滑肌收縮等，與解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抑制尿酸生成是治療痛風(fēng)藥物（如別嘌醇等）的作用機(jī)制，和解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制沒有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。"20、硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用是()

A.影響碘的攝取

B.抑制甲狀腺素的合成

C.干擾甲狀腺素的作用

D.促進(jìn)甲狀腺素的釋放

【答案】：B

【解析】這道題考查硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：影響碘的攝取并非硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用是抑制甲狀腺過氧化物酶，進(jìn)而抑制甲狀腺素的合成，B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：硫脲類抗甲狀腺藥主要是抑制甲狀腺素合成，而非干擾甲狀腺素的作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：它不會促進(jìn)甲狀腺素的釋放，而是抑制甲狀腺素合成來發(fā)揮作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。21、卡泊三醇治療銀屑病的作用機(jī)制是

A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力

B.能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正

C.通過角蛋白表達(dá)正常化，促進(jìn)角朊細(xì)胞末端分化

D.可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常

【答案】：B

【解析】本題主要考查卡泊三醇治療銀屑病的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：卡泊三醇與維A酸細(xì)胞核受體并無較高親和力，此說法不符合卡泊三醇的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡泊三醇能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生，并誘導(dǎo)其分化，而銀屑病的主要特征就是表皮細(xì)胞異常的增生和分化，通過這種作用可以糾正銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化異常情況，這正是卡泊三醇治療銀屑病的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雖然卡泊三醇可能對角蛋白表達(dá)和角朊細(xì)胞末端分化有一定影響，但這不是其治療銀屑病的核心作用機(jī)制，核心在于抑制過度增生和誘導(dǎo)分化來糾正表皮細(xì)胞的異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：卡泊三醇主要是通過抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生和誘導(dǎo)分化來發(fā)揮作用，而不是單純抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂使皮膚增生速率恢復(fù)正常，該說法不全面且不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。22、通過直接抑制凝血因子Xa而發(fā)揮作用的抗凝血藥物（）

A.依諾肝素

B.氯吡格雷

C.華法林

D.利伐沙班

【答案】：D

【解析】本題主要考查通過直接抑制凝血因子Xa而發(fā)揮作用的抗凝血藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，依諾肝素是一種低分子肝素，它主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來間接抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa等，并非直接抑制凝血因子Xa，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它通過抑制血小板的活化和聚集來發(fā)揮抗血栓作用，不是直接抑制凝血因子Xa的抗凝血藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，華法林是香豆素類抗凝劑的一種，它是通過抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成來發(fā)揮抗凝作用，并非直接抑制凝血因子Xa，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，其作用機(jī)制是直接抑制凝血因子Xa的活性，阻止凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)化，從而發(fā)揮抗凝血作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、屬于芳香氨酶抑制劑的抗腫瘤藥是（）。

A.炔雌醇

B.他莫昔芬

C.阿那曲唑

D.丙酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對抗腫瘤藥類型的掌握。選項(xiàng)A分析炔雌醇是雌激素類藥物，主要用于補(bǔ)充雌激素不足、治療月經(jīng)紊亂等婦科疾病，并非芳香氨酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析他莫昔芬是抗雌激素類藥物，能與雌激素受體結(jié)合，起到競爭性抑制雌激素的作用，用于治療乳腺癌等疾病，但它不屬于芳香氨酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析阿那曲唑是一種芳香氨酶抑制劑，通過抑制芳香化酶的活性，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到治療雌激素依賴型腫瘤的目的，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析丙酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于男性性腺功能減退癥、無睪癥及隱睪癥等，不屬于芳香氨酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、可減弱吲達(dá)帕胺降壓作用的是

A.考來烯胺

B.胺碘酮

C.多巴胺

D.擬交感藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查可減弱吲達(dá)帕胺降壓作用的藥物。選項(xiàng)A：考來烯胺考來烯胺是一種陰離子交換樹脂，主要用于降低膽固醇，它與吲達(dá)帕胺之間并沒有直接導(dǎo)致減弱吲達(dá)帕胺降壓作用的相互關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥，其主要作用機(jī)制是通過延長心肌細(xì)胞的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來發(fā)揮抗心律失常作用，與吲達(dá)帕胺的降壓作用一般無明顯相互干擾，不會減弱吲達(dá)帕胺的降壓作用，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多巴胺多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)和激素，小劑量時(shí)主要作用于腎臟、腸系膜和冠狀血管，使這些血管擴(kuò)張；大劑量時(shí)可使外周血管收縮。但它與吲達(dá)帕胺之間不存在直接的、能顯著減弱吲達(dá)帕胺降壓效應(yīng)的相互作用，因此該選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：擬交感藥擬交感藥能興奮交感神經(jīng)，產(chǎn)生與交感神經(jīng)興奮時(shí)相似的效應(yīng)，如使血管收縮、血壓升高。而吲達(dá)帕胺是一種降壓藥，擬交感藥的升壓作用與吲達(dá)帕胺的降壓作用相互拮抗，所以擬交感藥可減弱吲達(dá)帕胺的降壓作用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、長期大量服用維生素K

A.視物模糊、疲乏、乳腺腫大

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：A

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素K所產(chǎn)生的癥狀表現(xiàn)。分析題干題干詢問長期大量服用維生素K會出現(xiàn)的情況，需要從選項(xiàng)中選擇正確的癥狀描述。對各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：視物模糊、疲乏、乳腺腫大。長期大量服用維生素K可能會引發(fā)一系列不適癥狀，其中視物模糊、疲乏、乳腺腫大是符合其不良反應(yīng)特征的，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥，這些癥狀通常不是長期大量服用維生素K所導(dǎo)致的典型表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，腹瀉、頭暈、流感樣癥狀并非長期大量服用維生素K常見的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，這些癥狀與長期大量服用維生素K并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。26、關(guān)于雙嘧達(dá)莫的描述，不正確的是

A.抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷

B.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多

C.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）減少

D.常用于腎病綜合征的抗凝治療

【答案】：C

【解析】本題可通過分析雙嘧達(dá)莫的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用來判斷各選項(xiàng)的正誤。選項(xiàng)A雙嘧達(dá)莫能夠抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷。腺苷可以激活腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平升高，從而抑制血小板的聚集和活化。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B由于雙嘧達(dá)莫抑制了腺苷的攝取，使得細(xì)胞外腺苷濃度增加，腺苷激活腺苷酸環(huán)化酶，促使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多。cAMP水平升高可以抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，起到抗血小板的作用。因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C由上述對選項(xiàng)B的分析可知，雙嘧達(dá)莫會使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，而不是減少，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎病綜合征患者常存在高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓形成等并發(fā)癥。雙嘧達(dá)莫具有抗血小板聚集的作用，可用于腎病綜合征的抗凝治療，預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。所以該選項(xiàng)描述正確。本題要求選擇不正確的描述，答案為C。27、選擇性沉積在牙齒和骨骼中,不可用于8歲以下患兒的藥物是

A.氟喹諾酮類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.氨基糖苷類

D.四環(huán)素類

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的使用禁忌，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氟喹諾酮類藥物，該類藥物可引起關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫脹、軟骨損害等，所以18歲以下未成年人禁用，并非不可用于8歲以下患兒，因此A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：大環(huán)內(nèi)酯類藥物，常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝損害等，一般不存在選擇性沉積在牙齒和骨骼中，也沒有8歲以下患兒禁用的限制，所以B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氨基糖苷類藥物，具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，兒童使用時(shí)需要謹(jǐn)慎評估，但不是選擇性沉積在牙齒和骨骼中，也不是8歲以下患兒禁用的主要原因，故C項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：四環(huán)素類藥物，可選擇性沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染，影響骨骼發(fā)育，所以不可用于8歲以下患兒，D項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。28、與避孕藥合用，可能導(dǎo)致避孕失敗的藥物不包括

A.環(huán)孢素

B.利福平

C.四環(huán)素

D.苯巴比妥

【答案】：A

【解析】本題主要考查與避孕藥合用可能導(dǎo)致避孕失敗的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)B利福平，它是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速避孕藥的代謝，降低其血藥濃度，從而使避孕藥的避孕效果降低，可能導(dǎo)致避孕失敗。選項(xiàng)C四環(huán)素，它可以影響避孕藥在體內(nèi)的吸收和代謝過程，干擾其正常的避孕機(jī)制，進(jìn)而增加避孕失敗的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D苯巴比妥同樣屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性增強(qiáng)，加快避孕藥的代謝速度，使避孕藥不能在體內(nèi)維持有效的血藥濃度，最終引起避孕失敗。而選項(xiàng)A環(huán)孢素，它主要用于免疫抑制，在與避孕藥合用時(shí)，通常不會像利福平、四環(huán)素、苯巴比妥那樣影響避孕藥的代謝和效果，不會導(dǎo)致避孕失敗。所以答案選A。29、以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，宜使用的藥物是（）

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者適宜使用的藥物。選項(xiàng)A，葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，并非主要針對肝細(xì)胞膜損害，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒作用等重要生理活性，它主要是參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，加強(qiáng)肝細(xì)胞解毒功能，而非以保護(hù)肝細(xì)胞膜為主，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，多烯磷脂酸膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，起到保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，所以對于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，多烯磷脂酸膽堿是適宜使用的藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但其作用機(jī)制并非主要針對肝細(xì)胞膜的保護(hù)，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。30、可待因與阿片受體阻斷劑合用，會出現(xiàn)

A.成癮性

B.依賴性

C.耐受性

D.戒斷癥狀

【答案】：D

【解析】可待因是一種阿片類藥物，具有一定的成癮性等特征。當(dāng)可待因與阿片受體阻斷劑合用時(shí)，阿片受體阻斷劑會競爭性地與阿片受體結(jié)合，從而阻斷可待因與受體的正常結(jié)合。由于機(jī)體已經(jīng)對可待因產(chǎn)生了一定的適應(yīng)性和依賴性，這種阻斷作用會導(dǎo)致機(jī)體突然失去可待因?qū)Π⑵荏w的作用，進(jìn)而引發(fā)一系列生理和心理上的不適反應(yīng)，即戒斷癥狀。成癮性是指藥物長期使用后，機(jī)體在生理和心理上對藥物產(chǎn)生依賴的特性；依賴性包含生理依賴和精神依賴；耐受性是指機(jī)體對藥物的反應(yīng)性逐漸降低，需要增加劑量才能達(dá)到原有的效應(yīng)。而題干描述的是可待因與阿片受體阻斷劑合用的后果，并非成癮性、依賴性或耐受性的體現(xiàn)。所以答案選D。第二部分多選題(10題)1、服藥期可飲酒（包括中藥藥酒）,可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素有（）

A.頭孢拉定

B.頭孢他啶

C.頭孢呋辛

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】該題主要考查對可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素的了解。雙硫侖樣反應(yīng)是由于應(yīng)用藥物（如某些頭孢菌素類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭孢拉定在服藥期飲酒通常不會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，頭孢他啶在與酒精同時(shí)使用時(shí)，一般不會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，頭孢呋辛也不屬于在服藥期飲酒會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素，故C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，頭孢哌酮在服藥期飲酒（包括飲用中藥藥酒），容易導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以該題的正確答案是D。2、瀉藥是能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物，包括

A.刺激性瀉藥

B.滲透性瀉藥

C.微生態(tài)制劑

D.容積性瀉藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查瀉藥所包含的類型。選項(xiàng)A刺激性瀉藥是瀉藥的一種常見類型，它主要通過刺激腸道蠕動，促進(jìn)排便反射，從而達(dá)到使排便順利的目的，所以刺激性瀉藥屬于能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B滲透性瀉藥是利用藥物在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加腸內(nèi)容物的容積，從而刺激腸道蠕動，促進(jìn)排便，符合瀉藥能促進(jìn)排便反射或使排便順利的定義，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C微生態(tài)制劑雖然它主要是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境，但通過調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道功能，也能夠促進(jìn)排便反射或使排便順利，因此也可以作為瀉藥的一種類型，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D容積性瀉藥能增加糞便的體積，使糞便變得松軟易排出，可促進(jìn)排便反射，屬于能促進(jìn)排便順利的藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合瀉藥能促進(jìn)排便反射或使排便順利的定義，本題答案選ABCD。3、華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華法林合理使用的說法中正確的有（）

A.華法林對凝血因子充分抑制需要數(shù)天時(shí)間，因此起效緩慢

B.華法林和肝素類似，體外也有抗凝活性

C.為了加快華法林的起效，臨床一般通過增加初始給藥劑量的方法，加速已合成的凝血因子II的清除

D.華法林的抗凝作用能被維生素K1所拮抗，因此在用藥期間不應(yīng)進(jìn)食富含維生素K1的綠色果蔬，如菠菜等

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)華法林的藥理特性，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A華法林為臨床常用的口服抗凝藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，而對已經(jīng)合成的凝血因子并無直接作用。因此，華法林需要經(jīng)過一段時(shí)間，待體內(nèi)已合成的相關(guān)凝血因子消耗后，才能充分發(fā)揮抑制凝血因子的作用，所以起效緩慢，通常需要數(shù)天時(shí)間。該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B華法林是通過抑制肝臟合成凝血因子而發(fā)揮抗凝作用，僅在體內(nèi)有抗凝活性；而肝素是通過激活抗凝血酶Ⅲ，增強(qiáng)其對凝血因子的滅活作用，在體內(nèi)、體外均有抗凝活性。所以華法林與肝素不同，體外沒有抗凝活性，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C增加華法林初始給藥劑量，并不能加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除，反而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出血并發(fā)癥。臨床上一般不采用增加初始給藥劑量的方法來加快華法林起效，而是在開始治療時(shí)與肝素重疊使用，待華法林充分發(fā)揮抗凝作用后再停用肝素。該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D華法林的抗凝作用能被維生素K?所拮抗，但是在用藥期間并非完全不能進(jìn)食富含維生素K?的綠色果蔬。保持飲食中維生素K攝入的相對穩(wěn)定更為重要，突然大量攝入或減少富含維生素K的食物，可能會影響華法林的抗凝效果。所以，應(yīng)告知患者保持均衡飲食，而不是完全避免進(jìn)食此類食物。該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。4、配合大量飲水,能夠促進(jìn)尿酸排泄的藥物有()

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.雙氯芬酸

D.苯溴馬隆

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠配合大量飲水以促進(jìn)尿酸排泄的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿主要是通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)，從而發(fā)揮抗炎止痛的作用，用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，并非促進(jìn)尿酸排泄的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，而非促進(jìn)尿酸排泄，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：雙氯芬酸雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、止痛和解熱的作用，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛，但它沒有促進(jìn)尿酸排泄的功能，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它可以通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，在使用該藥物時(shí)，配合大量飲水，能夠防止尿酸在尿路中形成結(jié)石，促進(jìn)尿酸的排泄，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。5、下述藥物中屬于HMG-CoA還原酶抑制劑的有

A.洛伐他汀

B.普伐他汀

C.辛伐他汀

D.考來烯胺

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對HMG-CoA還原酶抑制劑藥物的識別。HMG-CoA還原酶抑制劑，即他汀類藥物，此類藥物能抑制HMG-CoA還原酶的活性，從而減少膽固醇的合成，在臨床上廣泛用于降低血脂等。選項(xiàng)A洛伐他汀，它是從土曲霉培養(yǎng)液中分離而得，屬于第一代他汀類藥物，是典型的HMG-CoA還原酶抑制劑。選項(xiàng)B普伐他汀，是由美伐他汀經(jīng)生物轉(zhuǎn)化而得到的半合成化合物，也是常見的HMG-CoA還原酶抑制劑，能有效降低膽固醇水平。選項(xiàng)C辛伐他汀，是洛伐他汀的甲基化衍生物，同樣屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，臨床應(yīng)用較為廣泛。選項(xiàng)D考來烯胺，它是一種膽汁酸螯合劑，主要通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，促進(jìn)膽汁酸從糞便排出，從而間接降低膽固醇，并非HMG-CoA還原酶抑制劑。綜上，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑的是洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀，答案選ABC。6、患者，女，30歲，因患癲癇，正在服用抗癲癇藥，目前計(jì)劃懷孕，執(zhí)業(yè)藥師對其用藥教育的內(nèi)容有

A.應(yīng)權(quán)衡利弊，妊娠期服用抗癲癇藥有致畸風(fēng)險(xiǎn)，注意監(jiān)測和產(chǎn)前篩查

B.妊娠前和妊娠期建議每日補(bǔ)充5mg葉酸

C.妊娠期應(yīng)監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度

D.妊娠后期3個(gè)月建議補(bǔ)充維生素K

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查執(zhí)業(yè)藥師對計(jì)劃懷孕的癲癇患者的用藥教育內(nèi)容。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：抗癲癇藥在妊娠期使用存在一定的致畸風(fēng)險(xiǎn)，這是客觀事實(shí)。因此，對于計(jì)劃懷孕的癲癇患者而言，需要權(quán)衡繼續(xù)服用抗癲癇藥控制癲癇發(fā)作與藥物可能帶來的致畸風(fēng)險(xiǎn)之間的利弊關(guān)系。同時(shí)，通過監(jiān)測和進(jìn)行產(chǎn)前篩查等手段，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的異常情況，以便采取相應(yīng)的措施。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：葉酸對胎兒的神經(jīng)管發(fā)育具有重要作用。對于計(jì)劃懷孕以及妊娠期的女性，尤其是正在服用抗癲癇藥的患者，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸有助于降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每日補(bǔ)充5mg葉酸是針對這類特殊人群的合理建議，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在妊娠期，女性的生理狀態(tài)會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會影響抗癲癇藥在體內(nèi)的代謝過程，進(jìn)而導(dǎo)致血藥濃度發(fā)生改變。血藥濃度的不穩(wěn)定可能會影響藥物對癲癇發(fā)作的控制效果，同時(shí)也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，妊娠期監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度，能夠根據(jù)血藥濃度的變化及時(shí)調(diào)整用藥劑量，確保治療的有效性和安全性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：妊娠后期3個(gè)月，胎兒的凝血功能發(fā)育尚未完全成熟，而維生素K對于促進(jìn)凝血因子的合成具有重要作用。補(bǔ)充維生素K可以降低新生兒出血性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以在妊娠后期3個(gè)月建議補(bǔ)充維生素K是合理的，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為執(zhí)業(yè)藥師對計(jì)劃懷孕的癲癇患者用藥教育的正確內(nèi)容。7、在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，可以選用的抗痛風(fēng)藥是()

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.非甾體抗炎藥

D.苯溴馬隆

【答案】：BC

【解析】本題主要考查在痛風(fēng)發(fā)作急性期可選用的抗痛風(fēng)藥。選項(xiàng)A別嘌醇屬于抑制尿酸生成藥，其作用機(jī)制是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。它主要用于慢性痛風(fēng)和高尿酸血癥的長期治療，并不適用于痛風(fēng)發(fā)作的急性期。因?yàn)樵诩毙云谑褂脛e嘌醇，可能會導(dǎo)致血尿酸水平的突然降低，從而使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。它