押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、茶堿屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：B

【解析】本題可通過對(duì)各個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物類別特點(diǎn)的分析，來確定茶堿所屬的類別。選項(xiàng)A：M膽堿受體阻斷劑M膽堿受體阻斷劑主要是通過阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到平喘作用，代表藥物有異丙托溴銨等。而茶堿并不屬于此類藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：黃嘌呤類藥物茶堿是典型的黃嘌呤類藥物。黃嘌呤類藥物可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，進(jìn)而發(fā)揮平喘作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑是通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。茶堿的作用機(jī)制與白三烯調(diào)節(jié)劑不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β腎上腺素受體激動(dòng)劑β腎上腺素受體激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)氣道的β?腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌，代表藥物有沙丁胺醇、特布他林等。茶堿并非β腎上腺素受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。2、抑制HIV整合酶的催化活性，可防止感染早期HIV基因組共價(jià)插入或整合到宿主細(xì)胞基因組上，該類藥物是

A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類抗HIV藥物的作用機(jī)制，破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物的作用靶點(diǎn)，與題干中抑制HIV整合酶催化活性這一關(guān)鍵信息進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥主要是通過抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶的活性，在HIV反轉(zhuǎn)錄過程中發(fā)揮作用，阻止病毒遺傳物質(zhì)從RNA反轉(zhuǎn)錄為DNA，而并非抑制HIV整合酶的催化活性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥同樣作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶，與核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥不同的是，它們通過非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反轉(zhuǎn)錄酶，改變其構(gòu)象來抑制酶的活性，同樣不針對(duì)HIV整合酶，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：蛋白酶抑制藥蛋白酶抑制藥的作用靶點(diǎn)是HIV蛋白酶，通過抑制該酶的活性，阻礙病毒蛋白的切割和組裝，從而影響病毒的成熟和釋放，并非抑制HIV整合酶的催化活性，選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：整合酶抑制劑HIV整合酶的主要作用是催化HIV基因組與宿主細(xì)胞基因組的整合，整合酶抑制劑能夠特異性地抑制HIV整合酶的催化活性，防止感染早期HIV基因組共價(jià)插入或整合到宿主細(xì)胞基因組上，這與題干描述的作用機(jī)制完全相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D選項(xiàng)。3、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤(rùn)行導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列關(guān)于多西他賽的描述，錯(cuò)誤的是()

A.屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物

B.作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

C.在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)描述的多西他賽的特點(diǎn)，結(jié)合所學(xué)知識(shí)來判斷其正確性。選項(xiàng)A多西他賽屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物，該描述是正確的，紫杉類藥物在腫瘤治療中應(yīng)用較為廣泛，多西他賽作為半合成的紫杉類藥物，具有獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性，在臨床上發(fā)揮著重要的抗腫瘤作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B多西他賽的作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成。腫瘤細(xì)胞的增殖依賴于正常的有絲分裂過程，紡錘體在這個(gè)過程中起到關(guān)鍵作用，多西他賽通過影響微管蛋白裝配，使得紡錘體不能正常形成，從而阻礙腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的目的，該選項(xiàng)描述正確，不符合題意。選項(xiàng)C在相當(dāng)劑量下，多西他賽的抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。紫杉醇和多西他賽都屬于紫杉類抗腫瘤藥物，但多西他賽在結(jié)構(gòu)和藥代動(dòng)力學(xué)等方面與紫杉醇存在差異，這些差異導(dǎo)致其在抗腫瘤活性上表現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)，在同等劑量下，多西他賽的抗腫瘤效果比紫杉醇更好，該描述正確，不符合題意。選項(xiàng)D多西他賽和紫杉醇雖然都屬于紫杉類抗腫瘤藥物，但它們的抗腫瘤譜并不完全相同。不同的腫瘤細(xì)胞對(duì)這兩種藥物的敏感性可能存在差異，它們?cè)谂R床應(yīng)用中針對(duì)的具體腫瘤類型和適用范圍也有所不同，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，符合題意。綜上，本題答案選D。4、對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選

A.氯喹+伯氨喹

B.靜脈滴注奎寧

C.咯萘啶或甲氟喹

D.乙胺嘧啶+磺胺藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株首選治療藥物的知識(shí)掌握。選項(xiàng)A中，氯喹對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株已基本無效，伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播，所以氯喹與伯氨喹的組合并非耐氯喹惡性瘧蟲株的首選，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，靜脈滴注奎寧雖然可用于治療瘧疾，但對(duì)于耐氯喹的惡性瘧蟲株，它并非首選藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，咯萘啶和甲氟喹對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株有較好的治療效果，是治療耐氯喹惡性瘧蟲株的首選藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙胺嘧啶+磺胺藥主要用于瘧疾的預(yù)防，而非耐氯喹惡性瘧蟲株的首選治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、可增高甲氨蝶呤血漿濃度的藥物不包括

A.水楊酸類

B.磺胺類

C.碳酸氫鈉

D.氯霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)可增高甲氨蝶呤血漿濃度藥物的了解。甲氨蝶呤是一種常用的化療藥物，其血漿濃度會(huì)受到多種藥物的影響。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：水楊酸類藥物與甲氨蝶呤競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，可使甲氨蝶呤游離型藥物增加，從而增高其血漿濃度。-選項(xiàng)B：磺胺類藥物也能與甲氨蝶呤競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，導(dǎo)致甲氨蝶呤在血液中游離的濃度升高，進(jìn)而使其血漿濃度增高。-選項(xiàng)C：碳酸氫鈉主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的藥物，它并不會(huì)影響甲氨蝶呤與血漿蛋白的結(jié)合，也不會(huì)干擾甲氨蝶呤的代謝和排泄等過程，所以不會(huì)增高甲氨蝶呤的血漿濃度。-選項(xiàng)D：氯霉素可以抑制肝藥酶的活性，而甲氨蝶呤的代謝與肝藥酶有關(guān)，氯霉素抑制肝藥酶后，會(huì)使甲氨蝶呤的代謝減慢，從而在體內(nèi)蓄積，增高其血漿濃度。綜上，可增高甲氨蝶呤血漿濃度的藥物不包括碳酸氫鈉，答案選C。6、頭孢拉定

A.口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：-A選項(xiàng)：頭孢拉定主要適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等，主要是口服給藥用于輕、中度感染，并非口服、肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：頭孢拉定對(duì)銅綠假單胞菌無效，不能與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：頭孢拉定難以透過血-腦脊液屏障，腦脊液中濃度低，并不適用于嚴(yán)重腦膜感染，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：第一代頭孢菌素腎毒性相對(duì)較大，頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，腎毒性較大，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選D。7、治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡選用

A.甲硝唑

B.甲苯咪唑

C.吡喹酮

D.氯喹

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物選擇。選項(xiàng)A，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡并無治療作用。選項(xiàng)B，甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，能直接抑制腸道寄生蟲對(duì)葡萄糖的攝入，導(dǎo)致蟲體內(nèi)糖原耗竭，使其無法生存而死亡，常用于治療蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、十二指腸鉤蟲、糞類圓線蟲和絳蟲的單獨(dú)感染及混合感染，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療無關(guān)。選項(xiàng)C，吡喹酮為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病，不是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物。選項(xiàng)D，氯喹具有抗瘧、抗炎、免疫抑制等作用，可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，能降低機(jī)體的敏感性，減少自身抗體的形成，對(duì)控制皮疹、光敏感及關(guān)節(jié)癥狀有一定效果，故治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡選用氯喹。綜上，答案選D。8、下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢(shì)描述，錯(cuò)誤的是

A.選擇性高

B.治療劑量下不會(huì)引起血小板減少

C.不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶

D.可預(yù)測(cè)抗凝效果，無需監(jiān)測(cè)INR

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其關(guān)于直接凝血酶抑制劑優(yōu)勢(shì)描述是否正確。選項(xiàng)A直接凝血酶抑制劑具有較高的選擇性，它能夠特異性地作用于凝血酶，對(duì)凝血過程進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B在治療劑量下，直接凝血酶抑制劑一般不會(huì)引起血小板減少，避免了因血小板減少而可能導(dǎo)致的一系列不良反應(yīng)，這是其優(yōu)勢(shì)之一，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C直接凝血酶抑制劑可以滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶，而該項(xiàng)說不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶，這與直接凝血酶抑制劑的實(shí)際特性不符，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D直接凝血酶抑制劑可預(yù)測(cè)抗凝效果，使用過程中無需像一些傳統(tǒng)抗凝藥物那樣頻繁監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），使用相對(duì)便捷，這也是其優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)之一，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。9、可致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期婦女和新生兒禁用的抗菌藥物是

A.林可霉素類

B.酰胺醇類(氯霉素)

C.四環(huán)素類

D.氨基糖苷類

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同種類抗菌藥物的不良反應(yīng)及使用禁忌。選項(xiàng)A，林可霉素類抗菌藥物主要的不良反應(yīng)是可引起嚴(yán)重的偽膜性腸炎，并非導(dǎo)致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，且其使用禁忌并不針對(duì)妊娠期婦女和新生兒，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，酰胺醇類（氯霉素）最主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可能導(dǎo)致再生障礙性貧血等嚴(yán)重后果，而不是影響前庭、耳蝸神經(jīng)功能，同時(shí)其禁忌也與題干所描述情況不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，四環(huán)素類藥物的典型不良反應(yīng)是影響骨骼和牙齒生長(zhǎng)發(fā)育，可使牙齒黃染，對(duì)前庭、耳蝸神經(jīng)功能無明顯影響，且其禁忌主要是妊娠期、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用，并非題干所說的情況，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨基糖苷類抗菌藥物具有耳毒性，可損害前庭和耳蝸神經(jīng)，導(dǎo)致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，并且該類藥物還具有腎毒性等不良反應(yīng)。由于其耳毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，妊娠期婦女使用可能會(huì)影響胎兒，新生兒的器官發(fā)育尚未完善，使用后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以妊娠期婦女和新生兒禁用，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）。

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用的不良反應(yīng)。阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制，進(jìn)而會(huì)引起低血壓，這是兩者合用所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。而膽膽選項(xiàng)?>選項(xiàng)項(xiàng)中，膽絞痛并不是阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用增強(qiáng)中樞抑制所引發(fā)的不良反應(yīng)；便秘通常是阿片類鎮(zhèn)痛藥單獨(dú)使用時(shí)常見不良反應(yīng)之一，并非兩者合用增強(qiáng)中樞抑制的結(jié)果；躁狂也與阿片類鎮(zhèn)痛藥和硫酸鎂合用增強(qiáng)中樞抑制的表現(xiàn)不符。所以本題正確答案為B。11、對(duì)抗桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性，屬于頭霉素類的抗菌藥物是()。

A.頭孢吡肟

B.頭孢美唑

C.亞胺培南

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別及抗菌活性來逐一分析。選項(xiàng)A頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物，主要用于治療由對(duì)頭孢吡肟敏感的細(xì)菌引起的中重度感染，并非頭霉素類抗菌藥物，且其抗菌譜主要針對(duì)需氧菌，對(duì)厭氧菌的抗菌活性并非其主要特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B頭孢美唑?qū)儆陬^霉素類抗菌藥物，頭霉素類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與頭孢菌素相似，其抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及厭氧菌都有較好的抗菌活性，尤其對(duì)桿菌屬等厭氧菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，具有超廣譜的抗菌活性，對(duì)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、需氧菌和厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌作用，但它不屬于頭霉素類，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)需氧革蘭氏陰性菌有強(qiáng)大抗菌活性，但對(duì)革蘭氏陽性菌和厭氧菌無抗菌活性，也不屬于頭霉素類，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，對(duì)抗桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性，屬于頭霉素類的抗菌藥物是頭孢美唑，答案選B。12、阿莫羅芬屬于

A.抗生素類

B.唑類

C.丙烯胺類

D.嗎啉類

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)阿莫羅芬所屬類別知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A，抗生素類是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。阿莫羅芬并不屬于此類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，唑類抗真菌藥是一類重要的抗真菌藥物，主要包括咪唑類和三唑類，常見的藥物有酮康唑、氟康唑等，阿莫羅芬并非唑類藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，丙烯胺類抗真菌藥主要有萘替芬、特比萘芬等，其作用機(jī)制和化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿莫羅芬不同，阿莫羅芬不屬于丙烯胺類，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿莫羅芬是一種嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，從而實(shí)現(xiàn)抑菌及殺菌的作用，所以阿莫羅芬屬于嗎啉類，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。13、無雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用代謝物沒有雌激素活性,可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療的藥物是

A.地屈孕酮

B.屈螺酮

C.甲羥孕酮

D.環(huán)丙孕酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療且無雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，代謝物無雌激素活性的藥物。選項(xiàng)A：地屈孕酮地屈孕酮是一種口服孕激素，可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，從而可防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險(xiǎn)。地屈孕酮無雌激素、雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素作用，其代謝產(chǎn)物也沒有雌激素活性，能用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如黃體功能不足的先兆流產(chǎn)等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：屈螺酮屈螺酮是一種合成的孕激素，多用于女性避孕，它有抗鹽皮質(zhì)激素活性，與本題所描述的用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療且無特定激素樣作用的特征不符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲羥孕酮甲羥孕酮是作用較強(qiáng)的孕激素，無雌激素活性，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌。但它有一定的雄激素活性，與題干中無雄激素樣作用的要求不相符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)丙孕酮環(huán)丙孕酮具有很強(qiáng)的抗雄激素作用，也有孕激素活性，常用于治療雄激素依賴性疾病等，并非用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療，不符合題意，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、屬于M受體阻斷劑的藥物是

A.乙酰唑胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)M受體阻斷劑藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，主要用于降低眼壓等，并非M受體阻斷劑。-選項(xiàng)B：奧布卡因是一種局部麻醉藥，用于表面麻醉等，不屬于M受體阻斷劑。-選項(xiàng)C：阿托品為典型的M受體阻斷劑，能阻斷M膽堿能受體，發(fā)揮多種藥理作用，比如散瞳、解除平滑肌痙攣等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：拉坦前列素是前列腺素類似物，主要用于降低開角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓，不是M受體阻斷劑。綜上，答案選C。15、對(duì)銅綠假單胞菌感染無效的抗生素是

A.頭孢噻肟

B.頭孢曲松

C.頭孢克洛

D.頭孢他啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同頭孢類抗生素對(duì)銅綠假單胞菌感染的有效性。選項(xiàng)A，頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有一定的抗菌活性，可用于治療銅綠假單胞菌引起的部分感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢曲松同樣是第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌也具有一定抗菌作用，能在臨床治療中用于應(yīng)對(duì)相關(guān)感染情況，該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C，頭孢克洛是第二代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌，對(duì)銅綠假單胞菌無效，符合本題所問。選項(xiàng)D，頭孢他啶為第三代頭孢菌素，是目前臨床上治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物之一，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，對(duì)銅綠假單胞菌感染無效的抗生素是頭孢克洛，答案選C。16、靜脈滴注過快易發(fā)生紅人綜合征的是()

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查易因靜脈滴注過快發(fā)生紅人綜合征的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析：A選項(xiàng)萬古霉素：靜脈滴注過快時(shí)，可導(dǎo)致由組胺介導(dǎo)的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)，出現(xiàn)紅人綜合征，表現(xiàn)為紅人綜合征，癥狀包括紅斑、瘙癢、心動(dòng)過速、面頸胸背等部位發(fā)紅或麻刺感等，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)克林霉素：其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢等）、肝腎功能損害等，但一般不會(huì)因靜脈滴注過快出現(xiàn)紅人綜合征，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿奇霉素：常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，還可能引起心律失常等，但通常不會(huì)引發(fā)紅人綜合征，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)慶大霉素：主要的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可能導(dǎo)致聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感、血尿、尿量減少等，不會(huì)出現(xiàn)紅人綜合征，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。17、臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的抗生素為()

A.哌拉西林

B.氨曲南

C.阿莫西林

D.萬古霉素

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的抗生素的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，從而判斷出用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的抗生素。選項(xiàng)A：哌拉西林哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，主要用于銅綠假單胞菌和各種革蘭陰性桿菌所致的感染，并非主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，常用于治療革蘭陰性菌引起的感染，而不是針對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿莫西林阿莫西林同樣屬于青霉素類抗生素，主要用于敏感菌（不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）所致的感染，一般不用于耐藥金黃色葡萄球菌感染，也不是針對(duì)對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：萬古霉素萬古霉素屬于糖肽類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，尤其是對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有較好的抗菌活性，是治療耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的重要藥物，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、抗酸作用較強(qiáng)、慢而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多的是

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗酸藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：氫氧化鎂氫氧化鎂抗酸作用較強(qiáng)、較快，鎂離子有導(dǎo)瀉作用，并不會(huì)引起反跳性胃酸分泌增多，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氫氧化鋁氫氧化鋁抗酸作用較強(qiáng)，起效緩慢，作用持久，在胃內(nèi)可形成凝膠，對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用，不會(huì)引起反跳性胃酸分泌增多，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣抗酸作用較強(qiáng)、慢而持久，但是在中和胃酸的過程中可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素，從而引起反跳性胃酸分泌增多，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：三硅酸鎂三硅酸鎂抗酸作用較弱，作用緩慢而持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用，一般不會(huì)引起反跳性胃酸分泌增多，因此選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。19、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。

A.血常規(guī)

B.茶堿血藥濃度

C.胸部CT

D.腹部B超

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作使用特定藥物治療后需關(guān)注的檢查項(xiàng)目。題干分析已知患者為63歲女性，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，正在使用布地奈德、沙丁胺醇吸入以及茶堿進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血常規(guī)血常規(guī)主要用于檢測(cè)血液中的各類血細(xì)胞數(shù)量、比例等情況，可輔助判斷是否存在感染、血液系統(tǒng)疾病等。雖然支氣管哮喘發(fā)作可能與感染等因素相關(guān)，但題干重點(diǎn)在于使用了茶堿進(jìn)行治療，血常規(guī)并不能直接反映茶堿治療的相關(guān)情況，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿血藥濃度茶堿的治療窗較窄，有效血藥濃度個(gè)體差異較大，且血藥濃度過高時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如心律失常、胃腸道癥狀等。因此在使用茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度對(duì)于調(diào)整藥物劑量、確保治療安全有效至關(guān)重要，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胸部CT胸部CT主要用于觀察胸部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)于肺部疾病的診斷如肺部占位性病變、肺部感染等有重要價(jià)值。但在本題中，患者已經(jīng)診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，當(dāng)前重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)治療藥物尤其是茶堿的情況，胸部CT并非首要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：腹部B超腹部B超主要用于檢查腹部臟器如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無病變。這與支氣管哮喘急性發(fā)作以及所使用的治療藥物均無直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案為B。20、作用于遠(yuǎn)曲小管近端的中效利尿藥是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類利尿藥的作用部位。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使\(H^{+}\)的生成和\(Na^{+}-H^{+}\)交換減少，\(Na^{+}\)、水與重碳酸鹽排出增加而利尿，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制\(Na^{+}-Cl^{-}\)同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少\(NaCl\)的重吸收，產(chǎn)生中效利尿作用，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：呋塞米是袢利尿藥，主要作用部位在髓袢升支粗段，能特異性地與\(Cl^{-}\)競(jìng)爭(zhēng)\(Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}\)共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的\(Cl^{-}\)結(jié)合部位，抑制\(NaCl\)的重吸收，屬于高效能利尿藥，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯\(Na^{+}\)通道而減少\(Na^{+}\)的重吸收，同時(shí)抑制\(K^{+}\)的分泌，產(chǎn)生較弱的利尿作用，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食、增加運(yùn)動(dòng))。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療。若采用強(qiáng)化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是()。

A.20mg

B.40mg

C.80mg

D.100mg

【答案】：C

【解析】本題主要考查辛伐他汀片強(qiáng)化治療時(shí)的最大日劑量。題干中提到患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，先嘗試改變生活方式未達(dá)標(biāo)后，醫(yī)師處方辛伐他汀片20mg/d治療，現(xiàn)在是詢問強(qiáng)化治療時(shí)辛伐他汀片的最大日劑量。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-A選項(xiàng)20mg，這是題干中初始治療的劑量，并非強(qiáng)化治療的最大日劑量，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)40mg，不是辛伐他汀片強(qiáng)化治療的最大日劑量，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)80mg，辛伐他汀片在強(qiáng)化治療時(shí)的最大日劑量就是80mg，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)100mg，超出了辛伐他汀片強(qiáng)化治療的最大日劑量范圍，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌的藥物是()

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用范圍。選項(xiàng)A，阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌具有抗菌作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，抗菌譜極廣，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等均有強(qiáng)大的抗菌活性，并非主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，而非對(duì)青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性弱，但它能增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用，并非直接作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。23、維生素K

A.抑制血小板聚集

B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

C.促進(jìn)凝血因子合成

D.促進(jìn)纖溶

【答案】：C

【解析】本題主要考查維生素K的生理作用。選項(xiàng)A，抑制血小板聚集并非維生素K的作用。通常，阿司匹林等藥物具有抑制血小板聚集的功效，可用于預(yù)防血栓形成等情況。所以選項(xiàng)A不符合維生素K的作用，應(yīng)排除。選項(xiàng)B，促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用主要是葉酸等物質(zhì)的功能。葉酸在體內(nèi)參與一碳單位的代謝和四氫葉酸類輔酶的循環(huán)，對(duì)細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng)等過程至關(guān)重要。因此選項(xiàng)B也與維生素K的作用無關(guān)，應(yīng)排除。選項(xiàng)C，維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，它能夠促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而在血液凝固過程中發(fā)揮重要作用。當(dāng)機(jī)體缺乏維生素K時(shí)，會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，引起出血傾向。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，促進(jìn)纖溶是纖溶酶等物質(zhì)的作用。纖溶酶可以溶解已經(jīng)形成的纖維蛋白凝塊，使血栓溶解，維持血管的通暢。這與維生素K的作用不同，選項(xiàng)D也不正確，應(yīng)排除。綜上，本題正確答案是C。24、嚴(yán)重肝病患者應(yīng)減量慎用、腎功能減退患者應(yīng)避免使用的是

A.青霉素

B.紅霉素

C.異煙肼

D.氟胞嘧啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)于嚴(yán)重肝病患者和腎功能減退患者的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，青霉素主要經(jīng)腎臟排泄，使用時(shí)一般對(duì)肝臟影響較小，腎功能正常者使用通常無需特殊調(diào)整劑量，在有明確適應(yīng)證時(shí)，嚴(yán)重肝病患者和腎功能減退患者并非如題干所述的使用要求，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，紅霉素主要在肝臟代謝，一般來說嚴(yán)重肝病患者需要謹(jǐn)慎使用，但它不是題目中所描述的“嚴(yán)重肝病患者應(yīng)減量慎用、腎功能減退患者應(yīng)避免使用”的典型藥物，腎功能減退患者在使用時(shí)不一定需要避免使用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，異煙肼主要在肝臟代謝，可引起肝損害，嚴(yán)重肝病患者需慎用，但異煙肼并非腎功能減退患者應(yīng)避免使用的藥物，腎功能減退患者可根據(jù)具體情況調(diào)整劑量使用，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，氟胞嘧啶主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排泄，腎功能減退患者藥物排泄減慢，血藥濃度升高，容易導(dǎo)致毒性反應(yīng)，所以應(yīng)避免使用；同時(shí)，氟胞嘧啶可致肝毒性，嚴(yán)重肝病患者藥物代謝能力下降，使用時(shí)應(yīng)減量慎用，符合題干要求，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、布地奈德的作用特點(diǎn)是

A.適用于輕度持續(xù)型（2級(jí)以上）哮喘的長(zhǎng)期治療

B.不宜長(zhǎng)期、單一、過量使用，不宜用于重度哮喘患者，對(duì)小于18個(gè)月的嬰幼兒和大多數(shù)兒童有效

C.10μg/ml為有效治療濃度，15-20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性毒性反應(yīng)

D.舒張支氣管作用弱且慢，適用于夜間哮喘和痰多的患兒

【答案】：A

【解析】本題主要考查布地奈德的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，適用于輕度持續(xù)型（2級(jí)以上）哮喘的長(zhǎng)期治療，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B布地奈德是可以長(zhǎng)期使用的控制藥物，對(duì)于重度哮喘患者也可在治療方案中應(yīng)用；另外，小于18個(gè)月的嬰幼兒使用布地奈德的安全性和有效性尚未確定，并非對(duì)小于18個(gè)月的嬰幼兒和大多數(shù)兒童都有效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C布地奈德并沒有題干中所說的“10μg/ml為有效治療濃度，15-20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)”這樣明確的濃度界定關(guān)系，此說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D舒張支氣管作用弱且慢，適用于夜間哮喘和痰多的患兒描述的不是布地奈德的特點(diǎn)，布地奈德主要是發(fā)揮抗炎作用來控制哮喘發(fā)作，而不是以舒張支氣管為主要作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

B.對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用

C.典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性

D.孕婦及哺乳期婦女慎用

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，蒽環(huán)類抗腫瘤藥是臨床上常用的一類化療藥物，多柔比星具有典型的蒽環(huán)類結(jié)構(gòu)特征，在題干的化療方案中，多柔比星發(fā)揮著重要的抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B多柔比星對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用。它能夠嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，無論是處于增殖狀態(tài)的癌細(xì)胞，還是非增殖狀態(tài)的癌細(xì)胞，多柔比星都可以發(fā)揮一定的殺傷效果，因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C多柔比星典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性。骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，影響機(jī)體的造血功能和免疫功能；心臟毒性是其較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等心臟疾病，這也是使用多柔比星時(shí)需要密切關(guān)注的問題，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D多柔比星具有較強(qiáng)的致畸性和胚胎毒性，孕婦及哺乳期婦女是絕對(duì)禁用，而不是慎用。因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)通過胎盤屏障影響胎兒的發(fā)育，也可能會(huì)通過乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒造成嚴(yán)重的不良影響，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。27、以下不屬于胰島素不良反應(yīng)的是

A.低血糖

B.高鉀血癥

C.脂肪萎縮與肥厚

D.皮下硬結(jié)

【答案】：B

【解析】本題主要考查胰島素不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，需判斷各個(gè)選項(xiàng)是否屬于胰島素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A胰島素是降血糖的藥物，使用劑量過大時(shí)，可導(dǎo)致血糖過度降低，引發(fā)低血糖癥狀，所以低血糖屬于胰島素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度，一般會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥，因此高鉀血癥不屬于胰島素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素，可能會(huì)引起局部脂肪萎縮或肥厚，這是胰島素較為常見的不良反應(yīng)之一。選項(xiàng)D反復(fù)在同一部位注射胰島素，還可能導(dǎo)致皮下硬結(jié)的形成，這也是胰島素不良反應(yīng)的一種表現(xiàn)。綜上，答案選B。28、肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，是因?yàn)槁然@()

A.可降低血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

C.可升高門脈壓力，誘發(fā)出血

D.可降低門脈壓力，誘發(fā)出血

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝功能不全者禁用氯化銨的原因。我們先來分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯化銨并不會(huì)降低血氨濃度。實(shí)際上，氯化銨進(jìn)入人體后，在體內(nèi)分解成銨離子和氯離子，銨離子可在肝臟中通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素，在此過程中會(huì)增加血氨濃度，而不是降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：肝功能不全者的肝臟對(duì)氨的代謝能力下降，血氨正常代謝途徑受阻。此時(shí)使用氯化銨，會(huì)進(jìn)一步增加血氨濃度，而血氨升高易透過血-腦屏障，干擾腦細(xì)胞的能量代謝，進(jìn)而誘發(fā)肝性昏迷。所以肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯化銨的作用主要是影響血氨濃度，與升高門脈壓力并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同理，氯化銨不會(huì)降低門脈壓力，其作用機(jī)制與門脈壓力的改變無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、可導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸的是

A.頭孢他啶

B.阿莫西林

C.林可霉素

D.磺胺嘧啶

【答案】：D

【解析】本題考查可導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸的藥物。在藥物使用過程中，部分藥物會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，藥物性黃疸便是其中之一。選項(xiàng)A頭孢他啶，它屬于第三代頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的多種感染，一般不會(huì)導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸。選項(xiàng)B阿莫西林，是一種常見的青霉素類抗生素，其主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)新生兒藥物性黃疸。選項(xiàng)C林可霉素，主要用于治療各種厭氧菌及革蘭陽性菌等引起的感染，也不是導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸的常見藥物。而選項(xiàng)D磺胺嘧啶，磺胺類藥物可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素增加，從而可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生藥物性黃疸。所以本題正確答案是D。30、屬于ACEI類藥，臨床用于糖尿病腎病的是

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物所屬類別及臨床應(yīng)用的了解。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等，并非ACEI類藥物，也不是用于糖尿病腎病的典型藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛等疾病，但它不屬于ACEI類藥物，也不是針對(duì)糖尿病腎病的治療藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)肼屈嗪：肼屈嗪是血管擴(kuò)張劑，主要用于治療高血壓，同樣不屬于ACEI類藥物，也不用于糖尿病腎病的治療，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物不僅可以降低血壓，還對(duì)腎臟有保護(hù)作用，能夠減少尿蛋白的排泄，延緩腎功能惡化，在臨床上常用于糖尿病腎病的治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。第二部分多選題(10題)1、室性心律失常宜選用的藥物是()

A.利多卡因

B.美西律

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】室性心律失常是指發(fā)生于心室的心律紊亂，是常見的心律失常類型。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)利多卡因：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，可降低自律性，提高致顫閾，常用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常，故A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)美西律：美西律也是Ⅰb類抗心律失常藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與利多卡因相似，具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用，主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速，所以B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可降低竇房結(jié)、心房和浦肯野纖維自律性，減少兒茶酚胺所致的遲后除極發(fā)生，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期，對(duì)室上性和室性心律失常都有效，故可用于室性心律失常的治療，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，能延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有效，因此也適用于室性心律失常，D選項(xiàng)正確。綜上，室性心律失常宜選用的藥物有利多卡因、美西律、普萘洛爾、胺碘酮，本題答案選ABCD。2、下列關(guān)于非格司亭的說法，正確的是

A.對(duì)惡性腫瘤化療后引起中性粒細(xì)胞減少均應(yīng)選用非格司亭

B.對(duì)非格司亭及對(duì)大腸埃希菌表達(dá)的其他制劑過敏者禁用

C.對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥可治療非格司亭所致的骨痛、發(fā)熱、頭痛、肌痛

D.可與抗腫瘤藥同時(shí)應(yīng)用預(yù)防化療所致的中性粒細(xì)胞減少

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)逐一分析：選項(xiàng)A非格司亭雖然可用于治療惡性腫瘤化療后引起的中性粒細(xì)胞減少，但并非對(duì)所有惡性腫瘤化療后引起中性粒細(xì)胞減少的情況均適用。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，需要綜合考慮患者的具體狀況、化療方案等多方面因素來決定是否選用非格司亭，而不是一概而論。所以選項(xiàng)A表述過于絕對(duì)，是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B藥物過敏是用藥的重要禁忌之一。對(duì)非格司亭及對(duì)大腸埃希菌表達(dá)的其他制劑過敏者，使用后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，為保障患者用藥安全，此類人群禁用非格司亭，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C非格司亭在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致骨痛、發(fā)熱、頭痛、肌痛等不良反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解非格司亭所致的這些不適癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D非格司亭不可與抗腫瘤藥同時(shí)應(yīng)用來預(yù)防化療所致的中性粒細(xì)胞減少。因?yàn)榭鼓[瘤藥會(huì)對(duì)骨髓造血干細(xì)胞有抑制作用，而同時(shí)使用非格司亭可能會(huì)增強(qiáng)這種抑制，影響治療效果甚至加重不良反應(yīng)。一般在化療藥物給藥結(jié)束后24-48小時(shí)開始使用非格司亭，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為BC。3、用于治療乙型肝炎的藥物有（）

A.拉米夫定

B.恩替卡韋

C.替比夫定

D.阿德福韋酯

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療乙型肝炎的藥物種類。拉米夫定是一種核苷類似物，它能抑制乙肝病毒（HBV）反轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而抑制HBV的復(fù)制，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型肝炎的治療，所以選項(xiàng)A正確。恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，可有效降低乙肝患者體內(nèi)的病毒載量，改善肝臟功能，是治療乙型肝炎的常用藥物之一，因此選項(xiàng)B正確。替比夫定也是一種天然L-核苷類藥物，它可被細(xì)胞激酶磷酸化，轉(zhuǎn)化為具有活性的三磷酸鹽形式，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為14小時(shí)，能抑制HBV-DNA聚合酶的活性，達(dá)到治療乙型肝炎的目的，選項(xiàng)C正確。阿德福韋酯是阿德福韋的前體藥物，在體內(nèi)水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用，它可以通過抑制乙肝病毒逆轉(zhuǎn)錄酶和DNA多聚酶的活性，來抑制乙肝病毒的復(fù)制，用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。4、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)有

A.遇酸會(huì)快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型

B.在體內(nèi)均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝

C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬離子,增強(qiáng)其穩(wěn)定性

D.對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A質(zhì)子泵抑制劑遇酸會(huì)快速分解，若以普通劑型口服，在胃酸環(huán)境下會(huì)迅速被破壞，無法有效發(fā)揮藥效。而使用腸溶劑型，可使藥物在胃部酸性環(huán)境中保持完整，到達(dá)腸道堿性環(huán)境后再溶解、釋放藥物，從而保證藥物能順利發(fā)揮作用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B在體內(nèi)，質(zhì)子泵抑制劑均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝。肝臟細(xì)胞色素P450酶是體內(nèi)重要的藥物代謝酶系，參與了許多藥物的代謝過程，質(zhì)子泵抑制劑也不例外。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C在質(zhì)子泵抑制劑的注射劑型中加入氫氧化鈉，其作用是螯合金屬離子，增強(qiáng)藥物穩(wěn)定性。金屬離子可能會(huì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥物的穩(wěn)定性和藥效，加入氫氧化鈉可以通過與金屬離子螯合，減少這種影響，保證藥物質(zhì)量和療效。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D質(zhì)子泵抑制劑對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的。質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)入體內(nèi)后，能特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），使其不可逆地失去活性，從而抑制胃酸分泌。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"5、頭孢哌酮抗菌作用的特點(diǎn)是

A.對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的作用

B.對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的作用

C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

D.對(duì)革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強(qiáng)

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否為頭孢哌酮抗菌作用的特點(diǎn)。選項(xiàng)A銅綠假單胞菌是一種常見的條件致病菌，頭孢哌酮對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的作用，這是其抗菌作用的特點(diǎn)之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢哌酮對(duì)厭氧菌也有較強(qiáng)的抗菌活性，能夠有效抑制厭氧菌的生長(zhǎng)和繁殖，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C頭孢哌酮對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較好的穩(wěn)定性，并非穩(wěn)定性差。β-內(nèi)酰胺酶可以水解β-內(nèi)酰胺類抗生素，導(dǎo)致抗生素失效，而頭孢哌酮對(duì)該酶有一定抵抗能力，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D頭孢哌酮對(duì)革蘭陽性菌的作用相對(duì)較弱，對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌作用并不強(qiáng)，其主要側(cè)重于對(duì)革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌等以及厭氧菌的抗菌作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AB。6、關(guān)于抗帕金森藥的敘述，正確的有

A.左旋多巴的不良反應(yīng)主要由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)、外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起

B.苯海索嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要是停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀

C.老年人長(zhǎng)期應(yīng)用苯海索易促發(fā)青光眼

D.恩他卡朋在胃腸道能與鐵形成螯合物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，其不良反應(yīng)主要是因?yàn)橛盟帟r(shí)間較長(zhǎng)，且在進(jìn)入人體后，在外周會(huì)代謝產(chǎn)生過多的多巴胺，從而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。所以，左旋多巴的不良反應(yīng)主要由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)、外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：苯海索是抗膽堿能類抗帕金森病藥物，長(zhǎng)期使用后突然停藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、心動(dòng)過速、直立性低血壓、因睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致的精神萎靡等，這屬于苯海索嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：老年人的生理機(jī)能有所衰退，眼部結(jié)構(gòu)和功能也存在一定變化，而苯海索具有抗膽堿作用，會(huì)使瞳孔散大，眼壓升高，長(zhǎng)期應(yīng)用易促發(fā)青光眼。所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：恩他卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，在胃腸道它能夠與鐵形成螯合物。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的表述均正確，答案為ABCD。7、屬于第二代的抗精神病藥物有（）

A.氯丙嗪

B.阿立哌唑

C.奮