2025年神經(jīng)病學(xué)意識障礙分類與護(hù)理試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.意識障礙患者處于睡眠狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)烈刺激可被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問，該患者的意識狀態(tài)為（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷2.淺昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別點(diǎn)是（）A.對聲光刺激的反應(yīng)B.不能喚醒C.無自主運(yùn)動D.深淺反射是否全部消失3.患者，男性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。查體：神志不清，右側(cè)瞳孔直徑4mm，對光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射靈敏。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤4.下列關(guān)于意識障礙的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.躁動不安者可使用約束帶5.患者，女性，50歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈10年，加重伴意識障礙1天”入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力5級。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。該患者目前的首要護(hù)理診斷是（）A.意識障礙B.軀體移動障礙C.潛在并發(fā)癥：腦疝D(zhuǎn).有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6.意識障礙患者的病情觀察中，最重要的是（）A.生命體征B.瞳孔C.意識狀態(tài)D.肢體活動7.患者，男性，45歲，因“車禍致頭部外傷2小時(shí)”入院。查體：神志不清，GCS評分6分，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏。頭顱CT示：右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者目前的治療原則不包括（）A.脫水降顱壓B.止血C.營養(yǎng)神經(jīng)D.手術(shù)治療8.下列哪種藥物可用于治療昏迷患者（）A.尼可剎米B.洛貝林C.納洛酮D.多巴胺9.患者，女性，30歲，因“口服有機(jī)磷農(nóng)藥1小時(shí)”入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，呼氣有大蒜味。該患者的意識障礙屬于（）A.譫妄B.昏睡C.昏迷D.意識模糊10.意識障礙患者的口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日2次B.用生理鹽水棉球擦拭口腔C.棉球不宜過濕D.昏迷患者可將棉球放入口中二、多項(xiàng)選擇題1.意識障礙的分類包括（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄2.下列哪些是淺昏迷的表現(xiàn)（）A.意識大部分喪失B.對聲、光刺激無反應(yīng)C.對疼痛刺激有痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)D.角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射等存在E.生命體征無明顯改變3.意識障礙患者的護(hù)理評估包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔D.肢體活動E.心理狀態(tài)4.下列哪些是意識障礙患者的安全護(hù)理措施（）A.加床檔，防止墜床B.躁動不安者可使用約束帶C.保持呼吸道通暢D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡5.昏迷患者的促醒措施包括（）A.保持環(huán)境安靜B.給予適當(dāng)?shù)拇碳?，如聲音、光線、疼痛等C.應(yīng)用促醒藥物D.高壓氧治療E.康復(fù)治療6.下列哪些是腦出血患者的常見病因（）A.高血壓B.動脈硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病E.血液系統(tǒng)疾病7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的典型表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)劇烈頭痛B.惡心、嘔吐C.腦膜刺激征陽性D.意識障礙E.偏癱8.下列哪些是腦梗死患者的治療方法（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.降纖治療E.神經(jīng)保護(hù)治療三、填空題1.意識障礙根據(jù)其程度可分為_____、_____、_____和_____。2.昏迷患者的護(hù)理重點(diǎn)是_____、_____、_____和_____。3.腦出血患者的常見并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理措施包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題1.嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)。（）2.深昏迷患者的各種反射均消失，生命體征也不穩(wěn)定。（）3.意識障礙患者的瞳孔變化對判斷病情和預(yù)后有重要意義。（）4.昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。（）5.腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動和用力排便。（）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可給予嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（）7.腦梗死患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可取得較好的療效。（）8.意識障礙患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（）五、簡答題1.簡述意識障礙患者的病情觀察要點(diǎn)。2.簡述昏迷患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，70歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，非噴射性，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立行走，無意識障礙、抽搐、大小便失禁等。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP190/110mmHg。神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：昏睡是一種比嗜睡深而又較昏迷淺的意識障礙狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激可被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問。2.答案：D解析：淺昏迷時(shí)，患者意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射等可存在；深昏迷時(shí)，患者意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，大小便失禁或潴留。3.答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力，右側(cè)瞳孔直徑大于左側(cè)，對光反射遲鈍，考慮為腦出血。腦梗死一般起病較緩，多在安靜狀態(tài)下發(fā)?。恢刖W(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐，但一般無肢體無力；腦腫瘤多有慢性頭痛、嘔吐等癥狀，且逐漸加重。4.答案：D解析：躁動不安者可使用約束帶，但應(yīng)注意約束帶的使用方法和時(shí)間，避免對患者造成損傷。5.答案：C解析：患者左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，右側(cè)肢體肌力0級，存在腦疝的危險(xiǎn)，因此首要護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：腦疝。6.答案：C解析：意識障礙患者的病情觀察中，最重要的是意識狀態(tài)，通過觀察患者的意識狀態(tài)可以了解病情的變化。7.答案：C解析：患者右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，目前的治療原則包括脫水降顱壓、止血、手術(shù)治療等，營養(yǎng)神經(jīng)一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。8.答案：C解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，可用于治療昏迷患者，尤其是對阿片類藥物中毒所致昏迷有特效。9.答案：C解析：患者口服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，呼氣有大蒜味，考慮為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致昏迷。10.答案：D解析：昏迷患者不能將棉球放入口中，以免引起窒息。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：意識障礙的分類包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷和譫妄。2.答案：ABCD解析：淺昏迷的表現(xiàn)包括意識大部分喪失，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射等存在，生命體征無明顯改變。3.答案：ABCDE解析：意識障礙患者的護(hù)理評估包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動、心理狀態(tài)等。4.答案：ABCE解析：意識障礙患者的安全護(hù)理措施包括加床檔，防止墜床；躁動不安者可使用約束帶；保持呼吸道通暢；定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡等。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食屬于營養(yǎng)支持措施。5.答案：ABCDE解析：昏迷患者的促醒措施包括保持環(huán)境安靜，給予適當(dāng)?shù)拇碳ぃ缏曇?、光線、疼痛等；應(yīng)用促醒藥物；高壓氧治療；康復(fù)治療等。6.答案：ABCDE解析：腦出血患者的常見病因包括高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液系統(tǒng)疾病等。7.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的典型表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征陽性、意識障礙等，偏癱一般少見。8.答案：ABCDE解析：腦梗死患者的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、降纖治療、神經(jīng)保護(hù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷解析：意識障礙根據(jù)其程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。2.答案：保持呼吸道通暢、維持營養(yǎng)供給、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)蘇醒解析：昏迷患者的護(hù)理重點(diǎn)是保持呼吸道通暢、維持營養(yǎng)供給、預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)蘇醒。3.答案：腦疝、肺部感染、上消化道出血、下肢深靜脈血栓形成解析：腦出血患者的常見并發(fā)癥包括腦疝、肺部感染、上消化道出血、下肢深靜脈血栓形成等。4.答案：絕對臥床休息、避免情緒激動和用力排便、密切觀察病情變化、預(yù)防并發(fā)癥解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息，避免情緒激動和用力排便，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)。2.答案：√解析：深昏迷患者的各種反射均消失，生命體征也不穩(wěn)定。3.答案：√解析：意識障礙患者的瞳孔變化對判斷病情和預(yù)后有重要意義，如瞳孔散大提示病情危重。4.答案：√解析：昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。5.答案：√解析：腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動和用力排便，以免加重出血。6.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可給予脫水劑、止痛藥等，但應(yīng)避免使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免抑制呼吸。7.答案：√解析：腦梗死患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可取得較好的療效，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。8.答案：√解析：意識障礙患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，如不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)不足時(shí)，可考慮腸外營養(yǎng)。五、簡答題（答案）1.答：意識障礙患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①意識狀態(tài)：觀察患者的意識水平、意識內(nèi)容和意識范圍，判斷意識障礙的程度和類型。②生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，注意有無異常變化。③瞳孔：觀察患者的瞳孔大小、形狀、對光反射等，判斷有無腦疝等并發(fā)癥。④肢體活動：觀察患者的肢體活動情況，有無偏癱、抽搐等癥狀。⑤其他：觀察患者的面色、皮膚溫度、濕度、有無出血傾向等，以及患者的大小便情況。2.答：昏迷患者的護(hù)理措施包括：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患者口鼻分泌物，防止誤吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。②維持營養(yǎng)供給：根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持。③預(yù)防并發(fā)癥：定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；加強(qiáng)肢體功能鍛煉，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。④促進(jìn)蘇醒：給予患者適當(dāng)?shù)拇碳?，如聲音、光線、疼痛等，應(yīng)用促醒藥物，必要時(shí)行高壓氧治療。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰家屬，鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理，提供心理支持。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題2：答：該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施如下：-護(hù)理診斷：①潛在并發(fā)癥：腦疝。②軀體移動障礙：與右側(cè)肢體無力有關(guān)。③生活自理能力缺陷：與右側(cè)肢體無力、意識障礙有關(guān)。④