2025年腎臟內科腎臟病診斷治療實踐技能測評答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最常導致腎性貧血（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎2.患者，男性，45歲，慢性腎衰竭病史3年，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，最可能的原因是（）A.高血壓B.酸中毒C.貧血D.尿毒癥毒素潴留3.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥4.腎病綜合征的主要診斷標準不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫5.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥6.下列哪種藥物可導致急性間質性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.糖皮質激素7.患者，女性，30歲，反復尿頻、尿急、尿痛1年，多次尿常規(guī)檢查示白細胞增多，中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜刺激B.鈣磷代謝紊亂C.貧血D.皮膚干燥9.下列哪項檢查對診斷腎病綜合征最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血脂D.腎活檢10.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.抗感染C.利尿消腫D.糖皮質激素治療二、多項選擇題1.下列屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.IgA腎病E.過敏性紫癜性腎炎2.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性E.中毒性3.下列哪些是慢性腎衰竭的并發(fā)癥（）A.貧血B.高血壓C.代謝性酸中毒D.腎性骨病E.心血管疾病4.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂E.高血壓5.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.去除病因D.對癥治療E.長期預防用藥三、填空題1.腎小球疾病的臨床分類包括_____、_____、_____、_____、_____。2.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。3.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____、_____。4.腎病綜合征的常見病理類型有_____、_____、_____、_____、_____。5.急性腎盂腎炎的致病菌主要是_____，其次是_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎多發(fā)生于兒童，男性多于女性。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細胞生成素減少所致。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎衰竭患者少尿期應嚴格限制水、鈉攝入。（）5.慢性腎盂腎炎的診斷主要依靠靜脈腎盂造影。（）6.糖皮質激素是治療腎病綜合征的首選藥物。（）7.急性腎小球腎炎患者的治療以休息和對癥治療為主。（）8.慢性腎衰竭患者應給予高熱量、低蛋白飲食。（）9.急性腎衰竭患者多尿期的主要死因是感染。（）10.腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎實質的炎癥。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述慢性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等不適。遂至當?shù)蒯t(yī)院就診，查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細胞（+）；腎功能示：血肌酐100μmol/L。為進一步診治收入院。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：慢性腎衰竭時，腎臟產生促紅細胞生成素減少，導致腎性貧血。2.答案：D解析：尿毒癥毒素潴留可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道癥狀。3.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般無低蛋白血癥，腎病綜合征有低蛋白血癥。4.答案：C解析：高脂血癥是腎病綜合征的次要診斷標準。5.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死因。6.答案：C解析：磺胺類藥物可導致急性間質性腎炎。7.答案：D解析：患者反復尿頻、尿急、尿痛，多次中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，考慮慢性腎盂腎炎。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢主要是尿素霜刺激所致。9.答案：D解析：腎活檢對診斷腎病綜合征的病理類型有重要意義。10.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般不用糖皮質激素治療。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均屬于腎小球疾病。2.答案：ABC解析：急性腎衰竭病因分為腎前性、腎性、腎后性。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征一般無高血壓并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎一般無需長期預防用藥。三、填空題（答案）1.答案：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征解析：腎小球疾病臨床分類。2.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭分期。3.答案：少尿或無尿、氮質血癥、水鈉潴留、電解質紊亂、代謝性酸中毒解析：急性腎衰竭少尿期表現(xiàn)。4.答案：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：腎病綜合征常見病理類型。5.答案：大腸埃希菌、變形桿菌解析：急性腎盂腎炎致病菌。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎多發(fā)生于兒童，男性與女性發(fā)病率無明顯差異。2.答案：√解析：促紅細胞生成素減少是慢性腎衰竭貧血主要原因。3.答案：√解析：血漿膠體滲透壓降低是腎病綜合征水腫原因之一。4.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期需嚴格限制水鈉攝入。5.答案：×解析：慢性腎盂腎炎診斷依靠癥狀、體征、實驗室檢查等綜合判斷。6.答案：√解析：糖皮質激素是治療腎病綜合征常用且重要藥物。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎以休息和對癥治療為主。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者需高熱量、低蛋白飲食。9.答案：×解析：急性腎衰竭多尿期主要死因是低鉀血癥和感染等。10.答案：√解析：腎盂腎炎定義。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有