2025年泌尿科泌尿系統(tǒng)疾病診斷考察答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常見的癥狀是尿頻、尿急、尿痛（）A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.腎結(jié)石D.前列腺增生2.下列關(guān)于膀胱癌的說法，錯誤的是（）A.血尿是膀胱癌最常見的癥狀B.吸煙是膀胱癌的重要危險因素C.膀胱癌多為移行細(xì)胞癌D.膀胱癌不會發(fā)生轉(zhuǎn)移3.診斷前列腺增生最常用的檢查方法是（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.超聲檢查D.前列腺穿刺活檢4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石最主要的癥狀是（）A.疼痛和血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿失禁5.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌6.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎積水（）A.輸尿管結(jié)石B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎7.診斷腎癌最主要的方法是（）A.超聲檢查B.CT檢查C.磁共振成像（MRI）檢查D.靜脈尿路造影（IVU）8.以下哪種情況可引起腎性高血壓（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.庫欣綜合征9.男性，60歲，進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地較硬，表面光滑，中央溝變淺。最可能的診斷是（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱炎10.女性，30歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱1天。體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎結(jié)核二、多項選題1.以下屬于泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀的有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓2.下列哪些因素與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成有關(guān)（）A.飲食B.遺傳C.代謝異常D.泌尿系統(tǒng)梗阻3.膀胱癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療4.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足夠療程C.多飲水D.注意休息5.前列腺增生的并發(fā)癥有（）A.尿潴留B.膀胱結(jié)石C.腎功能損害D.血尿6.腎癌的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、輸尿管、膀胱和尿道組成。2.腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和_____。3.前列腺增生的主要癥狀是_____和排尿困難。4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為草酸鈣結(jié)石、_____、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。5.膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和血行轉(zhuǎn)移。6.急性腎盂腎炎的致病菌主要通過_____途徑感染。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過保守治療排出體外。（）2.前列腺增生患者一定會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。（）3.膀胱癌患者的血尿通常是無痛性、間歇性的。（）4.急性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查一定會出現(xiàn)白細(xì)胞管型。（）5.腎癌患者早期通常沒有明顯癥狀。（）6.泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是革蘭陽性菌。（）7.腎積水是一種獨立的疾病。（）8.前列腺特異性抗原（PSA）檢測是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）五、簡答題1.簡述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)右側(cè)腰部疼痛3年，加重伴血尿1天入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈鈍痛，可忍受，未予重視。1天前患者右側(cè)腰部疼痛突然加重，呈絞痛，向下腹部及會陰部放射，同時伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊。患者無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。體檢：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞++++，白細(xì)胞+。B超檢查：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.2cm×0.8cm，右腎輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。2.答案：D解析：膀胱癌可發(fā)生轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移途徑有淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。3.答案：C解析：超聲檢查是診斷前列腺增生最常用的方法，可了解前列腺大小、形態(tài)等。4.答案：A解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石最主要的癥狀是疼痛和血尿，疼痛可為鈍痛或絞痛。5.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌等。6.答案：A解析：輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎積水。7.答案：B解析：CT檢查對腎癌的診斷有重要價值，可明確腫瘤的大小、位置等。8.答案：A解析：腎動脈狹窄可導(dǎo)致腎缺血，引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎性高血壓。9.答案：A解析：患者進(jìn)行性排尿困難，直腸指診前列腺增大，質(zhì)地硬，表面光滑，中央溝變淺，符合前列腺增生的表現(xiàn)。10.答案：B解析：患者突發(fā)尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱，右腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++，考慮急性腎盂腎炎。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓均為泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀。2.答案：ABCD解析：飲食、遺傳、代謝異常、泌尿系統(tǒng)梗阻等因素均與泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成有關(guān)。3.答案：ABCD解析：膀胱癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療等，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療原則為選用敏感抗生素、足夠療程、多飲水、注意休息等。5.答案：ABCD解析：前列腺增生的并發(fā)癥包括尿潴留、膀胱結(jié)石、腎功能損害、血尿等。6.答案：ABCD解析：腎癌的臨床表現(xiàn)包括血尿、腰痛、腹部腫塊、發(fā)熱等，部分患者可無明顯癥狀。三、填空題（答案）1.答案：腎解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。2.答案：高血壓解析：腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。3.答案：尿頻解析：前列腺增生的主要癥狀是尿頻和排尿困難，尿頻常為最早出現(xiàn)的癥狀。4.答案：磷酸鈣結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。5.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移最為常見。6.答案：上行解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要通過上行途徑感染，即細(xì)菌沿尿道、膀胱、輸尿管向上蔓延至腎臟。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、成分等因素選擇，部分結(jié)石可通過保守治療排出體外，但較大的結(jié)石或特殊成分的結(jié)石可能需要手術(shù)治療。2.答案：×解析：前列腺增生患者的癥狀輕重與前列腺增生的程度并不完全一致，部分患者可能沒有明顯癥狀。3.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿通常是無痛性、間歇性的，可自行停止或減輕，但容易復(fù)發(fā)。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞管型，但并非所有患者都會出現(xiàn)。5.答案：√解析：腎癌患者早期通常沒有明顯癥狀，部分患者可在體檢時發(fā)現(xiàn)。6.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是革蘭陰性菌，其中以大腸埃希菌最為常見。7.答案：×解析：腎積水是由于泌尿系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張，尿液潴留而引起的，不是一種獨立的疾病。8.答案：×解析：前列腺特異性抗原（PSA）檢測對前列腺癌的診斷有一定的參考價值，但不是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。五、簡答題（答案）1.答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療原則包括：①保守治療：適用于結(jié)石較小、無明顯癥狀的患者，包括多飲水、調(diào)整飲食、控制感染、應(yīng)用藥物促進(jìn)結(jié)石排出等。②體外沖擊波碎石：適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。③手術(shù)治療：適用于結(jié)石較大、保守治療無效或存在泌尿系統(tǒng)梗阻等并發(fā)癥的患者，包括輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等。六、案例分析（答案）1