2025年口腔顳頜面外科手術(shù)的并發(fā)癥防治考核答案及解析一、單項選題1.以下不屬于口腔顳頜面外科手術(shù)中常見出血并發(fā)癥原因的是（）A.術(shù)中損傷較大血管B.患者凝血功能異常C.手術(shù)操作粗暴D.術(shù)后未使用抗生素2.口腔顳頜面外科手術(shù)后發(fā)生感染，最可能的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.厭氧菌3.顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)中，可能導致面神經(jīng)損傷的部位是（）A.髁突頸部B.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)C.乙狀切跡D.下頜角4.口腔頜面外科手術(shù)中，預防窒息的關(guān)鍵措施是（）A.保持呼吸道通暢B.術(shù)前禁食禁水C.術(shù)后半臥位D.給予吸氧5.口腔顳頜面外科手術(shù)后，出現(xiàn)下唇麻木，最可能的原因是（）A.下牙槽神經(jīng)損傷B.頦神經(jīng)損傷C.舌神經(jīng)損傷D.頰神經(jīng)損傷6.以下哪種手術(shù)切口設計有利于減少術(shù)后瘢痕形成（）A.與皮紋方向一致B.垂直于皮紋方向C.隨意切口D.橫行切口7.口腔顳頜面外科手術(shù)中，若損傷腮腺導管，可導致（）A.涎瘺B.面癱C.感染D.出血8.對于口腔顳頜面外科手術(shù)中出現(xiàn)的低血壓，首先應采取的措施是（）A.加快輸液速度B.應用升壓藥物C.檢查出血情況D.調(diào)整患者體位9.口腔頜面外科手術(shù)后，預防創(chuàng)口裂開的措施不包括（）A.避免過度張口B.適當限制咀嚼活動C.加強營養(yǎng)支持D.早期拆除縫線10.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病手術(shù)治療后，最常見的復發(fā)原因是（）A.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)未完全恢復正常B.患者不良咀嚼習慣未改變C.手術(shù)操作不規(guī)范D.術(shù)后未進行功能鍛煉二、多項選題1.口腔顳頜面外科手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.涎瘺E.窒息2.預防口腔顳頜面外科手術(shù)中出血的措施有（）A.術(shù)前完善血液檢查B.熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)C.采用精細手術(shù)操作D.術(shù)中及時止血E.術(shù)后密切觀察3.口腔顳頜面外科手術(shù)后感染的預防措施包括（）A.嚴格無菌操作B.合理使用抗生素C.保持創(chuàng)口清潔D.加強營養(yǎng)支持E.避免創(chuàng)口受壓4.面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有（）A.眼瞼閉合不全B.口角歪斜C.鼻唇溝變淺D.味覺障礙E.聽力下降5.預防口腔頜面外科手術(shù)中窒息的措施有（）A.術(shù)前評估患者氣道情況B.術(shù)中妥善固定氣管插管C.及時清除口腔分泌物D.術(shù)后密切觀察呼吸情況E.準備好搶救設備和藥品6.口腔顳頜面外科手術(shù)后，下唇麻木可能的原因有（）A.下牙槽神經(jīng)損傷B.頦神經(jīng)損傷C.局部血腫壓迫D.感染E.手術(shù)創(chuàng)傷7.以下哪些因素可能影響口腔顳頜面外科手術(shù)切口的愈合（）A.切口位置和方向B.切口長度和深度C.患者年齡和營養(yǎng)狀況D.術(shù)后護理E.手術(shù)時間8.口腔顳頜面外科手術(shù)中，損傷腮腺導管的處理方法有（）A.導管端端吻合B.導管改道C.腮腺切除術(shù)D.保守治療E.放療三、填空題1.口腔顳頜面外科手術(shù)中，常見的神經(jīng)損傷包括_____、_____、_____。2.口腔頜面外科手術(shù)后，創(chuàng)口感染的主要病原菌有_____、_____、_____。3.預防口腔顳頜面外科手術(shù)中窒息的關(guān)鍵是_____和_____。4.口腔顳頜面外科手術(shù)切口設計應遵循_____、_____、_____的原則。5.顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)中，可能損傷的結(jié)構(gòu)有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.口腔顳頜面外科手術(shù)中，只要手術(shù)操作規(guī)范，就不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）2.術(shù)后早期進食可以促進口腔顳頜面外科手術(shù)創(chuàng)口的愈合。（）3.口腔頜面外科手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染引起的。（）4.面神經(jīng)損傷后，患者的面部表情功能可以完全恢復。（）5.口腔顳頜面外科手術(shù)中，損傷腮腺導管后必須進行腮腺切除術(shù)。（）6.預防口腔顳頜面外科手術(shù)中出血，術(shù)前應停用所有抗凝藥物。（）7.口腔頜面外科手術(shù)后，創(chuàng)口疼痛可以通過增加止痛藥劑量來緩解。（）8.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病手術(shù)治療后，患者不需要進行術(shù)后康復訓練。（）五、簡答題1.簡述口腔顳頜面外科手術(shù)中預防感染的措施。六、案例分析患者，男性，35歲，因“左側(cè)下頜角區(qū)腫物2年”入院?；颊?年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜角區(qū)有一腫物，無明顯疼痛，逐漸增大?，F(xiàn)來我院就診。查體：左側(cè)下頜角區(qū)可觸及一約3cm×4cm大小腫物，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，無壓痛?？谇粌?nèi)黏膜無明顯異常。X線片示：左側(cè)下頜角區(qū)骨質(zhì)破壞，可見一低密度影，邊界不清。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：術(shù)后未使用抗生素不是出血并發(fā)癥的原因，抗生素主要用于預防和治療感染。2.答案：D解析：口腔頜面部感染多為厭氧菌和需氧菌混合感染，其中厭氧菌是最常見的病原菌。3.答案：A解析：髁突頸部位置較深，手術(shù)操作時容易損傷面神經(jīng)下頜緣支。4.答案：A解析：保持呼吸道通暢是預防窒息的關(guān)鍵措施，其他選項也有一定作用，但不是最關(guān)鍵的。5.答案：A解析：下牙槽神經(jīng)損傷可導致下唇麻木，頦神經(jīng)損傷主要影響頦部皮膚感覺。6.答案：A解析：與皮紋方向一致的切口設計有利于減少術(shù)后瘢痕形成，其他選項的切口設計可能會導致明顯的瘢痕。7.答案：A解析：腮腺導管損傷可導致涎瘺，表現(xiàn)為創(chuàng)口有唾液流出。8.答案：C解析：手術(shù)中出現(xiàn)低血壓，首先應檢查是否有出血情況，然后再采取相應的措施。9.答案：D解析：早期拆除縫線可能導致創(chuàng)口裂開，應根據(jù)創(chuàng)口愈合情況適時拆除縫線。10.答案：B解析：患者不良咀嚼習慣未改變是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病手術(shù)治療后最常見的復發(fā)原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：口腔顳頜面外科手術(shù)中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如出血、感染、神經(jīng)損傷、涎瘺、窒息等。2.答案：ABCDE解析：以上措施均有助于預防口腔顳頜面外科手術(shù)中出血，術(shù)前檢查、熟悉解剖、精細操作、及時止血和術(shù)后觀察都很重要。3.答案：ABCDE解析：預防口腔顳頜面外科手術(shù)后感染需要綜合采取多種措施，包括無菌操作、合理使用抗生素、保持創(chuàng)口清潔、加強營養(yǎng)支持和避免創(chuàng)口受壓等。4.答案：ABCD解析：面神經(jīng)損傷可導致眼瞼閉合不全、口角歪斜、鼻唇溝變淺、味覺障礙等表現(xiàn)，聽力下降一般與面神經(jīng)損傷無關(guān)。5.答案：ABCDE解析：預防口腔頜面外科手術(shù)中窒息的措施包括術(shù)前評估、術(shù)中固定氣管插管、及時清除分泌物、術(shù)后觀察呼吸情況和準備搶救設備等。6.答案：ABCDE解析：下唇麻木可能是下牙槽神經(jīng)損傷、頦神經(jīng)損傷、局部血腫壓迫、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起的。7.答案：ABCDE解析：切口位置、方向、長度、深度、患者年齡、營養(yǎng)狀況、術(shù)后護理和手術(shù)時間等因素都可能影響口腔顳頜面外科手術(shù)切口的愈合。8.答案：ABD解析：損傷腮腺導管后，可根據(jù)具體情況采取導管端端吻合、導管改道或保守治療等方法，腮腺切除術(shù)一般不作為首選。三、填空題（答案）1.答案：面神經(jīng)損傷、下牙槽神經(jīng)損傷、舌神經(jīng)損傷解析：這是口腔顳頜面外科手術(shù)中常見的三種神經(jīng)損傷。2.答案：金黃色葡萄球菌、厭氧菌、鏈球菌解析：這些是口腔頜面外科手術(shù)后創(chuàng)口感染的主要病原菌。3.答案：保持呼吸道通暢、及時處理呼吸道梗阻解析：這是預防口腔顳頜面外科手術(shù)中窒息的關(guān)鍵措施。4.答案：隱蔽、與皮紋一致、避免越過重要解剖結(jié)構(gòu)解析：口腔顳頜面外科手術(shù)切口設計應遵循這些原則，以減少術(shù)后瘢痕形成和并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：面神經(jīng)、腮腺導管、髁突解析：顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)中可能損傷這些結(jié)構(gòu)，需要特別注意。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使手術(shù)操作規(guī)范，也可能由于患者個體差異等原因出現(xiàn)并發(fā)癥。2.答案：×解析：術(shù)后早期進食應根據(jù)手術(shù)情況和創(chuàng)口愈合情況而定，過早進食可能影響創(chuàng)口愈合。3.答案：×解析：術(shù)后發(fā)熱可能是感染引起的，也可能是其他原因，如吸收熱等。4.答案：×解析：面神經(jīng)損傷后，面部表情功能可能無法完全恢復，取決于損傷的程度和治療情況。5.答案：×解析：損傷腮腺導管后，可根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，不一定需要進行腮腺切除術(shù)。6.答案：×解析：術(shù)前是否停用抗凝藥物應根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)需要而定，不能一概而論。7.答案：×解析：創(chuàng)口疼痛應根據(jù)疼痛程度和原因選擇合適的止痛方法，增加止痛藥劑量可能會帶來不良反應。8.答案：×解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病手術(shù)治療后，患者需要進行術(shù)后康復訓練，以促進關(guān)節(jié)功能恢復和預防復發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：口腔顳頜面外科手術(shù)中預防感染的措施包括：術(shù)前做好口腔清潔，使用抗生素；術(shù)中嚴格無菌操作，避免創(chuàng)口污染；合理設計手術(shù)切口