2025年心臟病理學(xué)知識(shí)檢測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.左心室側(cè)壁D.室間隔后1/32.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣3.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是（）A.動(dòng)脈壁纖維化B.動(dòng)脈壁玻璃樣變性C.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死D.動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉著4.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.左心室或雙心室擴(kuò)大B.心室壁非對(duì)稱性肥厚C.心室腔縮小D.心肌細(xì)胞異常肥大5.肥厚型心肌病的主要特征是（）A.左心室或雙心室擴(kuò)大B.心室壁非對(duì)稱性肥厚C.心室腔縮小D.心肌細(xì)胞異常肥大6.病毒性心肌炎最常見的病因是（）A.柯薩奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.風(fēng)疹病毒7.下列哪種疾病屬于原發(fā)性心肌?。ǎ〢.冠心病B.高血壓性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病8.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.疼痛C.心律失常D.呼吸困難9.高血壓病最嚴(yán)重的病變是（）A.左心室肥大B.顆粒性固縮腎C.腦軟化D.腦出血10.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選擇題1.高血壓病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.視網(wǎng)膜病變2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)包括（）A.瓣膜贅生物由血小板和纖維素構(gòu)成B.瓣膜贅生物易脫落C.瓣膜可發(fā)生纖維化和鈣化D.病變可累及心內(nèi)膜下心肌3.擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.猝死4.肥厚型心肌病的治療原則包括（）A.減輕左心室流出道梗阻B.改善心室順應(yīng)性C.防治心律失常D.預(yù)防猝死5.病毒性心肌炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)病前1-3周有病毒感染史B.心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀C.心電圖改變D.心肌酶譜升高三、填空題1.冠心病的主要病因是_____。2.風(fēng)濕性心臟病的主要病變是_____。3.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。4.擴(kuò)張型心肌病的主要治療措施包括_____、_____、_____等。5.肥厚型心肌病的治療藥物主要有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心肌梗死患者疼痛部位多位于心前區(qū)。（）2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物不易脫落。（）3.高血壓病患者心臟病變主要表現(xiàn)為左心室肥厚。（）4.擴(kuò)張型心肌病患者心臟超聲檢查可見心室腔擴(kuò)大，室壁變薄。（）5.肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛等癥狀。（）6.病毒性心肌炎患者心肌酶譜升高可持續(xù)數(shù)周。（）7.冠心病患者心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變。（）8.風(fēng)濕性心臟病患者二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大。（）9.高血壓病患者眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。（）10.擴(kuò)張型心肌病患者預(yù)后較好，一般不會(huì)發(fā)生猝死。（）五、簡答題1.簡述心肌梗死的主要并發(fā)癥。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，持續(xù)約數(shù)分鐘，休息后可緩解。1周前患者胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)時(shí)間約10-15分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV，T波倒置。心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）均正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：左心室前壁是心肌梗死最常發(fā)生的部位，因?yàn)樵摬课挥勺蠊跔顒?dòng)脈前降支供血，且供血范圍較大。2.答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。3.答案：B解析：高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是動(dòng)脈壁玻璃樣變性，這是由于血漿蛋白滲入血管壁所致。4.答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，可導(dǎo)致心力衰竭。5.答案：B解析：肥厚型心肌病的主要特征是心室壁非對(duì)稱性肥厚，以室間隔肥厚最為明顯，可導(dǎo)致左心室流出道梗阻。6.答案：A解析：病毒性心肌炎最常見的病因是柯薩奇病毒，其次是埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。7.答案：C解析：原發(fā)性心肌病是指原因不明的心肌疾病，包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等均屬于繼發(fā)性心肌病。8.答案：B解析：心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多位于心前區(qū)，疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。9.答案：D解析：高血壓病最嚴(yán)重的病變是腦出血，這是由于高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、破裂出血所致。腦出血是高血壓病最常見的死因。10.答案：A解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是心房顫動(dòng)，這是由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，心房肌受損，從而引起心房顫動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓病的并發(fā)癥包括腦出血、腎功能衰竭、心力衰竭、視網(wǎng)膜病變等，這些并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。2.答案：ACD解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)包括瓣膜贅生物由血小板和纖維素構(gòu)成，不易脫落；瓣膜可發(fā)生纖維化和鈣化，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全；病變可累及心內(nèi)膜下心肌，引起心肌間質(zhì)水腫、炎細(xì)胞浸潤等。3.答案：ABCD解析：擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死等，患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。4.答案：ABCD解析：肥厚型心肌病的治療原則包括減輕左心室流出道梗阻、改善心室順應(yīng)性、防治心律失常、預(yù)防猝死等，常用的治療藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。5.答案：ABCD解析：病毒性心肌炎的診斷依據(jù)包括發(fā)病前1-3周有病毒感染史，心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，心電圖改變，心肌酶譜升高等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，從而引起心肌缺血、缺氧。2.答案：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性心外膜炎解析：風(fēng)濕性心臟病的主要病變是風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性心外膜炎，可導(dǎo)致心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，心肌受損，心包積液等。3.答案：140、90解析：高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，非同日測量三次血壓均高于正常即可診斷。4.答案：休息、藥物治療、心臟再同步化治療（CRT）解析：擴(kuò)張型心肌病的主要治療措施包括休息、藥物治療、心臟再同步化治療（CRT）等，藥物治療主要包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。5.答案：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑解析：肥厚型心肌病的治療藥物主要有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，這些藥物可減輕左心室流出道梗阻，改善心室順應(yīng)性，防治心律失常等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肌梗死患者疼痛部位多位于心前區(qū)，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感。2.答案：×解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物由血小板和纖維素構(gòu)成，不易脫落，但在某些情況下，如贅生物較大、感染等，也可發(fā)生脫落，引起栓塞。3.答案：√解析：高血壓病患者心臟病變主要表現(xiàn)為左心室肥厚，這是由于長期高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，心肌代償性肥厚所致。4.答案：√解析：擴(kuò)張型心肌病患者心臟超聲檢查可見心室腔擴(kuò)大，室壁變薄，心肌收縮功能減退等。5.答案：√解析：肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥等癥狀，這是由于心室壁肥厚，導(dǎo)致心室腔縮小，心室順應(yīng)性降低，左心室流出道梗阻等所致。6.答案：√解析：病毒性心肌炎患者心肌酶譜升高可持續(xù)數(shù)周，這是由于心肌細(xì)胞受損，釋放心肌酶所致。7.答案：√解析：冠心病患者心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變，這是由于心肌缺血所致。8.答案：√解析：風(fēng)濕性心臟病患者二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，左心房壓力升高，從而引起肺淤血、呼吸困難等癥狀。9.答案：√解析：高血壓病患者眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)、動(dòng)靜脈交叉壓迫等。10.答案：×解析：擴(kuò)張型心肌病患者預(yù)后較差，可發(fā)生心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死等并發(fā)癥，5年生存率較低。五、簡答題（答案）1.答：心肌梗死的主要并發(fā)癥包括：（1）心律失常：是心肌梗死最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生各種心律失常，如室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等。（2）心力衰竭：心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮功能減退，引起心力衰竭，多為急性左心衰竭。（3）心源性休克：心肌梗死面積較大時(shí)，可導(dǎo)致心輸出量急劇減少，引起心源性休克。（4）心臟破裂：是心肌梗死最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，可導(dǎo)致心包填塞、猝死等。（5）室壁瘤：心肌梗死愈合過程中，梗死區(qū)心肌變薄，向外膨出，形成室壁瘤，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等。（6）附壁血栓形成：心肌梗死患者由于心肌收縮功能減退，血液在心室壁上淤積，容易形成附壁血栓，脫落可引起栓塞。六、案例分析（