2025年兒科腦積水的診斷與治療模擬考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.兒童腦積水最常見的病因是（）A.先天性畸形B.顱內(nèi)感染C.顱內(nèi)出血D.腫瘤2.腦積水患兒頭顱CT檢查的典型表現(xiàn)是（）A.腦室系統(tǒng)擴(kuò)大B.腦實(shí)質(zhì)密度減低C.腦溝增寬D.顱骨變薄3.下列哪項(xiàng)不是腦積水的臨床表現(xiàn)（）A.頭顱進(jìn)行性增大B.落日征C.智力發(fā)育遲緩D.抽搐4.診斷腦積水最主要的檢查方法是（）A.頭顱X線B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦電圖5.對于腦積水患兒，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.觀察等待6.下列哪種手術(shù)方式適用于交通性腦積水（）A.腦室-腹腔分流術(shù)B.腦室-心房分流術(shù)C.第三腦室底造瘺術(shù)D.脈絡(luò)叢切除術(shù)7.腦積水術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.分流管堵塞C.顱內(nèi)出血D.癲癇8.腦積水患兒術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.尿量9.腦積水患兒康復(fù)治療的目的不包括（）A.改善運(yùn)動功能B.提高智力水平C.預(yù)防并發(fā)癥D.促進(jìn)腦組織再生10.對于腦積水患兒的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.抬高頭部B.保持呼吸道通暢C.避免頭部碰撞D.限制液體攝入二、多項(xiàng)選題1.腦積水的病因包括（）A.先天性因素B.感染C.出血D.腫瘤E.外傷2.腦積水的臨床表現(xiàn)有（）A.頭顱增大B.囟門擴(kuò)大C.落日征D.智力低下E.抽搐3.頭顱CT檢查在腦積水診斷中的作用包括（）A.明確腦室系統(tǒng)擴(kuò)大程度B.發(fā)現(xiàn)病因C.評估病情嚴(yán)重程度D.指導(dǎo)治療E.預(yù)測預(yù)后4.腦積水的手術(shù)治療方法有（）A.腦室-腹腔分流術(shù)B.腦室-心房分流術(shù)C.第三腦室底造瘺術(shù)D.脈絡(luò)叢切除術(shù)E.腦脊液引流術(shù)5.腦積水術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的分流管C.術(shù)后密切觀察D.定期復(fù)查E.加強(qiáng)護(hù)理三、填空題1.腦積水根據(jù)腦脊液循環(huán)通路是否受阻分為_____和_____。2.腦積水的治療原則是_____、_____、_____。3.腦室-腹腔分流術(shù)的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____。4.腦積水患兒的康復(fù)治療包括_____、_____、_____等。5.腦積水患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦積水患兒的頭顱會進(jìn)行性增大。（）2.頭顱CT是診斷腦積水的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.所有腦積水患兒都需要手術(shù)治療。（）4.腦室-腹腔分流術(shù)是治療腦積水的首選方法。（）5.腦積水術(shù)后不會復(fù)發(fā)。（）6.腦積水患兒的智力發(fā)育一定受到影響。（）7.康復(fù)治療對腦積水患兒的預(yù)后沒有幫助。（）8.腦積水患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（）9.腦積水患兒的飲食沒有特殊要求。（）10.腦積水患兒的家長應(yīng)定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查。（）五、簡答題1.簡述腦積水的診斷依據(jù)。2.簡述腦積水的治療方法。六、案例分析患兒，男，2歲，因“頭顱進(jìn)行性增大1年余”入院?；純撼錾箢^顱大小正常，1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭顱進(jìn)行性增大，前囟未閉，且逐漸增大，患兒精神、食欲尚可，大小便正常。體格檢查：神志清楚，頭顱明顯增大，前囟約3cm×3cm，張力稍高，顱縫增寬，雙眼球下視，呈“落日征”，心肺腹未見明顯異常。頭顱CT檢查示：腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大，以側(cè)腦室和第三腦室為著，腦實(shí)質(zhì)受壓變薄。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：該患兒的治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：先天性畸形是兒童腦積水最常見的病因。2.答案：A解析：頭顱CT檢查示腦室系統(tǒng)擴(kuò)大是腦積水的典型表現(xiàn)。3.答案：D解析：抽搐不是腦積水的典型臨床表現(xiàn)。4.答案：B解析：頭顱CT是診斷腦積水最主要的檢查方法。5.答案：B解析：手術(shù)治療是腦積水的首選治療方法。6.答案：A解析：腦室-腹腔分流術(shù)適用于交通性腦積水。7.答案：B解析：分流管堵塞是腦積水術(shù)后最常見的并發(fā)癥。8.答案：D解析：尿量不是腦積水術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。9.答案：D解析：康復(fù)治療不能促進(jìn)腦組織再生。10.答案：D解析：腦積水患兒不需要限制液體攝入。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腦積水的病因包括先天性因素、感染、出血、腫瘤、外傷等。2.答案：ABCDE解析：腦積水的臨床表現(xiàn)包括頭顱增大、囟門擴(kuò)大、落日征、智力低下、抽搐等。3.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查可明確腦室系統(tǒng)擴(kuò)大程度、發(fā)現(xiàn)病因、評估病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療，但不能預(yù)測預(yù)后。4.答案：ABCDE解析：腦積水的手術(shù)治療方法包括腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、脈絡(luò)叢切除術(shù)、腦脊液引流術(shù)等。5.答案：ABCDE解析：腦積水術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、選擇合適的分流管、術(shù)后密切觀察、定期復(fù)查、加強(qiáng)護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：梗阻性腦積水、交通性腦積水解析：根據(jù)腦脊液循環(huán)通路是否受阻，腦積水可分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。2.答案：去除病因、解除梗阻、降低顱內(nèi)壓解析：腦積水的治療原則是去除病因、解除梗阻、降低顱內(nèi)壓。3.答案：感染、分流管堵塞、顱內(nèi)出血解析：腦室-腹腔分流術(shù)的常見并發(fā)癥有感染、分流管堵塞、顱內(nèi)出血等。4.答案：運(yùn)動訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練解析：腦積水患兒的康復(fù)治療包括運(yùn)動訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。5.答案：抬高頭部、保持呼吸道通暢、避免頭部碰撞解析：腦積水患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括抬高頭部、保持呼吸道通暢、避免頭部碰撞等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦積水患兒的頭顱會進(jìn)行性增大。2.答案：×解析：頭顱MRI是診斷腦積水的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：部分腦積水患兒可通過藥物治療緩解癥狀。4.答案：√解析：腦室-腹腔分流術(shù)是治療腦積水的首選方法。5.答案：×解析：腦積水術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。6.答案：×解析：部分腦積水患兒的智力發(fā)育可能不受影響。7.答案：×解析：康復(fù)治療對腦積水患兒的預(yù)后有幫助。8.答案：√解析：腦積水患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止頭部受傷。9.答案：×解析：腦積水患兒的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡。10.答案：√解析：腦積水患兒的家長應(yīng)定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，了解病情變化。五、簡答題（答案）1.答：腦積水的診斷依據(jù)包括：①頭顱進(jìn)行性增大，前囟擴(kuò)大、飽滿，顱縫增寬；②落日征；③智力發(fā)育遲緩，運(yùn)動功能障礙；④頭顱CT或MRI檢查示腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。2.答：腦積水的治療方法包括：①手術(shù)治療：如腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等；②藥物治療：如利尿劑、脫水劑等，可緩解癥狀；③康復(fù)治療：如運(yùn)動訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、語