2025年放射科醫(yī)生影像診斷報告撰寫規(guī)范答案及解析一、單項選題1.影像診斷報告的書寫應遵循的原則不包括（）A.客觀B.準確C.簡潔D.華麗2.下列關于影像診斷報告描述錯誤的是（）A.應包括患者基本信息B.只描述異常情況C.要有檢查部位D.需有診斷意見3.影像診斷報告中，對于病變的描述不包括（）A.部位B.大小C.顏色D.形態(tài)4.診斷意見應盡可能明確，對于不能明確診斷的情況應（）A.不寫診斷意見B.模糊描述C.建議進一步檢查D.憑經(jīng)驗診斷5.影像診斷報告的審核應由（）進行A.報告書寫者本人B.上級醫(yī)師C.護士D.患者家屬6.報告書寫完成后，應在（）時間內(nèi)發(fā)出A.當天B.1個工作日C.2個工作日D.3個工作日7.對于急診患者的影像診斷報告，應在（）內(nèi)完成并發(fā)出A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時8.影像診斷報告中，對于藥物過敏史的描述應（）A.可有可無B.詳細記錄C.只寫過敏藥物名稱D.寫大致情況9.報告中對于檢查方法的描述應（）A.簡單提及B.詳細準確C.只寫常用方法D.不寫10.影像診斷報告的字體要求是（）A.宋體B.楷體C.黑體D.清晰易讀二、多項選題1.影像診斷報告的內(nèi)容應包括（）A.患者基本信息B.檢查部位C.檢查方法D.影像表現(xiàn)E.診斷意見2.影像表現(xiàn)的描述應遵循的原則有（）A.客觀B.準確C.全面D.重點突出E.簡潔明了3.診斷意見的書寫要求有（）A.明確B.規(guī)范C.有依據(jù)D.避免模棱兩可E.與影像表現(xiàn)相符4.下列哪些情況需要在影像診斷報告中特別注明（）A.患者的特殊體位B.檢查過程中的異常情況C.對比劑的使用情況D.患者的心理狀態(tài)E.檢查設備的型號5.影像診斷報告的審核內(nèi)容包括（）A.報告內(nèi)容的完整性B.影像表現(xiàn)描述的準確性C.診斷意見的合理性D.報告格式的規(guī)范性E.文字書寫的正確性三、填空題1.影像診斷報告應采用_____字體書寫。2.診斷意見應根據(jù)_____、_____和_____等綜合分析得出。3.影像診斷報告的保存期限一般為_____年。4.對于疑難病例的影像診斷報告，應進行_____討論。5.報告書寫者應在報告上簽名并注明_____。四、判斷題（√/×）1.影像診斷報告可以由實習醫(yī)生單獨書寫并發(fā)出。（）2.影像表現(xiàn)的描述可以使用一些模糊的詞匯。（）3.診斷意見可以與臨床診斷不一致。（）4.影像診斷報告中不需要寫檢查日期。（）5.報告審核者只需對診斷意見進行審核。（）6.對于復查患者的影像診斷報告，只需描述本次檢查的結果。（）7.影像診斷報告中的錯別字不影響報告的質(zhì)量。（）8.報告書寫完成后，不需要再次核對患者信息。（）9.影像診斷報告可以通過電話告知患者。（）10.報告的修改應遵循相關規(guī)定，并在報告上注明修改原因和時間。（）五、簡答題1.簡述影像診斷報告的重要性。六、案例分析患者，男性，55歲，因“咳嗽、咳痰1個月，加重伴胸痛1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有胸痛，為刺痛，無放射痛，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身淺表淋巴結未觸及腫大。胸廓對稱，雙側呼吸運動對稱，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部X線片示：右肺上葉可見一結節(jié)影，大小約2cm×2cm，邊界欠清，周圍可見毛刺征。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：影像診斷報告應客觀、準確、簡潔，不應追求華麗。2.答案：B解析：影像診斷報告不僅要描述異常情況，也要描述正常情況。3.答案：C解析：病變描述不包括顏色，主要是部位、大小、形態(tài)等。4.答案：C解析：不能明確診斷應建議進一步檢查，不能不寫或模糊描述。5.答案：B解析：審核應由上級醫(yī)師進行，保證報告質(zhì)量。6.答案：B解析：一般應在1個工作日內(nèi)發(fā)出報告。7.答案：C解析：急診患者報告應在1小時內(nèi)完成并發(fā)出。8.答案：B解析：藥物過敏史應詳細記錄，保障醫(yī)療安全。9.答案：B解析：檢查方法描述應詳細準確，便于他人理解。10.答案：D解析：字體要求清晰易讀，不局限于某種字體。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：影像診斷報告應包括患者基本信息、檢查部位、方法、表現(xiàn)及診斷意見等。2.答案：ABCDE解析：影像表現(xiàn)描述應遵循客觀、準確、全面、重點突出、簡潔明了原則。3.答案：ABCDE解析：診斷意見書寫要求明確、規(guī)范、有依據(jù)、避免模棱兩可且與影像表現(xiàn)相符。4.答案：ABCE解析：特殊體位、異常情況、對比劑使用及設備型號等需特別注明，患者心理狀態(tài)一般不寫。5.答案：ABCDE解析：審核內(nèi)容包括報告完整性、準確性、合理性、格式規(guī)范性及文字書寫正確性。三、填空題（答案）1.答案：清晰易讀解析：保證報告字體清晰易讀，方便閱讀和理解。2.答案：影像表現(xiàn)、臨床資料、相關知識解析：綜合這些方面得出診斷意見。3.答案：15解析：一般保存期限為15年。4.答案：科室解析：疑難病例需科室討論。5.答案：報告日期解析：書寫者簽名并注明日期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：實習醫(yī)生不能單獨書寫并發(fā)出報告。2.答案：×解析：影像表現(xiàn)描述不能用模糊詞匯。3.答案：√解析：診斷意見可能與臨床診斷不一致。4.答案：×解析：報告中需要寫檢查日期。5.答案：×解析：審核者要對報告全面審核。6.答案：×解析：復查患者應對比前后結果。7.答案：×解析：錯別字影響報告質(zhì)量。8.答案：×解析：報告完成后需再次核對患者信息。9.答案：×解析：報告不能僅通過電話告知患者。10.答案：√解析：報告修改應遵循規(guī)定并注明相關信息。五、簡答題（答案）1.答：影像診斷報告是臨床診斷和治療的重要依據(jù)，為臨床