2025年內(nèi)科常見疾病診斷與治療技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.心包積液C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.高血壓2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.白色黏痰D.黃綠色膿痰3.診斷消化性潰瘍的重要方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析4.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.尿路刺激征5.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.低血糖D.糖尿病視網(wǎng)膜病變6.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加7.治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑C.抗生素D.祛痰藥8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)9.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查10.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌二、多項(xiàng)選題1.屬于高血壓并發(fā)癥的有（）A.高血壓腦病B.腦出血C.急性心肌梗死D.腎功能衰竭2.下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.引起繼發(fā)性腎病綜合征的常見病因有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.糖尿病腎病C.過敏性紫癜D.乙肝相關(guān)性腎炎4.下列哪些是再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大5.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑三、填空題1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)_____個(gè)月，連續(xù)_____年或以上。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是_____。3.急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。5.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎支原體肺炎首選青霉素治療。（）2.所有消化性潰瘍患者都需要根除幽門螺桿菌治療。（）3.腎病綜合征患者的大量蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g。（）4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。（）5.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）7.肝硬化患者腹水形成的主要原因是門靜脈高壓。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）降低。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的器官是腎臟。（）10.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等。2.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。3.答案：A解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的重要方法。4.答案：D解析：慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，無尿路刺激征。5.答案：C解析：低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥。6.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見病因。7.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期多由感染引起，首選抗生素。8.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。9.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法。10.答案：D解析：原發(fā)性肝癌是肝硬化的病因之一，不是并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓可引起高血壓腦病、腦出血、急性心肌梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、過敏性紫癜、乙肝相關(guān)性腎炎均可引起繼發(fā)性腎病綜合征。4.答案：ABC解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染，一般無肝脾腫大。5.答案：ABCD解析：洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。三、填空題（答案）1.答案：3；2解析：慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：胃角、胃竇小彎側(cè)；十二指腸球部解析：胃潰瘍和十二指腸潰瘍好發(fā)部位。3.答案：貧血、出血、感染解析：急性白血病主要臨床表現(xiàn)。4.答案：高代謝綜合征、甲狀腺腫大、眼征解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥典型臨床表現(xiàn)。5.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭分期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。2.答案：×解析：只有幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者才需要根除幽門螺桿菌治療。3.答案：√解析：腎病綜合征大量蛋白尿定義。4.答案：√解析：維生素C可促進(jìn)鐵吸收。5.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥基礎(chǔ)代謝率降低。6.答案：√解析：急性心肌梗死最早癥狀是胸痛。7.答案：√解析：門靜脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因。8.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能特點(diǎn)。9.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累器官是腎臟。10.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制目標(biāo)因人而異。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性心力衰竭的治療原則包括：去除病因和誘因；改善生活方式，如限鹽、戒煙、控制體重等；藥物治療，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃類等；非藥物治療，如心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是