白血病的護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.白血病患者最常見的感染部位是（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.口腔黏膜D.肛周答案：C解析：白血病患者由于正常造血功能受抑制，免疫功能低下，口腔黏膜是最常見的感染部位之一，因為口腔溫暖濕潤，適合細菌等病原體生長繁殖，且進食等活動容易造成口腔黏膜破損，為病原體入侵創(chuàng)造條件。肺部、泌尿系統(tǒng)、肛周也可發(fā)生感染，但相對而言不如口腔黏膜常見。2.急性白血病患者化療期間，為預防高尿酸血癥，應采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.控制飲食中嘌呤攝入C.口服別嘌醇D.以上都是答案：D解析：急性白血病患者化療時，大量白血病細胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸積聚，導致高尿酸血癥，甚至引起尿酸結(jié)石堵塞腎小管，導致腎衰竭。多飲水可增加尿量，促進尿酸排泄；堿化尿液可使尿酸在堿性環(huán)境中溶解度增加，利于排出；控制飲食中嘌呤攝入可減少尿酸的生成；口服別嘌醇可抑制尿酸合成，所以以上措施都有助于預防高尿酸血癥。3.白血病患者鼻出血時，不正確的處理方法是（）A.局部冷敷B.用棉球蘸1:1000腎上腺素填塞鼻腔C.捏住鼻翼壓迫止血D.用力將血咳出，防止窒息答案：D解析：白血病患者鼻出血時，局部冷敷可使血管收縮，減少出血；用棉球蘸1:1000腎上腺素填塞鼻腔，腎上腺素可收縮局部血管達到止血目的；捏住鼻翼壓迫止血是常用的簡易止血方法。而用力將血咳出是不正確的，因為這樣可能導致出血加重，且容易引起嗆咳、誤吸，甚至窒息。此時應盡量避免用力咳痰、擤鼻等增加鼻腔壓力的動作。4.白血病患者輸血時，最主要的目的是（）A.補充營養(yǎng)B.糾正貧血C.提高免疫力D.增加血容量答案：B解析：白血病患者由于骨髓造血功能異常，常伴有貧血，輸血主要是為了糾正貧血，改善患者因貧血導致的乏力、頭暈、心慌等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和機體的攜氧能力。雖然輸血在一定程度上可能增加血容量，但這不是主要目的；輸血一般不能直接補充營養(yǎng)；輸入全血或成分血對提高免疫力作用有限，且不是輸血的主要原因。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.白血病患者預防感染的措施包括（）A.保持病室清潔，定期消毒B.加強口腔護理C.限制探視D.做好肛周護理E.預防性使用抗生素答案：ABCD解析：保持病室清潔、定期消毒可減少環(huán)境中的病原體；加強口腔護理能減少口腔細菌滋生；限制探視可避免外界病原體帶入病房；做好肛周護理可防止肛周感染。而預防性使用抗生素可能導致細菌耐藥，一般不主張隨意預防性使用抗生素，只有在患者有明確的感染高危因素且有用藥指征時才使用，所以E選項不正確。2.白血病患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應有（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.出血性膀胱炎答案：ABCDE解析：化療藥物對胃腸道黏膜有刺激，可引起惡心、嘔吐；許多化療藥物可導致毛囊受損，引起脫發(fā)；化療藥物抑制骨髓造血功能，出現(xiàn)骨髓抑制，導致白細胞、紅細胞、血小板等減少；化療藥物大多經(jīng)肝腎代謝，可造成肝腎功能損害；有些化療藥物如環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎。3.白血病患者貧血的護理措施有（）A.注意休息，避免勞累B.給予富含鐵、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物C.密切觀察貧血癥狀D.輸血治療時注意觀察有無輸血反應E.指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉答案：ABCD解析：貧血患者身體虛弱，注意休息、避免勞累可減少機體耗氧；給予富含鐵、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物有助于改善貧血；密切觀察貧血癥狀可及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；輸血治療時觀察有無輸血反應能保障輸血安全。而對于貧血患者，過度的體育鍛煉可能加重身體負擔，導致不適甚至加重貧血癥狀，所以不主張此時進行適當體育鍛煉，E選項不正確。4.白血病患者心理護理的要點包括（）A.主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)B.向患者及家屬講解白血病的相關(guān)知識C.鼓勵患者表達自己的情緒和感受D.介紹成功治療的案例，增強患者信心E.幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)答案：ABCDE解析：主動與患者溝通能及時掌握其心理動態(tài)；講解白血病知識可讓患者和家屬對疾病有正確認識，減少恐懼；鼓勵患者表達情緒和感受有利于患者釋放壓力；介紹成功案例能增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；幫助建立良好社會支持系統(tǒng)，讓患者感受到來自家庭、朋友等的支持，對患者心理狀態(tài)的改善都有積極作用。三、判斷題（每題5分，共20分）1.白血病患者血小板低于20×10?/L時，應絕對臥床休息，避免劇烈活動。（）答案：對解析：血小板低于20×10?/L時，患者自發(fā)性出血的風險極大，尤其是顱內(nèi)出血等嚴重出血情況，絕對臥床休息、避免劇烈活動可減少出血的發(fā)生風險，保障患者安全。2.白血病患者進行口腔護理時，應選用硬毛牙刷，以確保清潔效果。（）答案：錯解析：白血病患者血小板減少，凝血功能差，硬毛牙刷容易損傷口腔黏膜導致出血，應選用軟毛牙刷進行口腔護理。3.化療期間白血病患者出現(xiàn)脫發(fā)，應告知患者脫發(fā)是永久性的，不可恢復。（）答案：錯解析：化療導致的脫發(fā)一般是可逆的，在化療結(jié)束后，隨著身體的恢復，頭發(fā)通常會重新生長，所以不能告知患者脫發(fā)是永久性的。4.白血病患者出現(xiàn)高熱時，應立即給予酒精擦浴降溫。（）答案：錯解析：白血病患者抵抗力低下，酒精擦浴可能通過皮膚吸收引起中毒，且可能刺激皮膚導致皮膚損傷，增加感染機會。一般不采用酒精擦浴降溫，可采取溫水擦浴等相對安全的物理降溫方法，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述白血病患者化療期間的飲食護理要點。答案：-營養(yǎng)均衡：提供富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以滿足機體在化療期間的營養(yǎng)需求，增強機體抵抗力。-清淡易消化：化療藥物易引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，所以飲食應清淡，避免油膩、辛辣、刺激性食物，可選擇米粥、面條、饅頭等易消化食物。-少量多餐：患者食欲可能受影響，采用少量多餐的方式，既能保證營養(yǎng)攝入，又可減輕胃腸道負擔。-注意飲食衛(wèi)生：化療患者免疫力低下，應確保食物清潔、新鮮，不吃生冷食物，餐具要定期消毒，防止腸道感染。-鼓勵多飲水：化療期間多飲水，每天至少2000ml，以促進化療藥物代謝產(chǎn)物排出，減輕對腎臟的損害，同時預防高尿酸血癥。2.白血病患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血時的護理措施有哪些？答案：-立即通知醫(yī)生，讓患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸導致窒息。-給予高流量吸氧，改善腦組織缺氧狀況。-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等變化，做好記錄，及時反饋病情。-建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸注脫水劑（如甘露醇）等降低顱內(nèi)壓，同時做好用藥護理，觀察藥物不良反應。-若患者出現(xiàn)煩躁不安，應專人護理，必要時使用約束帶適當約束，防止墜床等意外發(fā)生。-做好患者及家屬的心理護理，安慰他們，減輕其緊張恐懼情緒。五、討論題（每題20分，共20分）討論白血病患者在不同治療階段（誘導緩解期、鞏固強化期、維持治療期）的護理重點有哪些不同？答案：-誘導緩解期護理重點：-化療護理：此階段通常采用強烈的聯(lián)合化療方案，化療不良反應明顯。需密切觀察化療藥物的不良反應，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等。按醫(yī)囑準確給藥，注意藥物的輸注速度和順序，預防靜脈炎。-感染預防：患者免疫力急劇下降，感染風險極高。要加強病室消毒隔離，嚴格限制探視人員，加強口腔、皮膚、肛周等部位的護理，防止感染發(fā)生。-出血護理：化療可導致血小板減少，有出血傾向。密切觀察有無皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，若出現(xiàn)嚴重出血如顱內(nèi)出血等緊急情況，應立即進行相應處理。-心理支持：患者剛確診白血病，對疾病和治療充滿恐懼和焦慮。護士要主動與患者溝通，耐心講解疾病和治療相關(guān)知識，鼓勵患者表達情緒，給予心理支持。-鞏固強化期護理重點：-繼續(xù)化療護理：鞏固強化化療方案強度依然較大，繼續(xù)關(guān)注化療不良反應，與誘導緩解期類似，但患者可能對化療不良反應有一定耐受性，仍需密切觀察并及時處理新出現(xiàn)的問題。-營養(yǎng)支持：經(jīng)過誘導緩解期化療，患者身體消耗較大。此階段要加強營養(yǎng)支持，根據(jù)患者口味和消化情況，提供高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，促進身體恢復，增強對化療的耐受性。-并發(fā)癥監(jiān)測：長期化療可能導致一些并發(fā)癥，如肝腎功能損害、心臟毒性等。定期監(jiān)測肝腎功能、心電圖等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-康復指導：在患者身體狀況允許的情況下，指導患者進行適當?shù)目祻突顒?，如散步、簡單的肢體運動等，增強體質(zhì)，但要注意避免過度勞累。-維持治療期護理重點：-用藥指導：維持治療期通常采用口服化療藥物等相對溫和的治療方式。要嚴格指導患者按時、按量服藥，告知患者藥物的作用、不良反應及注意事項，確?；颊咦襻t(yī)囑治療。