2025年內(nèi)分泌學(xué)糖尿病診療實踐考察答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是1型糖尿病的特點（）A.發(fā)病年齡較輕B.易發(fā)生酮癥酸中毒C.胰島素分泌絕對不足D.對胰島素不敏感2.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變3.糖尿病微血管病變的典型改變是（）A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變B.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D.高血壓、高血脂、高血糖4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗5.糖尿病患者飲食治療的總熱量計算主要依據(jù)是（）A.身高B.體重C.年齡D.性別6.磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)制是（）A.刺激胰島素分泌B.增加胰島素敏感性C.抑制肝糖原輸出D.延緩碳水化合物吸收7.雙胍類降糖藥物的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.肝功能損害D.腎功能損害8.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊9.下列哪種情況不宜使用胰島素治療（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病患者合并嚴(yán)重感染10.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg二、多項選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染2.以下哪些是糖尿病的危險因素（）A.肥胖B.家族史C.高血壓D.高血脂E.缺乏運動3.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.定時定量進(jìn)餐D.增加膳食纖維攝入E.避免高糖、高脂肪、高鹽食物4.胰島素的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并急性并發(fā)癥C.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳D.糖尿病患者合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況E.糖尿病患者妊娠或分娩5.糖尿病患者的運動治療應(yīng)注意（）A.運動前評估患者的身體狀況B.選擇適合患者的運動方式和強(qiáng)度C.運動時間一般在餐后1小時左右D.運動過程中注意監(jiān)測血糖E.運動后及時補(bǔ)充水分和營養(yǎng)三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.糖尿病的治療原則包括_____、_____、_____、_____、_____。3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)一般為空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時血糖_____mmol/L，糖化血紅蛋白_____%。4.常用的口服降糖藥物包括_____、_____、_____、_____、_____。5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病是一種終身性疾病，目前無法根治。（）2.2型糖尿病患者不需要使用胰島素治療。（）3.糖尿病患者的飲食治療只需要控制碳水化合物的攝入量。（）4.運動治療可以降低糖尿病患者的血糖水平，改善胰島素敏感性。（）5.磺脲類降糖藥物可以單獨使用，也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用。（）6.雙胍類降糖藥物主要適用于肥胖的2型糖尿病患者。（）7.胰島素治療可以導(dǎo)致體重增加。（）8.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）9.糖尿病患者在使用降糖藥物期間可以隨意停藥。（）10.糖尿病患者的血糖監(jiān)測只需要監(jiān)測空腹血糖。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，進(jìn)食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，否認(rèn)家族中有糖尿病病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖。心肺聽診未見明顯異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，對胰島素敏感。2.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變。3.答案：B解析：糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚。4.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)。5.答案：B解析：糖尿病患者飲食治療的總熱量計算主要依據(jù)是體重。6.答案：A解析：磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌。7.答案：B解析：雙胍類降糖藥物的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。8.答案：A解析：糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是低血糖。9.答案：D解析：糖尿病患者合并嚴(yán)重感染時應(yīng)使用胰島素治療。10.答案：A解析：糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、感染等。2.答案：ABCDE解析：肥胖、家族史、高血壓、高血脂、缺乏運動等都是糖尿病的危險因素。3.答案：ABCDE解析：糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)、定時定量進(jìn)餐、增加膳食纖維攝入、避免高糖、高脂肪、高鹽食物等。4.答案：ABCDE解析：胰島素的適應(yīng)證包括1型糖尿病、2型糖尿病合并急性并發(fā)癥、2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳、糖尿病患者合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況、糖尿病患者妊娠或分娩等。5.答案：ABCDE解析：糖尿病患者的運動治療應(yīng)注意運動前評估患者的身體狀況、選擇適合患者的運動方式和強(qiáng)度、運動時間一般在餐后1小時左右、運動過程中注意監(jiān)測血糖、運動后及時補(bǔ)充水分和營養(yǎng)等。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：飲食治療；運動治療；藥物治療；血糖監(jiān)測；健康教育解析：糖尿病的治療原則包括飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育。3.答案：4.4～7.0；<10.0；<7.0解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)一般為空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。4.答案：磺脲類；雙胍類；噻唑烷二酮類；α-糖苷酶抑制劑；格列奈類解析：常用的口服降糖藥物包括磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、格列奈類。5.答案：補(bǔ)液；小劑量胰島素靜脈滴注；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥；加強(qiáng)護(hù)理解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：糖尿病是一種終身性疾病，目前無法根治。2.答案：×解析：2型糖尿病患者在飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳時，需要使用胰島素治療。3.答案：×解析：糖尿病患者的飲食治療不僅要控制碳水化合物的攝入量，還要合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，同時注意增加膳食纖維攝入，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。4.答案：√解析：運動治療可以降低糖尿病患者的血糖水平，改善胰島素敏感性。5.答案：√解析：磺脲類降糖藥物可以單獨使用，也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用。6.答案：√解析：雙胍類降糖藥物主要適用于肥胖的2型糖尿病患者。7.答案：√解析：胰島素治療可以導(dǎo)致體重增加。8.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能會發(fā)生并發(fā)癥，因此需要定期進(jìn)行體檢和并發(fā)癥篩查。9.答案：×解析：糖尿病患者在使用降糖藥物期間不可以隨意停藥，否則可能會導(dǎo)致血糖波動，加重病情。10.答案：×解析：糖尿病患者的血糖監(jiān)測不僅要監(jiān)測空腹血糖，還要監(jiān)測餐后血糖、睡前血糖等。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②餐后2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。以上三條滿足一條即可診斷糖尿病，但需重復(fù)一次，以確認(rèn)診斷。2.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，定時定量進(jìn)餐，增加膳食纖維攝入，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。②運動治療：選擇適合患者的運動方式和強(qiáng)度，運動時間一般在餐后1小時左右，運動過程中注意監(jiān)測血糖。③藥物治療：根據(jù)患者的病情和血糖控制情況，選擇合適的降糖藥物，如磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、格列奈類等，必要時使用胰島素治療。④血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，了解血糖控制情況，調(diào)整治療方案。⑤健康教育：向患者及家屬普及糖尿病的相關(guān)知識，提高患者的自我管理能力，包括飲食控制、運動治療、藥