2025年內(nèi)科學(xué)慢性腎臟病評估模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.慢性腎臟病的診斷主要依據(jù)不包括（）A.腎臟損傷（血尿、蛋白尿等）>3個月B.腎小球濾過率<60ml/min/1.73m2>3個月C.腎移植史D.尿頻、尿急、尿痛2.慢性腎臟病患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.惡性腫瘤3.評估慢性腎臟病患者腎功能的常用指標是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.以上都是4.以下哪種情況提示慢性腎臟病患者的病情較重（）A.蛋白尿++B.血肌酐輕度升高C.貧血D.高血壓5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停用含鉀藥物B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注胰島素和葡萄糖D.透析治療6.慢性腎臟病患者飲食治療的原則不包括（）A.低蛋白飲食B.低鹽飲食C.低脂飲食D.高磷飲食7.慢性腎臟病患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的主要目的是（）A.降低血壓B.減少蛋白尿C.延緩腎功能惡化D.以上都是8.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，主要的臨床表現(xiàn)不包括（）A.乏力B.惡心、嘔吐C.呼吸深快D.手足抽搐9.慢性腎臟病患者貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸和維生素B12缺乏D.失血10.慢性腎臟病患者的降壓目標是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg二、多項選擇題1.慢性腎臟病的病因包括（）A.原發(fā)性腎小球疾病B.繼發(fā)性腎小球疾病C.腎小管間質(zhì)疾病D.腎血管疾病E.遺傳性腎臟疾病2.慢性腎臟病患者的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝紊亂C.心血管疾病D.感染E.營養(yǎng)不良3.評估慢性腎臟病患者腎功能的方法有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.腎小球濾過率估算公式E.腎活檢4.慢性腎臟病患者飲食治療的具體措施包括（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)C.限制鈉鹽攝入D.補充維生素和礦物質(zhì)E.控制磷攝入量5.慢性腎臟病患者使用降壓藥物時應(yīng)注意的事項包括（）A.個體化治療B.聯(lián)合用藥C.避免使用腎毒性藥物D.監(jiān)測血壓和腎功能E.定期調(diào)整治療方案三、填空題1.慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括腎臟損傷和_____。2.慢性腎臟病的分期依據(jù)是_____。3.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血時，治療的關(guān)鍵是補充_____。4.慢性腎臟病患者的心血管疾病危險因素包括高血壓、_____、貧血、代謝紊亂等。5.慢性腎臟病患者使用利尿劑時，應(yīng)注意監(jiān)測_____和腎功能。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的蛋白尿水平與腎功能惡化程度呈正相關(guān)。（）2.慢性腎臟病患者的血壓控制目標應(yīng)根據(jù)患者的年齡、腎功能等因素個體化制定。（）3.慢性腎臟病患者使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時，應(yīng)注意預(yù)防感染。（）4.慢性腎臟病患者的飲食治療應(yīng)貫穿疾病的全過程。（）5.慢性腎臟病患者的貧血主要是由于紅細胞破壞過多引起的。（）6.慢性腎臟病患者的高鉀血癥主要是由于鉀攝入過多引起的。（）7.慢性腎臟病患者的代謝性酸中毒主要是由于酸性物質(zhì)排泄減少引起的。（）8.慢性腎臟病患者的心血管疾病是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。（）9.慢性腎臟病患者的腎功能評估應(yīng)綜合考慮多種因素。（）10.慢性腎臟病患者的治療應(yīng)包括病因治療、并發(fā)癥治療和腎臟替代治療等。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的診斷標準。六、案例分析題患者，男性，56歲，反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力、納差1個月。既往有高血壓病史5年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律治療。查體：BP160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫，心肺未見明顯異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白+++，紅細胞5～8/HP；血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L；血肌酐250μmol/L，尿素氮12mmol/L；血鉀4.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血鈣2.2mmol/L，血磷1.8mmol/L；24小時尿蛋白定量3.5g。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀，不是慢性腎臟病的診斷依據(jù)。2.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎臟病患者最常見的死亡原因，與高血壓、貧血、代謝紊亂等多種因素有關(guān)。3.答案：D解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等都是評估慢性腎臟病患者腎功能的常用指標，各有優(yōu)缺點，臨床常綜合使用。4.答案：C解析：貧血是慢性腎臟病患者常見的并發(fā)癥之一，嚴重貧血提示病情較重，可能影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。5.答案：A解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首先應(yīng)停用含鉀藥物，減少鉀的攝入。6.答案：D解析：慢性腎臟病患者應(yīng)采取低磷飲食，以減少磷的蓄積，預(yù)防腎性骨病等并發(fā)癥。7.答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不僅可以降低血壓，還可以減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，是慢性腎臟病患者的常用藥物。8.答案：D解析：手足抽搐是低鈣血癥的常見表現(xiàn)，不是代謝性酸中毒的主要臨床表現(xiàn)。9.答案：A解析：紅細胞生成素缺乏是慢性腎臟病患者貧血的主要原因，補充紅細胞生成素是治療貧血的關(guān)鍵。10.答案：A解析：慢性腎臟病患者的降壓目標應(yīng)根據(jù)患者的年齡、腎功能等因素個體化制定，一般應(yīng)控制在<130/80mmHg。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病的病因包括原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、遺傳性腎臟疾病等多種。2.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者可出現(xiàn)貧血、代謝紊亂、心血管疾病、感染、營養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。3.答案：ABCD解析：腎活檢是診斷腎臟疾病的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為評估腎功能的常規(guī)方法。4.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者的飲食治療應(yīng)包括控制蛋白質(zhì)攝入量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、限制鈉鹽攝入、補充維生素和礦物質(zhì)、控制磷攝入量等多個方面。5.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者使用降壓藥物時應(yīng)注意個體化治療、聯(lián)合用藥、避免使用腎毒性藥物、監(jiān)測血壓和腎功能、定期調(diào)整治療方案等。三、填空題（答案）1.答案：腎小球濾過率下降解析：慢性腎臟病的診斷標準包括腎臟損傷和腎小球濾過率下降。2.答案：腎小球濾過率解析：慢性腎臟病的分期主要依據(jù)腎小球濾過率，分為1～5期。3.答案：紅細胞生成素解析：紅細胞生成素缺乏是慢性腎臟病患者貧血的主要原因，補充紅細胞生成素是治療貧血的關(guān)鍵。4.答案：蛋白尿解析：蛋白尿是慢性腎臟病患者心血管疾病的重要危險因素之一，與腎功能惡化程度密切相關(guān)。5.答案：電解質(zhì)解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，使用時應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：蛋白尿是慢性腎臟病患者腎功能惡化的重要危險因素之一，蛋白尿水平越高，腎功能惡化的速度越快。2.答案：√解析：慢性腎臟病患者的血壓控制目標應(yīng)根據(jù)患者的年齡、腎功能、合并癥等因素個體化制定。3.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可抑制機體的免疫功能，增加感染的風(fēng)險，使用時應(yīng)注意預(yù)防感染。4.答案：√解析：飲食治療是慢性腎臟病患者綜合治療的重要組成部分，應(yīng)貫穿疾病的全過程。5.答案：×解析：慢性腎臟病患者的貧血主要是由于紅細胞生成素缺乏引起的，而不是紅細胞破壞過多。6.答案：×解析：慢性腎臟病患者的高鉀血癥主要是由于鉀排泄減少引起的，而不是鉀攝入過多。7.答案：√解析：慢性腎臟病患者的代謝性酸中毒主要是由于酸性物質(zhì)排泄減少引起的，與腎功能惡化程度密切相關(guān)。8.答案：√解析：心血管疾病是慢性腎臟病患者最常見的死亡原因之一，與高血壓、貧血、代謝紊亂等多種因素有關(guān)。9.答案：√解析：慢性腎臟病患者的腎功能評估應(yīng)綜合考慮血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、腎小球濾過率估算公式等多種因素。10.答案：√解析：慢性腎臟病患者的治療應(yīng)包括病因治療、并發(fā)癥治療、腎臟替代治療等多個方面，以延緩腎功能惡化，提高生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病的診斷標準包括：①腎臟損傷（血尿、蛋白尿、腎功能異常等）>3個月，伴有或不伴有腎小球濾過率下降；②腎小球濾過率<60ml/min/1.73m2>3個月，有或無腎臟損傷證據(jù)。六、案例分