2025年外科手術操作規(guī)范實操考核卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種手術切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術切口B.胃大部切除術切口C.闌尾切除術切口D.膿腫切開引流術切口2.手術中傳遞器械時，正確的方法是（）A.直接將器械扔給手術醫(yī)生B.器械尖端朝向手術醫(yī)生C.器械柄端朝向手術醫(yī)生D.以上都可以3.手術中若手套破損，應（）A.繼續(xù)手術B.用碘伏消毒后繼續(xù)手術C.更換手套D.用紗布包扎后繼續(xù)手術4.下列關于手術體位的說法，錯誤的是（）A.仰臥位適用于腹部、胸部等手術B.側臥位適用于腎臟、輸尿管等手術C.俯臥位適用于脊柱、背部等手術D.截石位適用于肛門、直腸等手術5.手術中使用高頻電刀時，錯誤的是（）A.先將電刀功率調(diào)至合適大小B.避免電刀頭與金屬器械接觸C.電刀頭可隨意放置D.手術結束后及時關閉電刀電源6.手術中若發(fā)現(xiàn)出血，首先應（）A.用紗布壓迫止血B.用止血鉗止血C.尋找出血點D.輸血7.以下哪種縫合方法適用于皮膚縫合（）A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.荷包縫合D.內(nèi)翻縫合8.手術切口的拆線時間一般為（）A.頭面部4～5天B.下腹部、會陰部6～7天C.胸部、上腹部、背部、臀部7～9天D.四肢10～12天9.手術結束后，手術器械的處理順序是（）A.清洗、消毒、滅菌B.消毒、清洗、滅菌C.滅菌、清洗、消毒D.清洗、滅菌、消毒10.下列關于手術安全核查的說法，正確的是（）A.手術安全核查應在手術開始前、手術關閉體腔前、手術結束后進行B.手術安全核查只需要手術醫(yī)生參與C.手術安全核查不需要核對患者姓名、性別、年齡等信息D.手術安全核查出現(xiàn)問題時，可先進行手術，再解決問題二、多項選擇題1.手術前準備包括（）A.患者準備B.手術器械準備C.手術室環(huán)境準備D.醫(yī)護人員準備2.手術中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.縫合止血3.以下哪些屬于手術中的無菌操作原則（）A.手術人員穿無菌手術衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)B.手術臺邊緣以下的布單均視為有菌區(qū)C.傳遞器械時，不可從手術人員背后傳遞D.手套破損時應立即更換4.手術切口的分類包括（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口5.手術后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留6.手術中使用的敷料有（）A.紗布B.紗墊C.棉球D.繃帶7.手術體位的擺放原則包括（）A.患者舒適B.便于手術操作C.不影響呼吸循環(huán)功能D.固定牢固8.手術中若發(fā)生器械墜落，正確的處理方法是（）A.立即撿起繼續(xù)使用B.用碘伏消毒后繼續(xù)使用C.更換新的器械D.用無菌紗布包裹后繼續(xù)使用三、填空題1.手術中常用的麻醉方法有_____、_____、_____。2.手術切口的愈合等級分為_____、_____、_____。3.手術中常用的縫線有_____、_____、_____。4.手術中常用的持針器有_____、_____。5.手術中常用的拉鉤有_____、_____、_____。6.手術中常用的吸引器有_____、_____。7.手術中常用的電刀有_____、_____。8.手術中常用的縫合方法有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術前患者不需要進行腸道準備。（）2.手術中可以隨意改變手術體位。（）3.手術中使用的器械可以不經(jīng)過消毒滅菌。（）4.手術切口越大，手術效果越好。（）5.手術后患者可以立即進食。（）6.手術中若發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應立即停止手術。（）7.手術中使用的敷料可以重復使用。（）8.手術安全核查是確保手術安全的重要措施。（）五、簡答題1.簡述手術中如何保護手術切口。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復上腹部疼痛1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便、嘔血等癥狀。1個月前患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性疼痛，伴食欲減退、乏力，體重減輕約5kg。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。大便潛血試驗（++）。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，大小約2.0cm×2.5cm，底部不平，周邊黏膜呈結節(jié)狀隆起，質(zhì)硬，易出血。病理檢查：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。甲狀腺手術切口屬于清潔切口。2.答案：C解析：手術中傳遞器械時，器械柄端應朝向手術醫(yī)生，以方便手術醫(yī)生握持。3.答案：C解析：手術中若手套破損，應立即更換手套，以防止細菌污染手術切口。4.答案：D解析：截石位適用于會陰部、肛門、尿道等手術，而不是肛門、直腸等手術。5.答案：C解析：手術中使用高頻電刀時，電刀頭不可隨意放置，應放在安全的地方，以免誤傷患者或其他人員。6.答案：C解析：手術中若發(fā)現(xiàn)出血，首先應尋找出血點，然后根據(jù)出血點的情況選擇合適的止血方法。7.答案：B解析：間斷縫合適用于皮膚、皮下組織、肌肉等的縫合，具有操作簡單、愈合后瘢痕較小等優(yōu)點。8.答案：C解析：手術切口的拆線時間應根據(jù)切口部位、患者年齡、營養(yǎng)狀況等因素而定。一般來說，胸部、上腹部、背部、臀部的手術切口拆線時間為7～9天。9.答案：A解析：手術結束后，手術器械的處理順序應為清洗、消毒、滅菌，以確保器械的清潔和無菌。10.答案：A解析：手術安全核查應在手術開始前、手術關閉體腔前、手術結束后進行，由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術室護士共同參與，核對患者姓名、性別、年齡、手術部位、手術方式等信息，確保手術安全。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術前準備包括患者準備、手術器械準備、手術室環(huán)境準備、醫(yī)護人員準備等，以確保手術的順利進行。2.答案：ABCD解析：手術中常用的止血方法有壓迫止血、結扎止血、電凝止血、縫合止血等，應根據(jù)出血的情況選擇合適的止血方法。3.答案：ABCD解析：手術中的無菌操作原則包括手術人員穿無菌手術衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)；手術臺邊緣以下的布單均視為有菌區(qū)；傳遞器械時，不可從手術人員背后傳遞；手套破損時應立即更換等。4.答案：ABCD解析：手術切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口，不同類型的切口感染的風險不同，應采取不同的預防措施。5.答案：ABCD解析：手術后常見的并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留等，應加強觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：手術中使用的敷料有紗布、紗墊、棉球、繃帶等，應根據(jù)手術的需要選擇合適的敷料。7.答案：ABCD解析：手術體位的擺放原則包括患者舒適、便于手術操作、不影響呼吸循環(huán)功能、固定牢固等，以確保手術的順利進行和患者的安全。8.答案：C解析：手術中若發(fā)生器械墜落，應更換新的器械，以防止器械污染和交叉感染。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：手術中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等，應根據(jù)手術的需要和患者的情況選擇合適的麻醉方法。2.答案：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合解析：手術切口的愈合等級分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合，甲級愈合是指切口愈合良好，無不良反應；乙級愈合是指切口愈合欠佳，有紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合是指切口化膿，需要切開引流等處理。3.答案：絲線、可吸收縫線、不可吸收縫線解析：手術中常用的縫線有絲線、可吸收縫線、不可吸收縫線等，應根據(jù)手術的需要和組織的愈合情況選擇合適的縫線。4.答案：直持針器、彎持針器解析：手術中常用的持針器有直持針器、彎持針器等，應根據(jù)手術的需要和縫線的類型選擇合適的持針器。5.答案：甲狀腺拉鉤、闌尾拉鉤、腹腔拉鉤解析：手術中常用的拉鉤有甲狀腺拉鉤、闌尾拉鉤、腹腔拉鉤等，應根據(jù)手術的部位和需要選擇合適的拉鉤。6.答案：普通吸引器、超聲吸引器解析：手術中常用的吸引器有普通吸引器、超聲吸引器等，應根據(jù)手術的需要和組織的性質(zhì)選擇合適的吸引器。7.答案：單極電刀、雙極電刀解析：手術中常用的電刀有單極電刀、雙極電刀等，應根據(jù)手術的需要和組織的特點選擇合適的電刀。8.答案：間斷縫合、連續(xù)縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合解析：手術中常用的縫合方法有間斷縫合、連續(xù)縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合等，應根據(jù)手術的部位、組織的性質(zhì)和愈合的需要選擇合適的縫合方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術前患者需要根據(jù)手術的需要進行腸道準備，以減少腸道內(nèi)的細菌和糞便，降低手術感染的風險。2.答案：×解析：手術中應根據(jù)手術的需要和患者的情況選擇合適的手術體位，并保持手術體位的穩(wěn)定，以確保手術的順利進行和患者的安全。3.答案：×解析：手術中使用的器械必須經(jīng)過嚴格的消毒滅菌，以防止細菌污染和交叉感染。4.答案：×解析：手術切口的大小應根據(jù)手術的需要和病變的范圍而定，不是越大越好。過大的手術切口會增加手術創(chuàng)傷和感染的風險，影響患者的恢復。5.答案：×解析：手術后患者的飲食應根據(jù)手術的類型、麻醉方式、患者的病情等因素而定。一般來說，胃腸道手術患者需要禁食一段時間，待腸道功能恢復后再逐漸進食。6.答案：×解析：手術中若發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應立即停止手術，進行相應的處理，如搶救、調(diào)整手術方案等。7.答案：×解析：手術中使用的敷料應一次性使用，不可重復使用，以防止交叉感染。8.答案：√解析：手術安全核查是確保手術安全的重要措施，通過手術安全核查可以避免手術錯誤、手術部位錯誤、手術器械錯誤等不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。五、簡答題（答案）1.答：手術中保護手術切口的方法包括：①選擇合適的手術切口，盡量減少手術切口的長度和深度；②使用切口保護器，如切口膜、切口牽開器等，保護手術切口免受污染；③手術中注意操作輕柔，避免過度牽拉、擠壓手術切口；④手術中及時清理手術切口周圍的血液、滲出液等，保持手術切口的清潔；⑤手術結束后，仔細縫合手術切口，避免切口裂開。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是胃竇部腺癌。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①胃潰瘍：胃潰瘍患者也可出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，但胃潰瘍的疼