2025年急診醫(yī)學本科大一模擬測試病例診斷題答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可引起呼氣性呼吸困難（）A.喉頭水腫B.氣管異物C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病2.患者，男性，20歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.偏頭痛3.下列哪項不是休克的診斷標準（）A.收縮壓低于90mmHgB.脈壓差小于20mmHgC.尿量小于30ml/hD.意識障礙4.患者，女性，30歲，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天，右側胸痛，查體：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音，血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎5.患者，男性，45歲，上腹部疼痛10年，多在空腹時發(fā)作，疼痛呈周期性發(fā)作，進食后緩解，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌6.下列哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動7.患者，女性，50歲，反復咳嗽、咳痰10年，近2年出現活動后氣短，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病8.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素9.患者，男性，60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，含服硝酸甘油后緩解，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.心包炎D.胸膜炎10.下列哪種疾病可引起黃疸（）A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.膽總管結石D.以上都是二、多項選題1.下列哪些是急診醫(yī)學的特點（）A.急B.危C.重D.多學科性2.下列哪些是休克的治療原則（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸4.下列哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現場B.清除進入體內的毒物C.應用特效解毒劑D.對癥支持治療5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂三、填空題1.急診醫(yī)學的任務是_____、_____、_____。2.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。3.心肺復蘇的步驟包括_____、_____、_____。4.急性中毒的途徑有_____、_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的典型癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學是一門獨立的學科。（）2.休克患者的首要治療措施是應用血管活性藥物。（）3.心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分。（）4.急性中毒患者應立即洗胃。（）5.心肌梗死患者的心電圖可出現ST段抬高。（）6.支氣管哮喘患者發(fā)作時可出現呼氣性呼吸困難。（）7.胃潰瘍患者的疼痛多在餐后1小時內出現，經1～2小時后逐漸緩解。（）8.心房顫動患者的心室率通常大于心房率。（）9.溶血性貧血患者可出現黃疸。（）10.過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡答題1.簡述休克的臨床表現。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、心悸、氣短，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V5導聯ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：支氣管哮喘可引起呼氣性呼吸困難，其他選項多為吸氣性呼吸困難。2.答案：C解析：突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、腦膜刺激征陽性，提示蛛網膜下腔出血。3.答案：D解析：意識障礙不是休克的診斷標準，休克主要依據血壓、脈壓差、尿量等判斷。4.答案：A解析：高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，右下肺呼吸音減弱及濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，提示肺炎鏈球菌肺炎。5.答案：B解析：上腹部疼痛空腹發(fā)作，進食后緩解，呈周期性，符合十二指腸潰瘍特點。6.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停。7.答案：D解析：反復咳嗽、咳痰，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現。8.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。9.答案：A解析：心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油后緩解，提示心絞痛。10.答案：D解析：溶血性貧血、病毒性肝炎、膽總管結石均可引起黃疸。二、多項選題1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學具有急、危、重、多學科性等特點。2.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調、應用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。3.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色口唇轉紅潤、瞳孔變小、恢復自主呼吸等。4.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則有立即脫離中毒現場、清除毒物、應用特效解毒劑、對癥支持治療等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。三、填空題1.答案：搶救生命、穩(wěn)定病情、安全轉運解析：急診醫(yī)學主要任務即此三項。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經源性休克解析：休克按病因的常見分類。3.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的基本步驟。4.答案：經口、經皮膚、經呼吸道、經靜脈解析：急性中毒的常見途徑。5.答案：胸痛、胸悶、大汗解析：急性心肌梗死的典型癥狀。四、判斷題1.答案：√解析：急診醫(yī)學是一門獨立學科。2.答案：×解析：休克首要治療是補充血容量。3.答案：√解析：心肺復蘇按壓頻率至少100次/分。4.答案：×解析：急性中毒洗胃需根據具體情況決定。5.答案：√解析：心肌梗死心電圖可出現ST段抬高。6.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時多為呼氣性呼吸困難。7.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點符合描述。8.答案：×解析：心房顫動心房率大于心室率。9.答案：√解析：溶血性貧血可導致黃疸。10.答案：√解析：過敏性休克應立即皮下注射腎上腺素。五、簡答題1.答：休克的臨床表現包括：①精神狀態(tài)改變，如煩躁不安、淡漠、意識模糊等；②皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺；③血壓下降，收縮壓低于90mmHg，脈壓差小于20mmHg；④心率加快，脈搏細速；⑤呼吸急促；⑥尿量減少，小于30ml/h。解析：簡述休克的主要臨床表現要點。六、案例分析問題1：答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。解析：患者突發(fā)胸痛，