2025年度藥理學(xué)病例分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.藥物產(chǎn)生副作用的劑量是（）A.最小有效量B.治療量C.極量D.中毒量2.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后3.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹4.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（）A.直接激動(dòng)M、N受體B.阻斷M、N受體C.抑制膽堿酯酶D.促進(jìn)乙酰膽堿釋放5.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌解痙效果最好（）A.胃腸道平滑肌B.支氣管平滑肌C.膽道平滑肌D.輸尿管平滑肌6.腎上腺素對(duì)心血管系統(tǒng)的作用是（）A.激動(dòng)α受體，使血管收縮，血壓升高B.激動(dòng)β1受體，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加C.激動(dòng)β2受體，使支氣管平滑肌松弛D.以上都是7.普萘洛爾不具有的作用是（）A.降低心肌耗氧量B.減慢心率C.增加糖原分解D.抑制腎素釋放8.利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效（）A.室性早搏B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心肌梗死所致心律失常9.硝苯地平的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈣內(nèi)流B.抑制鈉內(nèi)流C.抑制鉀外流D.阻斷α受體10.氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)NaCl的重吸收B.抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部對(duì)NaCl的重吸收C.對(duì)抗醛固酮的作用D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的重吸收二、多項(xiàng)選擇題1.影響藥物作用的因素包括（）A.藥物的劑量B.藥物的劑型C.給藥途徑D.患者的年齡E.患者的性別2.阿托品的臨床應(yīng)用包括（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.驗(yàn)光配鏡D.緩慢型心律失常E.有機(jī)磷酸酯類中毒解救3.腎上腺素的禁忌證包括（）A.高血壓B.器質(zhì)性心臟病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.青光眼4.普萘洛爾的不良反應(yīng)包括（）A.竇性心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.誘發(fā)或加重支氣管哮喘D.反跳現(xiàn)象E.低血糖5.抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括（）A.降低自律性B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)速度D.延長不應(yīng)期E.以上都是三、填空題1.藥物的體內(nèi)過程包括_____、_____、_____、_____。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有_____和_____。3.阿司匹林的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____、_____。4.抗高血壓藥可分為_____、_____、_____、_____、_____五大類。5.糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.藥物的治療指數(shù)越大，藥物越安全。（）2.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。（）3.阿托品對(duì)有機(jī)磷酸酯類中毒的解救作用是直接對(duì)抗中毒引起的M樣癥狀和N樣癥狀。（）4.腎上腺素可用于治療過敏性休克。（）5.普萘洛爾可用于治療變異型心絞痛。（）6.利多卡因是治療室性心律失常的首選藥。（）7.硝苯地平可用于治療高血壓、心絞痛和心律失常。（）8.氫氯噻嗪可引起低血鉀、高血糖、高血脂等不良反應(yīng)。（）9.阿司匹林小劑量可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。（）10.糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)用可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的類型。六、案例分析患者，男，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多于冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。2.答案：A解析：首關(guān)消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時(shí)，部分被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象，口服給藥后容易發(fā)生首關(guān)消除。3.答案：B解析：毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。4.答案：C解析：有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。5.答案：A解析：阿托品對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最強(qiáng)，對(duì)其他平滑肌的作用較弱。6.答案：D解析：腎上腺素對(duì)心血管系統(tǒng)的作用包括激動(dòng)α受體使血管收縮、血壓升高，激動(dòng)β1受體使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加，激動(dòng)β2受體使支氣管平滑肌松弛。7.答案：C解析：普萘洛爾可抑制糖原分解，降低血糖。8.答案：C解析：利多卡因主要用于室性心律失常，對(duì)心房顫動(dòng)無效。9.答案：A解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，其主要作用機(jī)制是抑制鈣內(nèi)流。10.答案：A解析：氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)NaCl的重吸收。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：影響藥物作用的因素包括藥物的劑量、劑型、給藥途徑、患者的年齡、性別、遺傳因素、病理狀態(tài)等。2.答案：ABCDE解析：阿托品的臨床應(yīng)用包括解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、驗(yàn)光配鏡、緩慢型心律失常、有機(jī)磷酸酯類中毒解救等。3.答案：ABCDE解析：腎上腺素的禁忌證包括高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼等。4.答案：ABCDE解析：普萘洛爾的不良反應(yīng)包括竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、誘發(fā)或加重支氣管哮喘、反跳現(xiàn)象、低血糖等。5.答案：ABCDE解析：抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括降低自律性、減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)、改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)速度、延長不應(yīng)期等。三、填空題1.答案：吸收、分布、代謝、排泄解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個(gè)環(huán)節(jié)。2.答案：乙酰膽堿、去甲腎上腺素解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素。3.答案：胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。4.答案：利尿藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張藥解析：抗高血壓藥可分為利尿藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張藥五大類。5.答案：抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用、其他作用（如影響代謝等）解析：糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用、其他作用（如影響代謝等）。四、判斷題1.答案：√解析：治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比，治療指數(shù)越大，藥物越安全。2.答案：√解析：毛果蕓香堿可降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼。3.答案：×解析：阿托品對(duì)有機(jī)磷酸酯類中毒的解救作用是直接對(duì)抗中毒引起的M樣癥狀，對(duì)N樣癥狀無效。4.答案：√解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥。5.答案：×解析：普萘洛爾可使冠狀動(dòng)脈收縮，加重變異型心絞痛，故不宜用于變異型心絞痛。6.答案：√解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥。7.答案：×解析：硝苯地平可用于治療高血壓、心絞痛，但對(duì)心律失常無效。8.答案：√解析：氫氯噻嗪可引起低血鉀、高血糖、高血脂等不良反應(yīng)。9.答案：√解析：阿司匹林小劑量可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。10.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)用可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。五、簡(jiǎn)答題1.答：藥物不良反應(yīng)的類型包括：①副作用；②毒性反應(yīng)；③后遺效應(yīng)；④停藥反應(yīng)；⑤變態(tài)反應(yīng)；⑥