2025年急診疾病快速診斷能力考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病的典型癥狀是突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣（）A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺栓塞D.氣胸2.患者，男性，35歲，突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎3.以下哪項不是低血糖的常見癥狀（）A.心慌B.出汗C.饑餓感D.高熱4.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.白細胞計數(shù)升高5.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速6.患者，女性，28歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，月經(jīng)量增多，血小板計數(shù)減少，最可能的診斷是（）A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.白血病7.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭8.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是9.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的依據(jù)是（）A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征陽性C.腦脊液呈均勻血性D.頭顱CT顯示腦溝、腦池高密度影10.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，右側(cè)肢體偏癱，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作二、多項選題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量減少2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑3.以下哪些屬于急腹癥的范疇（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻4.引起抽搐的常見原因有（）A.高熱驚厥B.癲癇C.低鈣血癥D.低血糖5.下列哪些情況需要進行心電監(jiān)護（）A.急性心肌梗死B.心律失常C.休克D.心力衰竭三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括補液、_____、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。3.急性一氧化碳中毒的特效解毒劑是_____。4.診斷心肌梗死最特異的血清心肌酶是_____。5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有發(fā)熱患者都需要使用抗生素治療。（）2.急性腹痛患者在未明確診斷前，應(yīng)慎用止痛劑。（）3.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）4.低血糖患者應(yīng)立即進食含糖食物。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）6.過敏性紫癜患者血小板計數(shù)通常正常。（）7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。（）8.急性闌尾炎患者早期可出現(xiàn)臍周疼痛。（）9.高血壓患者血壓控制得越低越好。（）10.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。（）五、簡答題1.簡述休克的急救原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：主動脈夾層典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣。2.答案：B解析：急性左心衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰。3.答案：D解析：低血糖常見癥狀無心慌、出汗、饑餓感等，高熱不是。4.答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有價值的體征。5.答案：C解析：三度房室傳導阻滯易引起阿-斯綜合征。6.答案：B解析：反復(fù)皮膚瘀點瘀斑、月經(jīng)量增多、血小板減少符合特發(fā)性血小板減少性紫癜。7.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。8.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素均可緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。9.答案：C解析：腦脊液呈均勻血性是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠依據(jù)。10.答案：A解析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱，腦出血可能性大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、面色蒼白、尿量減少等。2.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進排出、應(yīng)用解毒劑。3.答案：ABCD解析：急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻均屬于急腹癥。4.答案：ABCD解析：高熱驚厥、癲癇、低鈣血癥、低血糖均可引起抽搐。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、心律失常、休克、心力衰竭均需心電監(jiān)護。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇按壓部位為胸骨中下1/3交界處。2.答案：胰島素治療解析：糖尿病酮癥酸中毒治療包括補液、胰島素治療等。3.答案：高壓氧艙治療解析：急性一氧化碳中毒特效解毒劑是高壓氧艙治療。4.答案：肌鈣蛋白解析：肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最特異的血清心肌酶。5.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和解磷定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：發(fā)熱不一定都需用抗生素，如病毒感染等。2.答案：√解析：急腹癥未明確診斷前慎用止痛劑，以免掩蓋病情。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。4.答案：√解析：低血糖患者應(yīng)立即進食含糖食物。5.答案：√解析：急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂可減少回心血量。6.答案：√解析：過敏性紫癜血小板計數(shù)通常正常。7.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。8.答案：√解析：急性闌尾炎早期可出現(xiàn)臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹。9.答案：×解析：高血壓患者血壓應(yīng)控制在合適范圍，不是越低越好。10.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。五、簡答題（答案）1.答：休克急救原則包括：①立即去除病因；②保持呼吸道通暢，給予吸氧；③迅速建立靜脈通路，補充血容量；④