2025年骨科髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)操作規(guī)范考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，最常用的切口是（）A.前外側(cè)切口B.外側(cè)切口C.后外側(cè)切口D.內(nèi)側(cè)切口2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者開(kāi)始下地行走的時(shí)間一般是（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周3.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，髖臼假體的外展角一般為（）A.30°～40°B.40°～50°C.50°～60°D.60°～70°4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.華法林5.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，股骨假體的前傾角度一般為（）A.5°～10°B.10°～15°C.15°～20°D.20°～25°6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)不是康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.負(fù)重訓(xùn)練7.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，以下哪種情況不需要進(jìn)行骨水泥固定（）A.骨質(zhì)疏松患者B.年輕患者C.髖臼骨質(zhì)缺損患者D.股骨柄假體穩(wěn)定性差患者8.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.關(guān)節(jié)造影檢查9.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，以下哪種器械用于髖臼的打磨（）A.髖臼銼B.股骨銼C.骨鑿D.骨鉆10.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要定期復(fù)查，以下哪項(xiàng)不是復(fù)查的項(xiàng)目（）A.X線檢查B.血常規(guī)檢查C.肝腎功能檢查D.心電圖檢查二、多項(xiàng)選擇題1.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.股骨頭缺血性壞死B.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C.髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重的心肺功能不全B.髖關(guān)節(jié)周?chē)腥綜.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松D.凝血功能障礙3.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.保護(hù)神經(jīng)血管B.避免髖臼假體位置不當(dāng)C.確保股骨柄假體穩(wěn)定性D.減少手術(shù)創(chuàng)傷4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.脫位C.深靜脈血栓形成D.假體松動(dòng)5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的原則包括（）A.循序漸進(jìn)B.個(gè)性化C.全面性D.安全性6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白B.高維生素C.高鈣D.低脂三、填空題1.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，髖臼假體的位置包括_____、_____和_____。2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要進(jìn)行_____、_____和_____等方面的康復(fù)訓(xùn)練。四、判斷題（√/×）1.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的唯一方法。（）2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行負(fù)重行走。（）3.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，髖臼假體的外展角越大越好。（）4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（）5.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，骨水泥固定的假體比非骨水泥固定的假體更穩(wěn)定。（）6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，呈進(jìn)行性加重，休息后可緩解，活動(dòng)后加重，伴有右下肢乏力，行走困難。查體：右髖關(guān)節(jié)壓痛，活動(dòng)受限，右下肢短縮，內(nèi)收畸形。X線檢查示：右股骨頭缺血性壞死，髖臼骨質(zhì)增生。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：后外側(cè)切口是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中最常用的切口，具有顯露清楚、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者一般在術(shù)后3天開(kāi)始下地行走，但具體時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況而定。3.答案：B解析：髖臼假體的外展角一般為40°～50°，過(guò)大或過(guò)小都會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的功能。4.答案：C解析：低分子肝素是預(yù)防深靜脈血栓形成的首選藥物，具有抗凝效果好、出血風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)。5.答案：B解析：股骨假體的前傾角度一般為10°～15°，過(guò)大或過(guò)小都會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。6.答案：D解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致假體松動(dòng)、脫位等并發(fā)癥。7.答案：B解析：年輕患者一般骨質(zhì)較好，不需要進(jìn)行骨水泥固定，可選擇非骨水泥固定假體。8.答案：A解析：X線檢查是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常用的檢查方法，可以觀察假體的位置、有無(wú)松動(dòng)等情況。9.答案：A解析：髖臼銼用于髖臼的打磨，使髖臼假體能夠更好地與髖臼骨質(zhì)貼合。10.答案：D解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者一般不需要進(jìn)行心電圖檢查，除非有心臟方面的問(wèn)題。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)證包括股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。2.答案：ABCD解析：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重的心肺功能不全、髖關(guān)節(jié)周?chē)腥?、?yán)重的骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙等。3.答案：ABCD解析：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，需要注意保護(hù)神經(jīng)血管、避免髖臼假體位置不當(dāng)、確保股骨柄假體穩(wěn)定性、減少手術(shù)創(chuàng)傷等。4.答案：ABCD解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、脫位、深靜脈血栓形成、假體松動(dòng)等。5.答案：ABCD解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的原則包括循序漸進(jìn)、個(gè)性化、全面性、安全性等。6.答案：ABC解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者的飲食應(yīng)注意高蛋白、高維生素、高鈣，以促進(jìn)傷口愈合和骨骼恢復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：外展角、前傾角、深度解析：髖臼假體的位置包括外展角、前傾角和深度，這些參數(shù)的準(zhǔn)確性對(duì)髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)至關(guān)重要。2.答案：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等方面的康復(fù)訓(xùn)練，以提高髖關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的有效方法之一，但不是唯一方法，還可以采用保守治療等方法。2.答案：×解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行負(fù)重行走，過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致假體松動(dòng)、脫位等并發(fā)癥。3.答案：×解析：髖臼假體的外展角一般為40°～50°，過(guò)大或過(guò)小都會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的功能。4.答案：×解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者是否需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般需要服用一段時(shí)間的抗凝藥物以預(yù)防深靜脈血栓形成。5.答案：×解析：骨水泥固定的假體和非骨水泥固定的假體各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的假體。6.答案：×解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況而定，過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間都可能影響髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①患者評(píng)估：包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)耐受性。②術(shù)前準(zhǔn)備：包括皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、備血等。③術(shù)前教育：向患者及家屬介紹手術(shù)的過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，提高患者的依從性和配合度。2.答：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：①生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，如有異常及時(shí)處理。②傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免感染，定期換藥。③引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時(shí)處理。④疼痛護(hù)理：根據(jù)患者的疼痛程度給予相應(yīng)的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。⑤康復(fù)護(hù)理：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。⑥并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：如感染、脫位、深靜脈血栓形成等，密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)處理。六、案例分析（答案）1.