2025年血液透析科學血透并發(fā)癥處理模擬試卷答案及解析一、單項選題1.血液透析中最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征2.透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，首先應采取的措施是（）A.減慢超濾速度B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.吸氧D.調(diào)整透析液溫度3.透析患者發(fā)生感染的最常見部位是（）A.肺部B.血管通路C.泌尿系統(tǒng)D.胃腸道4.血液透析患者發(fā)生低血糖的主要原因是（）A.透析液中葡萄糖濃度過低B.胰島素用量過大C.患者進食過少D.以上都是5.透析中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38℃，首先應考慮（）A.感染B.致熱原反應C.過敏反應D.透析液溫度過高6.透析患者發(fā)生高鉀血癥的主要原因是（）A.鉀攝入過多B.透析不充分C.酸中毒D.以上都是7.透析過程中出現(xiàn)溶血，下列處理措施錯誤的是（）A.立即停止透析B.輸注新鮮血液C.靜脈注射碳酸氫鈉D.調(diào)高透析液溫度8.血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因不包括（）A.蛋白質(zhì)攝入不足B.透析丟失蛋白質(zhì)C.代謝紊亂D.運動量過大9.透析過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因不包括（）A.低血壓B.失衡綜合征C.透析液溫度過低D.透析液鈉濃度過高10.血液透析患者血管通路的首選是（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導管C.動靜脈直接穿刺D.以上都不是二、多項選題1.血液透析中低血壓的發(fā)生原因包括（）A.超濾速度過快B.透析液鈉濃度過低C.患者有效循環(huán)血量不足D.透析中進食過多E.降壓藥物使用不當2.透析過程中出現(xiàn)心律失常的原因有（）A.電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.心肌缺血D.透析膜生物相容性差E.以上都是3.透析患者發(fā)生感染的危險因素包括（）A.營養(yǎng)不良B.長期使用免疫抑制劑C.血管通路感染D.透析設備污染E.以上都是4.血液透析患者發(fā)生高磷血癥的危害有（）A.導致皮膚瘙癢B.引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進C.增加心血管疾病的風險D.影響骨骼健康E.以上都是5.透析過程中出現(xiàn)失衡綜合征的處理措施包括（）A.減慢透析速度B.降低透析液滲透壓C.靜脈注射甘露醇D.吸氧E.以上都是三、填空題1.血液透析患者發(fā)生低血糖時，應立即_____。2.透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，可通過_____等方法緩解。3.透析患者發(fā)生感染時，應根據(jù)_____選擇合適的抗生素治療。4.血液透析患者血管通路的護理要點包括_____、_____等。5.透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，如懷疑致熱原反應，應立即_____。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者發(fā)生低血壓時，應立即加快超濾速度。（）2.透析過程中出現(xiàn)心律失常，應立即停止透析。（）3.透析患者發(fā)生感染時，應首先使用廣譜抗生素治療。（）4.血液透析患者發(fā)生高鉀血癥時，應限制鉀的攝入。（）5.透析過程中出現(xiàn)溶血，應立即更換透析器和透析管路。（）6.血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良時，應增加蛋白質(zhì)的攝入。（）7.透析過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，應立即停止進食。（）8.血液透析患者血管通路的維護對透析效果至關重要。（）9.透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，如體溫不超過38℃，可繼續(xù)透析。（）10.血液透析患者發(fā)生高磷血癥時，應使用磷結(jié)合劑治療。（）五、簡答題1.簡述血液透析中低血壓的預防措施。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析3年。今日透析過程中突然出現(xiàn)心慌、頭暈、出汗，血壓70/40mmHg。問題1：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？問題2：應如何處理？試卷答案一、單項選題1.答案：A解析：血液透析中低血壓最常見，與超濾、血容量等因素有關。2.答案：A解析：減慢超濾速度可緩解肌肉痙攣，必要時再補鈣等。3.答案：B解析：血管通路易感染，是透析患者感染的常見部位。4.答案：D解析：透析液糖低、胰島素多、進食少都可致低血糖。5.答案：B解析：先考慮致熱原反應，再排查其他原因。6.答案：D解析：鉀攝入多、透析不充分、酸中毒都可致高鉀血癥。7.答案：D解析：溶血時不能調(diào)高透析液溫度，應立即停透等處理。8.答案：D解析：運動量過大不是營養(yǎng)不良主要原因，其他選項均是。9.答案：C解析：透析液溫度過低一般不會導致惡心嘔吐。10.答案：A解析：動靜脈內(nèi)瘺是血管通路首選，長期穩(wěn)定。二、多項選題1.答案：ABCE解析：超濾快、鈉濃度低、循環(huán)血量不足、降壓藥不當都可致低血壓，透析中進食一般不會。2.答案：ABCDE解析：電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、心肌缺血、透析膜等因素都可致心律失常。3.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良、免疫抑制劑、血管通路及設備污染等都是感染危險因素。4.答案：ABCDE解析：高磷血癥可致皮膚瘙癢、甲旁亢、心血管疾病風險增加、影響骨骼健康等。5.答案：ABCDE解析：減慢透析速度、降低滲透壓、用甘露醇、吸氧等都是失衡綜合征處理措施。三、填空題1.答案：靜脈注射葡萄糖解析：低血糖需及時補糖糾正。2.答案：減慢超濾速度、局部按摩解析：減慢超濾和按摩可緩解肌肉痙攣。3.答案：藥敏試驗結(jié)果解析：根據(jù)藥敏選抗生素針對性強。4.答案：保持局部清潔、避免受壓解析：清潔和避免受壓可維護血管通路。5.答案：更換透析器和透析管路解析：懷疑致熱原反應需更換透析器和管路。四、判斷題1.答案：×解析：低血壓應減慢超濾速度。2.答案：×解析：心律失常不一定停透，視情況處理。3.答案：×解析：應先明確病原體再選抗生素。4.答案：√解析：高鉀血癥需限制鉀攝入。5.答案：√解析：溶血需更換透析器和管路。6.答案：√解析：營養(yǎng)不良可增加蛋白質(zhì)攝入。7.答案：×解析：惡心嘔吐不一定停進食，查明原因處理。8.答案：√解析：血管通路維護好，透析效果才有保障。9.答案：×解析：發(fā)熱不超過38℃也可能有問題，需觀察處理。10.答案：√解析：高磷血癥用磷結(jié)合劑