2025年全科醫(yī)生常見病癥診療技術(shù)考察答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.急性左心衰竭D.慢性肺源性心臟病2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.OGTT試驗中2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上均是5.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因及補充鐵劑B.輸血治療C.補充維生素B12和葉酸D.應(yīng)用促紅細胞生成素6.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速7.慢性心力衰竭患者長期使用利尿劑時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.電解質(zhì)紊亂B.低血壓C.腎功能損害D.干咳8.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.咳鐵銹色痰9.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).變態(tài)反應(yīng)10.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.放射性核素檢查二、多項選題1.以下屬于高血壓的危險因素的是（）A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.長期精神緊張2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療措施，正確的是（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.止痛D.再灌注治療4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷依據(jù)包括（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.呼吸困難C.肺功能檢查D.胸部X線或CT檢查5.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物三、填空題1.心絞痛的典型疼痛部位是_____。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。3.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.缺鐵性貧血的血象特點是_____、_____、_____。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（）2.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<70%可作為診斷的必備條件。（）5.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）6.消化性潰瘍患者的腹痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛特點是空腹痛，十二指腸潰瘍的疼痛特點是餐后痛。（）7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應(yīng)在飯前服用，以增加鐵的吸收。（）8.慢性心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g。（）9.肺炎患者的治療首選抗生素治療，抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)病原菌的種類和藥敏試驗結(jié)果來確定。（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形多發(fā)生在晚期，早期治療可以減少關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述高血壓的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：COPD常見并發(fā)癥為慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，急性左心衰竭一般不是其常見并發(fā)癥。2.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血，其次為穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者控制目標(biāo)更嚴(yán)格。4.答案：D解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、隨機血糖、OGTT試驗中2小時血糖，符合其中一項即可診斷。5.答案：A解析：缺鐵性貧血治療原則為去除病因及補充鐵劑，輸血治療適用于嚴(yán)重貧血等情況。6.答案：B解析：心室顫動最易引起阿-斯綜合征，是最嚴(yán)重的心律失常之一。7.答案：A解析：利尿劑長期使用易引起電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉等。8.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀為咳鐵銹色痰，其他癥狀也可出現(xiàn)但不是典型表現(xiàn)。9.答案：A解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性等是其特征。10.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，冠狀動脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但為有創(chuàng)檢查。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高鹽飲食、吸煙、肥胖、長期精神緊張等均為高血壓危險因素。2.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等多系統(tǒng)病變。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死治療措施包括絕對臥床休息、吸氧、止痛、再灌注治療等綜合治療。4.答案：ABCD解析：COPD診斷依據(jù)包括慢性咳嗽、咳痰病史、呼吸困難、肺功能檢查及胸部影像學(xué)檢查等。5.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等均可用于治療支氣管哮喘。三、填空題（答案）1.答案：胸骨體中段或上段之后解析：心絞痛典型疼痛部位多位于胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)。2.答案：胃角和胃竇小彎側(cè)解析：胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。3.答案：血尿、蛋白尿、水腫解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等。4.答案：小細胞低色素性貧血、紅細胞體積減小、中央淡染區(qū)擴大解析：缺鐵性貧血血象特點為小細胞低色素性貧血，紅細胞體積減小，中央淡染區(qū)擴大。5.答案：對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者根據(jù)血壓水平、危險因素等綜合評估后決定是否立即開始藥物治療。2.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，還與其他因素有關(guān)。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫，但不是唯一原因。4.答案：√解析：COPD患者肺功能檢查中FEV1/FVC<70%是診斷必備條件。5.答案：×解析：支氣管哮喘患者氣道炎癥是可逆性的，通過治療可控制。6.答案：×解析：胃潰瘍疼痛特點是餐后痛，十二指腸潰瘍疼痛特點是空腹痛。7.答案：×解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激。8.答案：√解析：慢性心力衰竭患者限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g，可減輕心臟負(fù)荷。9.答案：√解析：肺炎治療首選抗生素，應(yīng)根據(jù)病原菌及藥敏試驗選擇合適抗生素。10.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療可控制病情，減少關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：高血壓治療原則包括改善生活行為（如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動等）、血壓控制目標(biāo)個體化、多重心血管危險因素協(xié)同控制。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。解析：患者老年男性，有長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，近1周加重伴呼吸困難，符合COPD診斷，此次癥狀加重考慮