2025年婦產(chǎn)科常見問題解答考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于異位妊娠（）A.輸卵管妊娠B.卵巢妊娠C.腹腔妊娠D.宮內(nèi)妊娠2.滴蟲陰道炎的典型白帶性狀是（）A.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.灰白色、均質(zhì)、有魚腥味D.透明黏液性3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長4.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗腺癌B.腺癌C.透明細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌5.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.宮骶韌帶D.盆腔腹膜6.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過500mlC.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)剖宮產(chǎn)者出血量超過1000mlD.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)剖宮產(chǎn)者出血量超過1000ml7.孕婦，28歲，G1P0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹脹痛、氣促、心悸、不能平臥2天入院。檢查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，無雜音，呼吸24次/分，雙肺呼吸音清晰，宮高40cm，腹圍105cm，胎心率140次/分，胎心音遙遠(yuǎn)，胎位不清。首先考慮的診斷是（）A.子宮破裂B.急性羊水過多C.慢性羊水過多D.多胎妊娠8.下列哪種疾病與雌激素長期刺激有關(guān)（）A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢無性細(xì)胞瘤9.最常見的閉經(jīng)類型是（）A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)10.女，28歲，已婚，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多半年。婦科檢查：子宮頸光滑，子宮如妊娠3個(gè)月大，表面凹凸不平，質(zhì)硬。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮頸癌C.子宮肌瘤D.子宮腺肌病二、多項(xiàng)選題1.以下屬于盆腔炎性疾病的高危因素的有（）A.性活躍期婦女B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延2.以下關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法，正確的有（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)C.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)3.下列哪些是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變4.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.子宮復(fù)舊B.惡露C.乳房變化D.循環(huán)系統(tǒng)變化5.以下屬于外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)的有（）A.外陰瘙癢B.灼痛C.白帶增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣樣D.性交痛6.關(guān)于子宮脫垂的病因，正確的有（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.年齡增長7.下列哪些是葡萄胎的臨床表現(xiàn)（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.妊娠嘔吐D.子癇前期征象8.以下屬于子宮肌瘤的治療方法的有（）A.隨訪觀察B.藥物治療C.手術(shù)治療D.聚焦超聲治療三、填空題1.異位妊娠以_____最為常見。2.前置胎盤分為_____、_____、_____三種類型。3.滴蟲陰道炎的治療藥物主要為_____。4.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。6.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。7.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于_____ml。8.葡萄胎分為_____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個(gè)月內(nèi)。（）2.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體為假絲酵母菌，屬于機(jī)會(huì)致病菌。（）3.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。（）4.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快手術(shù)治療。（）5.人工流產(chǎn)綜合征主要是由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是痛經(jīng)和慢性盆腔痛。（）7.閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育；或年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。（）8.妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響與血糖升高水平及血糖控制情況無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，30歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm×3cm×3cm大小的包塊，邊界不清，壓痛明顯。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，宮內(nèi)妊娠不屬于異位妊娠。2.答案：B解析：滴蟲陰道炎白帶性狀為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。白色稠厚呈凝乳或豆渣樣為外陰陰道假絲酵母菌病白帶特點(diǎn)。3.答案：C解析：活躍期停滯指活躍期宮口擴(kuò)張停止＞4小時(shí)。該產(chǎn)婦活躍期2小時(shí)宮口無進(jìn)展，符合活躍期停滯。4.答案：D解析：宮頸癌最常見病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，其次為腺癌等。5.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生于卵巢，其次為宮骶韌帶等部位。6.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml。7.答案：B解析：急性羊水過多多發(fā)生在妊娠20～24周，孕婦自覺腹部脹痛、呼吸困難等，子宮明顯大于孕周，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)。8.答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌與雌激素長期刺激有關(guān)，子宮肌瘤與雌激素有關(guān)但不是長期刺激，子宮頸癌與HPV感染等有關(guān)，卵巢無性細(xì)胞瘤與生殖細(xì)胞異常分化有關(guān)。9.答案：D解析：下丘腦性閉經(jīng)是最常見的閉經(jīng)類型，多由精神應(yīng)激、體重下降等引起。10.答案：C解析：該患者子宮增大，表面凹凸不平，質(zhì)硬，符合子宮肌瘤表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血等，子宮頸癌多有接觸性出血等，子宮腺肌病子宮多呈均勻增大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病高危因素包括性活躍期婦女、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延等。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)。3.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期婦女生理變化包括子宮復(fù)舊、惡露、乳房變化、循環(huán)系統(tǒng)變化等。5.答案：ABCD解析：外陰陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、灼痛、白帶增多呈白色稠厚凝乳或豆渣樣、性交痛等。6.答案：ABCD解析：子宮脫垂病因包括分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變、年齡增長等。7.答案：ABCD解析：葡萄胎臨床表現(xiàn)有停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大變軟、妊娠嘔吐、子癇前期征象等。8.答案：ABCD解析：子宮肌瘤治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療、聚焦超聲治療等。三、填空題（答案）1.答案：輸卵管妊娠解析：輸卵管妊娠是異位妊娠最常見類型。2.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系分類。3.答案：甲硝唑解析：滴蟲陰道炎主要治療藥物為甲硝唑。4.答案：直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分類。6.答案：全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。7.答案：300解析：羊水過少定義。8.答案：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎解析：葡萄胎分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：侵蝕性葡萄胎多在葡萄胎排空后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。2.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病病原體為假絲酵母菌，為機(jī)會(huì)致病菌。3.答案：√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。4.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)確診后應(yīng)盡快手術(shù)。5.答案：√解析：人工流產(chǎn)綜合征機(jī)制。6.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀。7.答案：√解析：原發(fā)性閉經(jīng)定義。8.答案：×解析：妊娠期糖尿病對(duì)母兒影響與血糖升高水平及控制情況有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。若有盆腔膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀；若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是異位妊娠。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：①B型超聲檢查：可協(xié)助診斷異位妊娠，若在宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠