病人出院結賬管理辦法一、總則（一）目的為規(guī)范病人出院結賬流程，確保醫(yī)院財務工作的準確性、及時性和安全性，保障病人及醫(yī)院的合法權益，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本院接受治療后辦理出院結賬手續(xù)的所有病人。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務管理制度，確保出院結賬工作合法合規(guī)。2.準確及時原則：準確核算病人住院期間的各項費用，及時為病人辦理出院結賬手續(xù)，避免延誤。3.公開透明原則：向病人公開費用明細，確保病人對費用情況清楚了解，接受病人監(jiān)督。4.優(yōu)質服務原則：為病人提供便捷、高效、優(yōu)質的結賬服務，解答病人疑問，處理病人投訴。二、出院結賬流程（一）出院通知1.臨床科室在病人病情穩(wěn)定，符合出院標準時，提前通知病人及家屬準備辦理出院手續(xù)。2.通知內容包括出院時間、結賬地點、所需攜帶的證件及資料等。（二）費用結算1.護士站在病人出院前，核對病人住院期間的醫(yī)囑執(zhí)行情況，確保所有費用記錄準確無誤。2.將病人的費用信息匯總后發(fā)送至財務部門。3.財務部門收到費用信息后，進行費用核算，包括床位費、護理費、檢查檢驗費、治療費、藥品費等各項費用的計算。4.核算過程中如發(fā)現(xiàn)費用異常，及時與相關科室溝通核實，確保費用準確。（三）結賬辦理1.病人或家屬持有效身份證件、住院押金收據(jù)等相關資料到出院結賬處辦理結賬手續(xù)。2.結賬人員核對病人身份及資料無誤后，打印費用清單交病人或家屬確認。3.病人或家屬確認費用清單無誤后，結清住院費用。結賬方式包括現(xiàn)金支付、銀行卡支付、醫(yī)保報銷等。4.對于醫(yī)保報銷病人，按照醫(yī)保政策進行報銷結算，打印報銷憑證交病人留存。（四）出院手續(xù)辦理1.結賬完成后，結賬人員在病人出院小結上加蓋“已結賬”印章。2.病人或家屬持已蓋章的出院小結到臨床科室領取出院帶藥、出院證明等資料。3.臨床科室在病人出院時，對病人進行出院指導，告知病人出院后的注意事項。三、費用管理（一）費用錄入1.各科室醫(yī)護人員應按照規(guī)定及時、準確地將病人的費用信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。2.費用錄入應遵循實事求是的原則，不得虛報、漏報或誤報費用。（二）費用審核1.財務部門設立專門的費用審核崗位，對各科室錄入的費用信息進行審核。2.審核內容包括費用項目的合理性、收費標準的準確性、醫(yī)囑與費用的一致性等。3.對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時與相關科室溝通，要求其進行整改。（三）費用調整1.因醫(yī)療服務變更、藥品調價等原因需要對病人費用進行調整的，相關科室應及時填寫費用調整申請單，說明調整原因及金額。2.費用調整申請單經(jīng)科室負責人簽字確認后，報財務部門審核。3.財務部門審核通過后，對病人費用進行相應調整，并在費用清單上注明調整原因及金額。（四）欠費管理1.對于出院時未結清費用的病人，醫(yī)院應建立欠費臺賬，記錄病人姓名、住院號、欠費金額、欠費原因等信息。2.臨床科室負責協(xié)助財務部門催繳欠費，及時了解病人欠費原因及還款能力。3.對于惡意欠費的病人，醫(yī)院可通過法律途徑追討欠費。四、醫(yī)保結算管理（一）醫(yī)保政策執(zhí)行1.醫(yī)院應嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保政策，確保醫(yī)保費用結算準確、合規(guī)。2.加強對醫(yī)保政策的培訓與宣傳，使醫(yī)護人員及相關工作人員熟悉醫(yī)保政策要求。（二）醫(yī)保信息核對1.在病人出院結算前，核對病人的醫(yī)保信息，包括醫(yī)?？ㄌ?、參保類型、報銷比例等。2.確保醫(yī)保信息準確無誤，避免因醫(yī)保信息錯誤導致報銷失敗或費用糾紛。（三）醫(yī)保報銷結算1.按照醫(yī)保報銷流程，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進行醫(yī)保報銷結算操作。2.打印醫(yī)保報銷結算單，詳細記錄報銷金額、報銷明細等信息。3.將醫(yī)保報銷結算單交病人或家屬簽字確認。（四）醫(yī)保費用對賬1.定期與醫(yī)保部門進行醫(yī)保費用對賬，核對醫(yī)保報銷金額、報銷明細等信息。2.對于對賬中發(fā)現(xiàn)的差異，及時與醫(yī)保部門溝通，查明原因并進行調整。五、退費管理（一）退費原因1.因醫(yī)療服務終止、藥品停用、檢查檢驗項目取消等原因導致病人多交費用的，應予以退費。2.因收費錯誤、醫(yī)保報銷政策調整等原因需要退費的，也應按照規(guī)定辦理退費手續(xù)。（二）退費申請1.病人或家屬提出退費申請時，應填寫退費申請表，說明退費原因及金額。2.退費申請表經(jīng)相關科室負責人簽字確認后，交財務部門審核。（三）退費審核1.財務部門對退費申請表進行審核，核實退費原因及金額的真實性。2.對于涉及醫(yī)保報銷的退費，還需審核醫(yī)保部門的相關審批手續(xù)。（四）退費辦理1.審核通過后，財務部門按照原繳費渠道進行退費。2.退費完成后，在退費申請表上加蓋“已退費”印章，并將申請表存檔。六、票據(jù)管理（一）票據(jù)種類1.醫(yī)院使用的票據(jù)包括住院收費票據(jù)、門診收費票據(jù)、醫(yī)保報銷憑證等。2.各類票據(jù)應按照規(guī)定的格式和內容填寫，確保票據(jù)的真實性、完整性和合法性。（二）票據(jù)領用1.財務部門設立票據(jù)管理崗位，負責票據(jù)的領用、保管和發(fā)放。2.票據(jù)管理人員應建立票據(jù)領用臺賬，記錄票據(jù)的種類、數(shù)量、起止號碼等信息。3.各科室根據(jù)業(yè)務需要，定期到財務部門領用票據(jù)，并在領用臺賬上簽字確認。（三）票據(jù)開具1.收費人員在辦理出院結賬等業(yè)務時，應按照規(guī)定開具相應的票據(jù)。2.票據(jù)開具應字跡清晰、內容準確，加蓋醫(yī)院收費專用章。3.對于作廢的票據(jù)，應加蓋“作廢”章，并將作廢票據(jù)與存根聯(lián)一并保存。（四）票據(jù)保管1.票據(jù)管理人員應妥善保管票據(jù)，確保票據(jù)的安全。2.定期對票據(jù)進行盤點，核對票據(jù)的實際使用情況與領用臺賬是否一致。3.票據(jù)保管期限按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，期滿后按照規(guī)定進行銷毀。七、信息管理（一）系統(tǒng)維護1.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理員負責出院結賬管理系統(tǒng)的日常維護和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。2.及時處理系統(tǒng)故障和數(shù)據(jù)異常情況，保障病人費用信息的準確傳輸和處理。（二）數(shù)據(jù)備份1.定期對出院結賬相關數(shù)據(jù)進行備份，備份數(shù)據(jù)應存儲在安全可靠的介質上。2.數(shù)據(jù)備份的頻率和存儲期限應符合醫(yī)院數(shù)據(jù)管理規(guī)定，以防止數(shù)據(jù)丟失。（三）信息查詢1.醫(yī)院應建立出院結賬信息查詢系統(tǒng)，方便病人及家屬查詢住院費用明細等信息。2.提供多種查詢方式，如通過住院號、身份證號等進行查詢。3.確保信息查詢系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性，保護病人的隱私信息。八、監(jiān)督與考核（一）內部監(jiān)督1.醫(yī)院成立內部監(jiān)督小組，定期對出院結賬管理工作進行檢查和監(jiān)督。2.監(jiān)督內容包括費用核算的準確性、結賬流程的規(guī)范性、退費管理的合規(guī)性等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）病人滿意度調查1.定期開展病人出院結賬滿意度調查，了解病人對結賬服務的評價和意見。2.根據(jù)病人滿意度調查結果，分析存在的問題，采取有效措施加以改進。（三）考核機制1.建立出院結賬管理工作考核機制，對相關科室和工作人員的工作進行考核。2.考核指標包括費用核算準確率、結賬及時率、病人滿意度等。3.將考核