2025年神經(jīng)外科顱腦外傷處理流程考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于顱腦外傷現(xiàn)場(chǎng)急救的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.迅速包扎傷口C.立即將患者送往醫(yī)院D.避免隨意搬動(dòng)患者2.顱腦外傷患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腦疝B.顱內(nèi)感染C.癲癇D.應(yīng)激性潰瘍二、多項(xiàng)選題1.顱腦外傷患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)2.以下哪些情況提示顱腦外傷患者可能存在顱內(nèi)血腫（）A.傷后昏迷進(jìn)行性加重B.頭痛、嘔吐加劇C.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大D.肢體偏癱逐漸加重三、填空題1.顱腦外傷患者的急救原則是_____、_____、_____。2.顱內(nèi)血腫按血腫部位可分為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.顱腦外傷患者只要意識(shí)清楚，就不需要進(jìn)行頭顱CT檢查。（）2.對(duì)于開(kāi)放性顱腦外傷患者，應(yīng)立即將外露的腦組織還納。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱腦外傷患者的一般治療措施。六、案例分析患者，男性，35歲，因車(chē)禍致頭部外傷1小時(shí)入院?；颊邆笥卸虝夯杳裕s10分鐘后清醒，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。體格檢查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)額部有一約3cm長(zhǎng)的頭皮裂傷，傷口有少量滲血，四肢活動(dòng)自如，病理反射未引出。頭顱CT示右側(cè)額葉腦挫裂傷，右側(cè)額顳部硬膜下血腫。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：顱腦外傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先進(jìn)行初步處理，如保持呼吸道通暢、包扎傷口、避免隨意搬動(dòng)患者等，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院，而不是立即送往醫(yī)院。2.答案：A解析：腦疝是顱腦外傷患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：顱腦外傷患者的病情觀察內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動(dòng)等，通過(guò)觀察這些指標(biāo)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。2.答案：ABCD解析：以上情況均提示顱腦外傷患者可能存在顱內(nèi)血腫，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查以明確診斷。三、填空題（答案）1.答案：保持呼吸道通暢、止血、防治休克解析：顱腦外傷患者的急救原則是保持呼吸道通暢，防止窒息；及時(shí)止血，減少出血；防治休克，維持生命體征穩(wěn)定。2.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按血腫部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，不同類型的血腫其臨床表現(xiàn)和治療方法也有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：顱腦外傷患者即使意識(shí)清楚，也可能存在顱內(nèi)損傷，如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等，因此需要根據(jù)具體情況進(jìn)行頭顱CT檢查。2.答案：×解析：對(duì)于開(kāi)放性顱腦外傷患者，不應(yīng)將外露的腦組織還納，以免引起顱內(nèi)感染，應(yīng)先用消毒紗布覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：顱腦外傷患者的一般治療措施包括：（1）休息：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。（2）飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。（3）密切觀察病情：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動(dòng)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）對(duì)癥治療：根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，如頭痛者給予止痛藥物，嘔吐者給予止吐藥物等。（5）預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防顱內(nèi)感染、癲癇、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：（1）右側(cè)額葉腦挫裂傷；（2）右側(cè)額顳部硬膜下血腫；（3）右側(cè)額部頭皮裂傷。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下治療措施：（1）一般治療：絕對(duì)臥床休息，密切觀察病情變化，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。（2）傷口處理：對(duì)右側(cè)額部頭皮裂傷進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（3）藥物治療：給予脫水、降顱壓藥物，如甘露醇、呋塞米等