（優(yōu)選）常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查解讀離子血糖第1頁(yè)，共26頁(yè)。離子、血糖（Ion，BloodGlucose）實(shí)驗(yàn)室檢查（四）第2頁(yè)，共26頁(yè)。主要內(nèi)容：（一）鉀離子（K+）（二）鈉離子（Na+）（三）鈣離子（Ca2+）（四）氯離子（Cl-）（五）磷離子血糖第3頁(yè)，共26頁(yè)。一、離子第4頁(yè)，共26頁(yè)。鉀離子（K+）【參考值】

3.5-5.5mmol/L【生理意義】

☆調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)與酸堿平衡

☆維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性

☆

維持細(xì)胞生理活動(dòng)第5頁(yè)，共26頁(yè)。

K+>5.5mmol/L☆攝入過(guò)多：補(bǔ)鉀過(guò)快、過(guò)多，輸入大量庫(kù)存血；

溶血、擠壓綜合癥☆排泄過(guò)少：腎衰竭少尿期；腎上腺皮質(zhì)功能減退、遠(yuǎn)端腎小管泌K+障礙；

藥物（潴鉀利尿劑、ACEI、ARB、CsA、肝素、非甾體類抗炎藥）☆細(xì)胞內(nèi)鉀大量滲出：組織損傷、RBC破壞、血漿晶體滲透壓升高、

代謝性酸中毒、家族性高血鉀性麻痹、

藥物（β2-R阻斷劑、洋地黃類）

高鉀血癥第6頁(yè)，共26頁(yè)。

K+

<3.5mmol/L☆攝入不足：長(zhǎng)期低鉀飲食、禁食、吸收障礙☆丟失過(guò)多：頻繁嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉、胃腸引流；腎衰多尿期、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、使用排鉀利尿劑☆分布異常：大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒；心衰、腎性水腫、大量輸入無(wú)鉀鹽溶液低鉀血癥第7頁(yè)，共26頁(yè)?！緟⒖贾怠?/p>

135-145mmol/L【生理意義】

☆保持細(xì)胞外液容量

☆維持滲透壓及酸堿平衡

☆維持肌肉、神經(jīng)正常應(yīng)激性鈉離子（Na+）第8頁(yè)，共26頁(yè)。高鈉血癥>145mmol/L鈉攝入過(guò)多：進(jìn)食過(guò)多鈉鹽、靜點(diǎn)大量鹽水

伴腎功不全內(nèi)分泌疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥水丟失過(guò)多：大汗、嘔吐、腹瀉；

滲透性利尿、袢利尿劑、尿崩癥水?dāng)z入不足

鈉離子（Na+）第9頁(yè)，共26頁(yè)。低鈉血癥<135mmol/L丟失過(guò)多：腎臟丟失（腎衰多尿期、應(yīng)用利尿劑）;

皮膚粘膜丟失（大量出汗、大面積燒傷）胃腸道丟失、醫(yī)源性丟失細(xì)胞外液稀釋：慢性腎衰、ADH分泌增多、高血糖或使用甘露醇、大量飲水消耗性低鈉：肺結(jié)核、腫瘤、肝硬化等慢性疾病攝入不足鈉離子（Na+）第10頁(yè)，共26頁(yè)?！緟⒖贾怠?/p>

2.25-2.58mmol/L【生理意義】

降低神經(jīng)肌肉興奮性

維持心肌興奮性與節(jié)律性

參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)

激活磷酸化酶、酯酶

參與血液凝固

參與離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)鈣離子（Ca2+）第11頁(yè)，共26頁(yè)。高鈣血癥>2.58mmol/L攝入過(guò)多溶骨作用增強(qiáng)：原發(fā)性甲旁亢、骨肉瘤、急性骨萎縮骨折后、腫瘤Ca吸收增多：服用VitD過(guò)多、潰瘍長(zhǎng)期應(yīng)用堿性藥物腎功損害：急性腎衰鈣離子（Ca2+）第12頁(yè)，共26頁(yè)。低鈣血癥<2.25mmol/L攝入不足和吸收不良成骨作用增強(qiáng)：原發(fā)性甲旁減吸收減少腎臟疾病：腎衰、腎性佝僂病其他：壞死性胰腺炎、妊娠后期、哺乳期鈣離子（Ca2+）第13頁(yè)，共26頁(yè)?！緟⒖贾怠?/p>

0.97-1.61mmol/L【生理意義】

參與糖、脂類及氨基酸代謝

調(diào)解酸堿平衡

參與骨骼及牙齒的組成磷（P）第14頁(yè)，共26頁(yè)。高磷血癥>1.61mmol/L內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退排出障礙：急、慢性腎衰VitD過(guò)多其他：骨折愈合期、急性肝壞死磷（P）第15頁(yè)，共26頁(yè)。低磷血癥<0.8mmol/L攝入不足和吸收減少：活性VitD不足丟失過(guò)多：噻嗪類利尿劑、血液透析、大量嘔吐、腹瀉轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：胰島素、堿中毒、AMI其他：乙醇中毒、酮癥、甲亢磷（P）第16頁(yè)，共26頁(yè)。【參考值】

95-105mmol/L【生理意義】

調(diào)解酸堿平衡、滲透壓及水、電解質(zhì)平衡

參與胃酸形成氯離子（Cl-）第17頁(yè)，共26頁(yè)。高氯血癥>105mmol/L攝入過(guò)多排出減少：心衰、尿道梗阻、腎衰少尿期脫水腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)低蛋白血癥呼吸性堿中毒氯離子（Cl-）第18頁(yè)，共26頁(yè)。低氯血癥<95mmol/L攝入不足丟失過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、胃腸引流；

噻嗪類利尿劑、呼吸性酸中毒氯離子（Cl-）第19頁(yè)，共26頁(yè)。

離子相關(guān)參數(shù)項(xiàng)目縮寫

參考范圍（mmol/L）鈣Ca

總Ca2.25-2.58（2.08-2.6）離子Ca1.10-1.34磷P0.97-1.61鎂Mg（0.67-1.04）鉀K3.5-5.5鈉Na135-145氯Cl95-105第20頁(yè)，共26頁(yè)。二、血糖第21頁(yè)，共26頁(yè)。第22頁(yè)，共26頁(yè)。尿糖即可陽(yáng)性FBG升高輕度增高7.0-8.4mmol/L

中度增高8.4-10.1mmol/L重度增高>10.1mmol/LFBG

>7.0mmol/L(高血糖癥)FBG

>8.88mmol/L第23頁(yè)，共26頁(yè)。生理性：餐后1-2h、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)病理性：

各型糖尿病內(nèi)分泌疾?。卓骸⑹茹t細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤）應(yīng)激因素（顱內(nèi)壓升高、顱腦損傷、AMI、

CNS感染、急性腦血管?。?/p>

藥物影