2025年風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療方案評(píng)定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核抗體D.抗磷脂抗體2.以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.脫發(fā)D.皮膚黏膜出血點(diǎn)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.肝臟4.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.抗核抗體譜D.補(bǔ)體C3、C45.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，一般初始劑量為（）A.潑尼松0.5mg/（kg·d）B.潑尼松1mg/（kg·d）C.潑尼松1.5mg/（kg·d）D.潑尼松2mg/（kg·d）7.以下哪種情況不適合使用免疫抑制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A.糖皮質(zhì)激素治療效果不佳B.有重要臟器受累C.病情反復(fù)D.輕度皮膚黏膜病變8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.甲狀腺功能9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素、低鹽B.高蛋白、高維生素、高鹽C.低蛋白、高維生素、低鹽D.低蛋白、高維生素、高鹽10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免的誘發(fā)因素不包括（）A.紫外線照射B.感染C.勞累D.寒冷二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎2.以下屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害表現(xiàn)的有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全3.糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的不良反應(yīng)包括（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.血壓升高E.庫(kù)欣綜合征4.免疫抑制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物有（）A.環(huán)磷酰胺B.嗎替麥考酚酯C.環(huán)孢素D.他克莫司E.來(lái)氟米特5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施包括（）A.避免陽(yáng)光直射B.注意休息，避免勞累C.保持皮膚清潔D.遵醫(yī)囑用藥E.定期復(fù)查6.以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后，正確的有（）A.早期診斷、規(guī)范治療可改善預(yù)后B.有重要臟器受累者預(yù)后較差C.病情控制后可停藥D.部分患者可長(zhǎng)期緩解E.少數(shù)患者可死于嚴(yán)重并發(fā)癥三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其發(fā)病與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)除蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑外，還可出現(xiàn)_____、_____、_____等。3.抗核抗體譜中，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高的抗體是_____。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充_____和_____，以預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.免疫抑制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免食用_____、_____等食物，以免加重病情。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定為陽(yáng)性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關(guān)節(jié)疼痛一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，應(yīng)長(zhǎng)期大劑量使用。（）4.免疫抑制劑可以單獨(dú)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可以正常工作和生活。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的子女一定會(huì)遺傳該病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，25歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈對(duì)稱性，日曬后加重，同時(shí)伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。無(wú)發(fā)熱、口腔潰瘍、脫發(fā)等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見(jiàn)對(duì)稱性蝶形紅斑，邊界清楚，無(wú)鱗屑。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛，活動(dòng)度正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。問(wèn)題1：請(qǐng)做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性較低。2.答案：D解析：皮膚黏膜出血點(diǎn)一般不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)。3.答案：A解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器之一，可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。4.答案：C解析：抗核抗體譜對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有重要價(jià)值，尤其是抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體。5.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。6.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，一般初始劑量為潑尼松1mg/（kg·d）。7.答案：D解析：輕度皮膚黏膜病變一般不需要使用免疫抑制劑治療，可先使用糖皮質(zhì)激素或抗瘧藥等。8.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，以評(píng)估病情和藥物不良反應(yīng)，一般不需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意高蛋白、高維生素、低鹽，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，減輕水腫。10.答案：D解析：寒冷一般不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘發(fā)因素，患者應(yīng)注意保暖，避免感染、勞累、紫外線照射等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽(yáng)性等11項(xiàng)，符合其中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能不全等。3.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的不良反應(yīng)較多，包括感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高、庫(kù)欣綜合征等。4.答案：ABCDE解析：免疫抑制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物有環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司、來(lái)氟米特等。5.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施包括避免陽(yáng)光直射、注意休息、避免勞累、保持皮膚清潔、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等。6.答案：ABDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)規(guī)范等因素有關(guān)，早期診斷、規(guī)范治療可改善預(yù)后，部分患者可長(zhǎng)期緩解，但病情控制后不能停藥，少數(shù)患者可死于嚴(yán)重并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：遺傳、環(huán)境、雌激素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、雌激素等多種因素有關(guān)。2.答案：脫發(fā)、黏膜紅斑、雷諾現(xiàn)象解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)除蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑外，還可出現(xiàn)脫發(fā)、黏膜紅斑、雷諾現(xiàn)象等。3.答案：抗Sm抗體解析：抗核抗體譜中，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高的抗體是抗Sm抗體。4.答案：鈣劑、維生素D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.答案：骨髓抑制、感染、肝腎功能損害解析：免疫抑制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、感染、肝腎功能損害等。6.答案：芹菜、無(wú)花果解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免食用芹菜、無(wú)花果等食物，以免加重病情。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽(yáng)性率較高，但也有少數(shù)患者抗核抗體可為陰性。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關(guān)節(jié)疼痛一般為非侵蝕性，不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。3.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，但應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況選擇合適的劑量和療程，避免長(zhǎng)期大劑量使用。4.答案：×解析：免疫抑制劑一般不單獨(dú)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。5.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可以正常工作和生活，但應(yīng)注意避免勞累、感染等誘發(fā)因素。6.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向，但患者的子女不一定會(huì)遺傳該病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①早期診斷、早期治療；②個(gè)體化治療，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、臟器受累情況、藥物不良反應(yīng)等制定個(gè)性化的治療方案；③聯(lián)合用藥，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合使用，以提高療效，減少藥物不良反應(yīng)；④長(zhǎng)期治療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查；⑤防治并發(fā)癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多個(gè)臟器，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。診斷依據(jù)：①年輕女性，有面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；②面部可見(jiàn)對(duì)稱性蝶形紅斑；③尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；④抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。2.答：