2025年新生兒科疾病早期篩查與干預(yù)策略綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.新生兒苯丙酮尿癥的主要篩查方法是（）A.尿三氯化鐵試驗(yàn)B.血漿氨基酸分析C.尿蝶呤分析D.Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)2.新生兒聽(tīng)力篩查的初篩時(shí)間是（）A.出生后1~2天B.出生后3~5天C.出生后7~10天D.出生后15~30天3.以下哪項(xiàng)不是先天性甲狀腺功能減退癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A.過(guò)期產(chǎn)B.生理性黃疸期延長(zhǎng)C.腹脹、便秘D.多汗、消瘦4.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血糖低于2.2mmol/LB.血糖低于2.8mmol/LC.血糖低于3.3mmol/LD.血糖低于3.9mmol/L5.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是（）A.圍生期窒息B.新生兒肺炎C.新生兒敗血癥D.新生兒顱內(nèi)出血6.新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施是（）A.藍(lán)光照射B.保暖C.盡早喂養(yǎng)D.預(yù)防感染7.新生兒溶血病最常見(jiàn)的類型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.其他血型不合8.新生兒破傷風(fēng)的主要死因是（）A.窒息B.肺部感染C.敗血癥D.心力衰竭9.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.逐步升溫，循序漸進(jìn)B.迅速升溫，使體溫盡快達(dá)到正常C.先快后慢D.先慢后快10.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌二、多項(xiàng)選題1.新生兒疾病篩查的目的包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)疾病B.早期診斷疾病C.早期治療疾病D.降低殘疾率E.提高人口素質(zhì)2.以下哪些是新生兒聽(tīng)力篩查的高危因素（）A.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過(guò)5天B.有聽(tīng)力障礙家族史C.巨細(xì)胞病毒感染D.高膽紅素血癥達(dá)到換血水平E.頭頸部畸形3.先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.終身服藥D.定期復(fù)查E.根據(jù)病情調(diào)整劑量4.新生兒低血糖的治療方法包括（）A.口服葡萄糖B.靜脈輸注葡萄糖C.氫化可的松D.胰高血糖素E.胰島素5.新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施包括（）A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療E.康復(fù)治療6.新生兒黃疸的治療方法包括（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.糾正缺氧E.保暖7.新生兒溶血病的治療方法包括（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.糾正貧血E.預(yù)防感染8.新生兒破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕婦保健B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.正確處理臍帶D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射破傷風(fēng)類毒素三、填空題1.新生兒疾病篩查一般采用_____采血。2.新生兒聽(tīng)力篩查常用的方法有_____和_____。3.先天性甲狀腺功能減退癥根據(jù)病因可分為_(kāi)____和_____。4.新生兒低血糖持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致_____。5.新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)____、_____和_____。6.新生兒黃疸分為_(kāi)____和_____。7.新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制主要是_____。8.新生兒破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.所有新生兒都需要進(jìn)行疾病篩查。（）2.新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)，說(shuō)明新生兒一定有聽(tīng)力障礙。（）3.先天性甲狀腺功能減退癥只要早期治療，預(yù)后良好。（）4.新生兒低血糖一旦診斷，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖。（）5.新生兒缺氧缺血性腦病的病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差。（）6.新生兒黃疸只要不超過(guò)正常范圍，就不需要治療。（）7.新生兒溶血病的換血療法主要用于Rh血型不合溶血病。（）8.新生兒破傷風(fēng)的死亡率較高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒疾病篩查的意義。六、案例分析患兒，男，出生后3天，因皮膚黃染1天入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，無(wú)窒息史。生后第2天開(kāi)始出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、抽搐等不適。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，精神反應(yīng)好，皮膚黃染，鞏膜黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白130g/L，紅細(xì)胞4.0×1012/L，白細(xì)胞12×10?/L，血小板150×10?/L。血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素10μmol/L。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)是新生兒苯丙酮尿癥的主要篩查方法，尿三氯化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的篩查，血漿氨基酸分析和尿蝶呤分析用于確診。2.答案：B解析：新生兒聽(tīng)力篩查的初篩時(shí)間是出生后3~5天，未通過(guò)者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。3.答案：D解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒常表現(xiàn)為過(guò)期產(chǎn)、生理性黃疸期延長(zhǎng)、腹脹、便秘、嗜睡、少哭、少動(dòng)等，多汗、消瘦是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。4.答案：A解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L，血糖低于2.8mmol/L為可疑低血糖。5.答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病，但不是最主要的病因。6.答案：C解析：盡早喂養(yǎng)可促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，是新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的有效方法，但不是最主要的護(hù)理措施。7.答案：A解析：新生兒溶血病最常見(jiàn)的類型是ABO血型不合，其次是Rh血型不合，MN血型不合和其他血型不合較少見(jiàn)。8.答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)的主要死因是窒息，其次是肺部感染、敗血癥等。9.答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步升溫，循序漸進(jìn)，避免快速升溫導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺出血等并發(fā)癥。10.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：新生兒疾病篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期診斷疾病、早期治療疾病，降低殘疾率，提高人口素質(zhì)。2.答案：ABCDE解析：新生兒聽(tīng)力篩查的高危因素包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過(guò)5天、有聽(tīng)力障礙家族史、巨細(xì)胞病毒感染、高膽紅素血癥達(dá)到換血水平、頭頸部畸形等。3.答案：ABCDE解析：先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是早期診斷、早期治療、終身服藥、定期復(fù)查、根據(jù)病情調(diào)整劑量。4.答案：ABCD解析：新生兒低血糖的治療方法包括口服葡萄糖、靜脈輸注葡萄糖、氫化可的松、胰高血糖素等，胰島素可導(dǎo)致血糖進(jìn)一步降低，故不能用于新生兒低血糖的治療。5.答案：ABCDE解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療、康復(fù)治療等。6.答案：ABCDE解析：新生兒黃疸的治療方法包括光照療法、藥物治療、換血療法、糾正缺氧、保暖等。7.答案：ABCDE解析：新生兒溶血病的治療方法包括光照療法、藥物治療、換血療法、糾正貧血、預(yù)防感染等。8.答案：ABCDE解析：新生兒破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕婦保健、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、正確處理臍帶、注射破傷風(fēng)抗毒素、注射破傷風(fēng)類毒素等。三、填空題（答案）1.答案：足跟血解析：新生兒疾病篩查一般采用足跟血采血，操作簡(jiǎn)單，對(duì)新生兒損傷小。2.答案：耳聲發(fā)射；自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)解析：新生兒聽(tīng)力篩查常用的方法有耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)，耳聲發(fā)射主要用于篩查耳蝸功能，自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)主要用于篩查蝸后病變。3.答案：散發(fā)性；地方性解析：先天性甲狀腺功能減退癥根據(jù)病因可分為散發(fā)性和地方性，散發(fā)性多由先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成障礙引起，地方性多由碘缺乏引起。4.答案：腦損傷解析：新生兒低血糖持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致腦損傷，引起智力低下、癲癇等后遺癥。5.答案：輕度；中度；重度解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度，輕度預(yù)后良好，中度和重度可留有不同程度的后遺癥。6.答案：生理性黃疸；病理性黃疸解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般在出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)到高峰，7~10天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3~4周消退；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早，程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或退而復(fù)現(xiàn)。7.答案：母嬰血型不合解析：新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制主要是母嬰血型不合，母親的血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引起溶血。8.答案：牙關(guān)緊閉、苦笑面容解析：新生兒破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉、苦笑面容，隨后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并不是所有新生兒都需要進(jìn)行疾病篩查，一般對(duì)有高危因素的新生兒進(jìn)行篩查。2.答案：×解析：新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)，不一定說(shuō)明新生兒有聽(tīng)力障礙，可能是由于外耳道羊水、胎脂等堵塞引起，需要進(jìn)行復(fù)篩或進(jìn)一步檢查。3.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥只要早期診斷、早期治療，預(yù)后良好，可避免出現(xiàn)智力低下等后遺癥。4.答案：×解析：新生兒低血糖一旦診斷，應(yīng)根據(jù)病情選擇口服葡萄糖或靜脈輸注葡萄糖，對(duì)于無(wú)癥狀低血糖可先口服葡萄糖，對(duì)于有癥狀低血糖應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖。5.答案：√解析：新生兒缺氧缺血性腦病的病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差，可留有智力低下、癲癇、腦癱等后遺癥。6.答案：×解析：新生兒黃疸如果超過(guò)正常范圍，或出現(xiàn)病理性黃疸的表現(xiàn)，如黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、退而復(fù)現(xiàn)等，需要及時(shí)治療，以免引起膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：×解析：新生兒溶血病的換血療法主要用于Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病中嚴(yán)重貧血或有心力衰竭者，不是所有的新生兒溶血病都需要進(jìn)行換血療法。8.答案：√解析：新生兒破傷風(fēng)的死亡率較高，尤其是在未進(jìn)行預(yù)防接種的地區(qū)，因此應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，降低發(fā)病率和死亡率。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：新生兒疾病篩查的意義在于早期發(fā)現(xiàn)某些先天性、遺傳性疾病，及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，避免或減少疾病對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育