應(yīng)急預(yù)案考核患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急程序試題（附答案）一、名詞解釋1.過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。2.過敏原能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答并引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)，種類繁多，包括藥物、食物、花粉、塵螨等。3.速發(fā)型過敏反應(yīng)指機(jī)體在接觸過敏原后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)生的過敏反應(yīng)，病情發(fā)展迅速，癥狀嚴(yán)重。4.遲發(fā)型過敏反應(yīng)接觸過敏原后數(shù)小時(shí)至數(shù)天（通常24-72小時(shí)）才出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，癥狀相對較緩，但也可能對機(jī)體造成損害。5.血清病樣反應(yīng)是一種由于注射異種血清或使用某些藥物后引起的免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等。6.血管性水腫是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，可由過敏、遺傳等因素引起，多突然發(fā)生，好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器等部位。7.氣道痙攣過敏反應(yīng)時(shí)，氣道平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道管腔狹窄，氣流受限，患者出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀。8.組胺釋放過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺，組胺可引起血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、平滑肌收縮等一系列病理生理變化。9.過敏性休克的雙相反應(yīng)部分過敏性休克患者在癥狀緩解后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀，這種現(xiàn)象稱為雙相反應(yīng)，發(fā)生率約為20%。10.腎上腺素自動注射器一種預(yù)先填充腎上腺素的注射裝置，設(shè)計(jì)用于在緊急情況下方便、快速地給予腎上腺素，可提高過敏性休克患者的救治及時(shí)性。二、單選題1.過敏性休克最常見的病因是（）A.藥物過敏B.食物過敏C.昆蟲叮咬D.花粉過敏答案：A2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B3.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C4.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制不包括（）A.收縮血管B.增加外周阻力C.松弛支氣管平滑肌D.降低心率答案：D5.成人過敏性休克時(shí)腎上腺素的首次給藥劑量為（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C6.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予吸氧B.氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.注射呼吸興奮劑答案：A7.以下哪種藥物不屬于治療過敏性休克的常用藥物（）A.苯海拉明B.氨茶堿C.阿托品D.氫化可的松答案：C8.過敏性休克患者血壓持續(xù)不升時(shí)，可選用的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.阿托品C.酚妥拉明D.西地蘭答案：A9.過敏性休克患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.電除顫C.心內(nèi)注射腎上腺素D.氣管插管答案：A10.對有過敏史的患者，在使用易致過敏的藥物前應(yīng)（）A.詢問過敏史即可B.進(jìn)行皮試C.小劑量試用D.避免使用答案：B11.過敏性休克患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，仍需觀察（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C12.以下哪項(xiàng)不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓升高B.皮疹C.呼吸困難D.意識障礙答案：A13.過敏性休克患者使用腎上腺素后，若癥狀無改善，可重復(fù)給藥的時(shí)間間隔為（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：B14.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.給予大劑量糖皮質(zhì)激素B.氣管切開C.環(huán)甲膜穿刺D.插入喉罩答案：C15.預(yù)防過敏性休克的關(guān)鍵措施是（）A.避免接觸過敏原B.提前使用抗過敏藥物C.進(jìn)行脫敏治療D.增強(qiáng)機(jī)體免疫力答案：A三、多選題1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜癥狀B.呼吸道癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE2.以下哪些藥物可能引起過敏性休克（）A.青霉素B.頭孢菌素C.破傷風(fēng)抗毒素D.右旋糖酐E.碘造影劑答案：ABCDE3.過敏性休克的治療原則包括（）A.立即脫離過敏原B.腎上腺素的應(yīng)用C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE4.腎上腺素治療過敏性休克的優(yōu)點(diǎn)有（）A.起效快B.作用強(qiáng)C.可皮下或肌內(nèi)注射D.可重復(fù)使用E.副作用小答案：ABCD5.過敏性休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)可選用的液體有（）A.生理鹽水B.林格氏液C.右旋糖酐D.血漿E.全血答案：ABCD6.治療過敏性休克的常用藥物有（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.氨茶堿E.多巴胺答案：ABCDE7.過敏性休克患者出現(xiàn)以下哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.血壓持續(xù)不升B.呼吸困難進(jìn)行性加重C.意識障礙加深D.尿量減少E.皮膚蒼白、濕冷答案：ABCDE8.對過敏性休克患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.皮膚黏膜情況D.尿量E.用藥反應(yīng)答案：ABCDE9.以下哪些措施可用于預(yù)防過敏性休克（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證C.進(jìn)行皮試D.避免濫用藥物E.加強(qiáng)患者教育答案：ABCDE10.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用有（）A.抗過敏B.抗休克C.抗炎D.穩(wěn)定溶酶體膜E.抑制免疫反應(yīng)答案：ABCDE11.過敏性休克患者出現(xiàn)支氣管痙攣時(shí)，可選用的藥物有（）A.腎上腺素B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.異丙托溴銨E.糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE12.過敏性休克患者的護(hù)理措施包括（）A.立即平臥B.保暖C.保持呼吸道通暢D.迅速建立靜脈通道E.心理護(hù)理答案：ABCDE13.過敏性休克患者在搶救過程中應(yīng)注意（）A.密切觀察病情變化B.準(zhǔn)確記錄用藥時(shí)間和劑量C.保持各種管道通暢D.做好搶救記錄E.防止交叉感染答案：ABCDE14.以下哪些情況可能導(dǎo)致過敏性休克誤診（）A.癥狀不典型B.病史詢問不詳細(xì)C.合并其他疾病D.用藥不規(guī)范E.缺乏相關(guān)檢查答案：ABCDE15.過敏性休克患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，出院時(shí)應(yīng)向患者及家屬交代的注意事項(xiàng)有（）A.避免接觸過敏原B.隨身攜帶腎上腺素自動注射器C.定期復(fù)查D.出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)E.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCDE四、判斷題1.過敏性休克只發(fā)生于首次接觸過敏原時(shí)。（）答案：錯(cuò)誤2.腎上腺素是治療過敏性休克的唯一藥物。（）答案：錯(cuò)誤3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即氣管插管。（）答案：錯(cuò)誤4.對有過敏史的患者，應(yīng)禁止使用所有可能引起過敏的藥物。（）答案：錯(cuò)誤5.過敏性休克患者經(jīng)治療后癥狀緩解，即可出院。（）答案：錯(cuò)誤6.過敏性休克的雙相反應(yīng)多發(fā)生在癥狀緩解后24小時(shí)內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤7.腎上腺素治療過敏性休克時(shí)，應(yīng)快速靜脈注射。（）答案：錯(cuò)誤8.過敏性休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先快后慢。（）答案：正確9.糖皮質(zhì)激素可用于預(yù)防過敏性休克的發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤10.過敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即心內(nèi)注射腎上腺素。（）答案：錯(cuò)誤五、簡答題1.簡述過敏性休克的定義及主要臨床表現(xiàn)。定義：外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)：-皮膚黏膜癥狀：最早出現(xiàn)，如皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等。-呼吸道癥狀：呼吸困難、喘息、喉頭水腫、聲嘶等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。-心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、胸悶、面色蒼白、出冷汗、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。-消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、乏力、意識障礙、抽搐等。2.簡述過敏性休克的急救處理原則。-立即脫離過敏原：如停止使用可疑藥物、清除皮膚上的過敏原等。-腎上腺素應(yīng)用：立即肌內(nèi)注射0.5mg腎上腺素，必要時(shí)可重復(fù)給藥。-保持呼吸道通暢：給予吸氧，若出現(xiàn)喉頭水腫或嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-補(bǔ)充血容量：快速靜脈輸注生理鹽水或林格氏液等晶體液。-應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：如氫化可的松、地塞米松等，以減輕過敏反應(yīng)。-應(yīng)用抗組胺藥物：如苯海拉明、異丙嗪等，可緩解皮膚瘙癢等癥狀。-其他治療：根據(jù)病情可選用氨茶堿解除支氣管痙攣，多巴胺等升高血壓。-密切觀察病情：包括生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.簡述腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制及使用方法。作用機(jī)制：-收縮血管：使外周血管收縮，增加外周阻力，升高血壓。-增加心輸出量：興奮心臟，提高心肌收縮力和心率，增加心輸出量。-松弛支氣管平滑?。壕徑庵夤墀d攣，改善通氣功能。-抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放：減輕過敏反應(yīng)的癥狀。使用方法：成人首次肌內(nèi)注射0.5mg，可在大腿中外側(cè)注射。若癥狀無改善，可每3-5分鐘重復(fù)給藥一次。必要時(shí)可靜脈注射，但需稀釋后緩慢注射。4.簡述過敏性休克患者的病情觀察要點(diǎn)。-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，尤其是血壓和呼吸的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克和呼吸衰竭的跡象。-意識狀態(tài)：觀察患者是否有意識障礙、煩躁不安、嗜睡等情況，判斷腦灌注情況。-皮膚黏膜：觀察皮膚顏色、溫度、濕度、有無皮疹、水腫等，了解過敏反應(yīng)的程度和微循環(huán)狀態(tài)。-呼吸道癥狀：注意呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無喘息、喉鳴、發(fā)紺等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)喉頭水腫和氣道痙攣。-尿量：準(zhǔn)確記錄尿量，了解腎臟灌注情況，判斷休克的嚴(yán)重程度和治療效果。-用藥反應(yīng)：觀察患者對各種治療藥物的反應(yīng)，如血壓、心率、癥狀的改善情況，以及有無不良反應(yīng)。5.簡述預(yù)防過敏性休克的措施。-詳細(xì)詢問過敏史：在使用藥物或接觸可能的過敏原前，詳細(xì)詢問患者的過敏史，包括藥物過敏、食物過敏、花粉過敏等。-嚴(yán)格掌握藥物適