2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血處理緊急情況模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙2.關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlC.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)1000mlD.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)1000ml3.處理產(chǎn)后出血，首先應(yīng)采取的措施是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.縫合軟產(chǎn)道裂傷D.清宮4.下列哪種情況不適合行子宮切除術(shù)治療產(chǎn)后出血（）A.胎盤(pán)植入B.子宮收縮乏力經(jīng)各種治療無(wú)效C.嚴(yán)重的子宮破裂D.軟產(chǎn)道裂傷5.產(chǎn)后出血導(dǎo)致休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安B.血壓下降C.脈搏細(xì)數(shù)D.皮膚蒼白6.預(yù)防產(chǎn)后出血的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.胎兒娩出后立即按摩子宮D.胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜7.某產(chǎn)婦，胎兒娩出后陰道大量流血，色鮮紅，可自凝，最可能的診斷是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)殘留D.凝血功能障礙8.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)積極處理后仍有陰道流血，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)按摩子宮B.增加宮縮劑用量C.輸血輸液，糾正休克D.行子宮切除術(shù)9.處理胎盤(pán)因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，下列方法錯(cuò)誤的是（）A.胎盤(pán)已剝離未排出者，協(xié)助胎盤(pán)娩出B.胎盤(pán)嵌頓者，行人工剝離胎盤(pán)術(shù)C.胎盤(pán)植入者，行子宮切除術(shù)D.胎盤(pán)殘留者，行清宮術(shù)10.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)處理后出血停止，生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)少尿，最可能的原因是（）A.腎功能衰竭B.血容量不足C.心功能衰竭D.休克二、多項(xiàng)選題1.以下屬于產(chǎn)后出血的高危因素的有（）A.多胎妊娠B.巨大胎兒C.前置胎盤(pán)D.妊娠期高血壓疾病2.子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，可采取的治療措施有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布D.結(jié)扎子宮動(dòng)脈3.軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，常見(jiàn)的裂傷部位包括（）A.會(huì)陰B.陰道C.宮頸D.子宮下段4.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，正確的有（）A.立即建立靜脈通道B.密切觀察生命體征C.做好輸血準(zhǔn)備D.給予心理支持5.產(chǎn)后出血患者，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.保持呼吸道通暢B.注意保暖C.記錄出血量D.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生6.預(yù)防產(chǎn)后出血的正確方法有（）A.產(chǎn)前糾正貧血B.正確掌握剖宮產(chǎn)指征C.第三產(chǎn)程常規(guī)使用宮縮劑D.產(chǎn)后早期下床活動(dòng)三、填空題1.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。2.宮縮劑的種類(lèi)有_____、_____、_____等。3.對(duì)于產(chǎn)后出血患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察_____、_____、_____、_____等生命體征。4.軟產(chǎn)道裂傷的縫合原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）2.胎兒娩出后1小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，即可診斷為產(chǎn)后出血。（）3.按摩子宮是治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血最有效的方法。（）4.對(duì)于胎盤(pán)殘留導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)立即行清宮術(shù)。（）5.產(chǎn)后出血患者，在休克糾正后，即可停止輸血輸液。（）6.預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)在胎兒娩出后立即給予宮縮劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，G1P0，孕40周，因“陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，陰道流水2小時(shí)”入院。入院后檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，宮縮30秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等，胎膜已破，羊水清，先露頭，S=0。骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常。陰道檢查：宮頸擴(kuò)張3cm，質(zhì)軟，先露S=0，坐骨棘不突，坐骨切跡可容2橫指。入院后給予縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展順利，于1小時(shí)后宮頸開(kāi)全，胎頭撥露，行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，胎兒娩出后，陰道突然大量出血，色鮮紅，約500ml，胎盤(pán)胎膜自娩完整。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。2.答案：A解析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱為產(chǎn)后出血。3.答案：A解析：按摩子宮是治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血最常用的方法。4.答案：D解析：軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)及時(shí)縫合，子宮切除術(shù)用于嚴(yán)重的子宮破裂、胎盤(pán)植入等。5.答案：A解析：休克早期患者可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白等表現(xiàn)，血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)等為休克加重的表現(xiàn)。6.答案：C解析：胎兒娩出后應(yīng)在胎盤(pán)娩出后再按摩子宮，過(guò)早按摩可導(dǎo)致胎盤(pán)剝離不全。7.答案：B解析：軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)為胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，可自凝。8.答案：C解析：患者血壓低、脈搏快，提示休克，應(yīng)首先輸血輸液糾正休克。9.答案：B解析：胎盤(pán)嵌頓者，應(yīng)在乙醚麻醉下，用手取出胎盤(pán)。10.答案：B解析：產(chǎn)后出血導(dǎo)致休克，可引起腎灌注不足，導(dǎo)致少尿，血容量補(bǔ)足后多可恢復(fù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：多胎妊娠、巨大胎兒、前置胎盤(pán)、妊娠期高血壓疾病等均為產(chǎn)后出血的高危因素。2.答案：ABCD解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血可采取按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞紗布、結(jié)扎子宮動(dòng)脈等治療措施。3.答案：ABC解析：軟產(chǎn)道裂傷常見(jiàn)的裂傷部位包括會(huì)陰、陰道、宮頸，子宮下段裂傷較少見(jiàn)。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血患者應(yīng)立即建立靜脈通道、密切觀察生命體征、做好輸血準(zhǔn)備、給予心理支持等護(hù)理措施。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血患者在搶救過(guò)程中應(yīng)保持呼吸道通暢、注意保暖、記錄出血量、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生等。6.答案：ABC解析：產(chǎn)后早期下床活動(dòng)與預(yù)防產(chǎn)后出血關(guān)系不大。三、填空題（答案）1.答案：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。2.答案：縮宮素、麥角新堿、前列腺素類(lèi)藥物解析：宮縮劑的種類(lèi)有縮宮素、麥角新堿、前列腺素類(lèi)藥物等。3.答案：血壓、脈搏、呼吸、體溫解析：對(duì)于產(chǎn)后出血患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。4.答案：徹底止血、恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)、不留死腔解析：軟產(chǎn)道裂傷的縫合原則是徹底止血、恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)、不留死腔。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。2.答案：×解析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，即可診斷為產(chǎn)后出血。3.答案：√解析：按摩子宮是治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血最有效的方法之一。4.答案：√解析：胎盤(pán)殘留導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)立即行清宮術(shù)。5.答案：×解析：產(chǎn)后出血患者在休克糾正后，仍需密切觀察病情變化，繼續(xù)補(bǔ)充血容量等治療。6.答案：×解析：預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)在胎兒前肩娩出后立即給予宮縮劑。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正