衛(wèi)生職稱-康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)初級：第八章 兒科疾病_第1頁
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文檔簡介

第八章兒科疾病第一節(jié)兒童發(fā)育、精神與行為障礙

一、注意缺陷多動障礙

二、孤獨癥

三、智力低下第二節(jié)兒童運動功能障礙

一、脊柱裂

二、原發(fā)性脊柱側(cè)彎

三、臂叢神經(jīng)損傷

四、進行性肌營養(yǎng)不良

五、腦性癱瘓第三節(jié)其他兒科疾病

一、維生素D缺乏性佝僂病

二、支氣管肺炎

三、新生兒高膽紅素血癥

孤獨癥定義：

又稱自閉癥，其基本特征是社會人際交往、語言和非語言交流、興趣與活動范圍及各種復(fù)雜行為的異常。概述1、定義：維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足，致使鈣磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病，以正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、最終造成骨骼畸形為其特征。臨床表現(xiàn)初期多見于6個月以內(nèi)的嬰兒。表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、夜間啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮而出現(xiàn)發(fā)稀等。常無骨骼改變，血生化輕度改變（25-(OH)D3)。激期

神經(jīng)精神癥狀+骨骼改變。

<6月：以顱骨改變?yōu)橹?，乒乓球頭

>6月：顱骨軟化逐漸消失

7-8月：方顱

>1歲：骨骼改變

肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、手、足鐲、O、X型腿

激期

X線長骨片：骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變，骨骺軟骨帶增寬（>2mm），骨皮質(zhì)變薄。血生化改變明顯：血清鈣、磷均降低，堿性磷酸酶增高?；謴?fù)期經(jīng)治療，癥狀體征逐漸減輕或基本恢復(fù)；血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正。骨骺X線影像在治療2～3周后有所改善。后遺癥期多見于>3歲的兒童。無任何臨床癥狀，血生化正常，僅留有不同程度的骨骼畸形。

診斷（一）診斷要點1、有維生素D缺乏的高危因素：胎兒期儲存不足；日照不足；攝入不足。2、臨床表現(xiàn)：早期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期。早期的多汗、夜驚、煩躁不安等神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性，因此僅根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷的準確率較低。

正確的診斷必須對病史資料、臨床表現(xiàn)、血生化檢測結(jié)果和骨骼X線檢查進

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