2025年肝膽外科學術(shù)前沿討論答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最易引起門靜脈高壓（）A.脂肪肝B.肝膿腫C.肝硬化D.肝囊腫2.關(guān)于肝癌的診斷，以下哪項檢查最有價值（）A.腹部超聲B.腹部CTC.甲胎蛋白（AFP）D.肝穿刺活檢3.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱C.上腹部脹痛D.惡心、嘔吐4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）A.膽囊急性炎癥期B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.合并嚴重心肺功能不全D.膽囊息肉樣病變5.肝破裂的首選治療方法是（）A.保守治療B.肝動脈結(jié)扎C.肝修補術(shù)D.肝切除術(shù)6.以下哪種情況不適合行肝移植手術(shù)（）A.終末期肝硬化B.肝細胞癌早期C.急性肝衰竭D.肝內(nèi)膽管結(jié)石7.膽管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.黏液癌8.膽囊結(jié)石的主要成分是（）A.膽固醇B.膽紅素C.膽色素D.鈣鹽9.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延10.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.肺炎克雷伯菌二、多項選題1.以下哪些是肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)（）A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸2.肝癌的治療方法包括（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.免疫治療3.膽總管結(jié)石的治療方法有（）A.內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)B.腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)C.開腹膽總管探查取石術(shù)D.藥物排石4.肝破裂的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.休克C.腹膜刺激征D.黃疸5.肝移植的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.排斥反應(yīng)B.感染C.膽道并發(fā)癥D.血管并發(fā)癥三、填空題1.肝臟的血液供應(yīng)主要來自門靜脈和_____。2.膽囊三角由膽囊管、肝總管和_____圍成。3.肝癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.肝膿腫根據(jù)病因可分為細菌性肝膿腫、_____和真菌性肝膿腫。5.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)為黃疸、_____和消瘦。四、判斷題（√/×）1.肝癌患者AFP水平一定升高。（）2.膽囊結(jié)石患者一定會出現(xiàn)癥狀。（）3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。（）4.肝破裂患者保守治療期間應(yīng)密切觀察生命體征和腹部情況。（）5.肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的唯一有效方法。（）6.膽管癌患者黃疸出現(xiàn)越早，預后越好。（）7.肝膿腫患者經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解，可立即停藥。（）8.肝癌患者術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險較高。（）9.膽總管結(jié)石患者可出現(xiàn)夏科三聯(lián)征。（）10.肝囊腫是一種良性疾病，一般不需要治療。（）五、簡答題1.簡述肝癌的診斷方法。六、案例分析患者，男性，55歲，右上腹疼痛1個月，加重伴黃疸1周。既往有乙肝病史20年。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，可觸及腫大的膽囊。腹部超聲提示：肝內(nèi)占位性病變，考慮肝癌可能，膽總管擴張，膽囊增大。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肝硬化是引起門靜脈高壓最常見的原因。2.答案：D解析：肝穿刺活檢是確診肝癌的金標準。3.答案：B解析：膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即膽絞痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。4.答案：D解析：膽囊息肉樣病變不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證。5.答案：C解析：肝破裂的首選治療方法是肝修補術(shù)。6.答案：D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不適合行肝移植手術(shù)。7.答案：A解析：膽管癌最常見的病理類型是腺癌。8.答案：A解析：膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇。9.答案：A解析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最常見。10.答案：B解析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等，黃疸不是其典型表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：肝癌的治療方法包括手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、射頻消融、免疫治療等多種方法。3.答案：ABC解析：膽總管結(jié)石的治療方法包括內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)、開腹膽總管探查取石術(shù)等，藥物排石一般效果不佳。4.答案：ABC解析：肝破裂的臨床表現(xiàn)包括腹痛、休克、腹膜刺激征等，黃疸一般不明顯。5.答案：ABCD解析：肝移植的術(shù)后并發(fā)癥包括排斥反應(yīng)、感染、膽道并發(fā)癥、血管并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：肝動脈解析：肝臟的血液供應(yīng)主要來自門靜脈和肝動脈。2.答案：肝下緣解析：膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝下緣圍成。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移解析：肝癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。4.答案：阿米巴性肝膿腫解析：肝膿腫根據(jù)病因可分為細菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫和真菌性肝膿腫。5.答案：腹痛解析：膽管癌的主要臨床表現(xiàn)為黃疸、腹痛和消瘦。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分肝癌患者AFP水平可不升高。2.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者部分可無癥狀。3.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，是治療膽囊結(jié)石的首選方法。4.答案：√解析：肝破裂患者保守治療期間應(yīng)密切觀察生命體征和腹部情況，如有異常及時手術(shù)。5.答案：×解析：肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的有效方法之一，但不是唯一方法。6.答案：×解析：膽管癌患者黃疸出現(xiàn)越早，提示腫瘤位置越高，預后越差。7.答案：×解析：肝膿腫患者經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解，應(yīng)繼續(xù)用藥一段時間，以防止復發(fā)。8.答案：√解析：肝癌患者術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險較高，需要定期復查。9.答案：√解析：膽總管結(jié)石患者可出現(xiàn)夏科三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。10.答案：√解析：肝囊腫是一種良性疾病，一般不需要治療，定期復查即可。五、簡答題（答案）1.答：肝癌的診斷方法包括：①血清學檢查：AFP是診斷肝癌的重要指標，其他還包括γ-GT、ALP等；②影像學檢查：腹部超聲、CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，有助于肝癌的診斷和分期；③肝穿刺活檢：是確診肝癌的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查