2025年內(nèi)分泌科常見病例分析與診療方案模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種激素由胰島A細(xì)胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長抑素D.胃泌素2.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多5.庫欣綜合征最常見的病因是（）A.垂體ACTH分泌過多B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇D.以上都不是7.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘8.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.庫欣綜合征C.性腺功能減退癥D.以上都是9.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.下列哪種激素與生長發(fā)育無關(guān)（）A.生長激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.雄激素二、多項選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.OGTT試驗中2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.多食、易饑B.多汗、怕熱C.心悸、手抖D.突眼3.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點有（）A.低血鉀B.高血鈉C.堿中毒D.血漿醛固酮水平升高4.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)有（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚紫紋5.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素激發(fā)試驗三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的合成需要_____和_____參與。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____和_____等。4.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于_____和_____。5.痛風(fēng)的發(fā)病機制主要與_____和_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的腎素活性降低。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強度增加。（）8.痛風(fēng)患者的血尿酸水平升高一定伴有痛風(fēng)發(fā)作。（）9.生長激素缺乏癥患者的身材矮小，智力正常。（）10.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是一種常染色體隱性遺傳病。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，因“多食、易饑、體重減輕1年，心悸、手抖半年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重減輕約5kg，未予重視。半年前出現(xiàn)心悸、手抖，活動后加重，無胸悶、胸痛，無發(fā)熱、咳嗽，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。既往體健，無高血壓、糖尿病家族史。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮膚潮濕，雙眼無突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，Plt200×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（-），糖（-），酮體（-）。肝功能：ALT30U/L，AST25U/L，白蛋白40g/L，球蛋白30g/L。腎功能：BUN5.0mmol/L，Cr100μmol/L。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖7.8mmol/L。甲狀腺功能：FT?10.0pmol/L（正常參考值3.1～6.8pmol/L），F(xiàn)T?30.0pmol/L（正常參考值12～22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常參考值0.27～4.2mIU/L）。甲狀腺自身抗體：TRAb（+），TPOAb（-），TgAb（-）。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素。2.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見急性并發(fā)癥。3.答案：A解析：Graves病是甲亢最常見病因。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓。5.答案：A解析：庫欣綜合征最常見病因是垂體ACTH分泌過多。6.答案：C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓特點為持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇。7.答案：C解析：左甲狀腺素鈉用于治療甲減。8.答案：D解析：所列疾病均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。9.答案：A解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選秋水仙堿。10.答案：C解析：胰島素主要調(diào)節(jié)糖代謝，與生長發(fā)育關(guān)系不大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABCD解析：這些都是甲亢的常見臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥有這些實驗室檢查特點。4.答案：ABCD解析：這是庫欣綜合征典型表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：這些都是嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成。2.答案：碘、甲狀腺球蛋白解析：甲狀腺激素合成的原料。3.答案：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足解析：糖尿病慢性并發(fā)癥的種類。4.答案：骨密度測定、脆性骨折解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)。5.答案：尿酸生成過多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機制。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胰島素是唯一降血糖激素。2.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥腎素活性降低。4.答案：√解析：庫欣綜合征血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。5.答案：√解析：符合嗜鉻細(xì)胞瘤血壓特點。6.答案：√解析：甲減治療目標(biāo)是恢復(fù)激素水平正常。7.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥骨強度降低。8.答案：×解析：血尿酸升高不一定有痛風(fēng)發(fā)作。9.答案：√解析：生長激素缺乏癥身材矮小但智力正常。10.答案：√解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是常染色體隱性遺傳病。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病治療原則包括：飲食控制