2025年肝膽胰外科常見疾病手術(shù)操作技能檢測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.膽總管探查術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.膽瘺B.胰瘺C.腹腔出血D.切口感染2.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移3.膽囊結(jié)石的首選檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.ERCP4.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酒精中毒C.暴飲暴食D.高脂血癥5.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力6.肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是（）A.減少能量消耗B.避免肝斷面出血C.有利于肝細(xì)胞再生D.防止肝性腦病7.膽絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的止痛方法是（）A.注射阿托品B.注射嗎啡C.注射杜冷丁D.應(yīng)用抗生素8.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神志改變9.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，治療原則是（）A.先保守治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)B.立即手術(shù)C.先抗感染治療，待炎癥消退后再手術(shù)D.先解除梗阻，再抗感染治療10.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.消化不良二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是肝癌的高危人群（）A.慢性乙型肝炎患者B.慢性丙型肝炎患者C.肝硬化患者D.長期飲酒者2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽囊癌D.膽管炎3.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)充液體、電解質(zhì)C.應(yīng)用抗生素D.抑制胰酶分泌4.胰腺癌的診斷方法有（）A.血清學(xué)檢查B.影像學(xué)檢查C.內(nèi)鏡檢查D.病理檢查5.肝葉切除術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)D.給予高蛋白、高熱量飲食6.膽絞痛的護(hù)理措施包括（）A.臥床休息B.禁食、胃腸減壓C.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物D.觀察病情變化7.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則包括（）A.解除梗阻B.通暢引流C.控制感染D.抗休克治療8.膽總管結(jié)石的治療方法有（）A.內(nèi)鏡下取石B.開腹手術(shù)取石C.腹腔鏡手術(shù)取石D.藥物排石三、填空題1.肝癌的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。2.急性胰腺炎的病理類型分為_____和_____。3.胰腺癌的主要治療方法是_____。4.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。5.肝葉切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）2.膽囊結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）4.胰腺癌患者早期即可出現(xiàn)黃疸。（）5.肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)取平臥位。（）五、簡答題1.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無畏寒、發(fā)熱，無黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：膽總管探查術(shù)后最常見的并發(fā)癥是膽瘺，多因膽總管下端不通暢或T管引流不暢所致。2.答案：A解析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。3.答案：A解析：B超是膽囊結(jié)石的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石，診斷準(zhǔn)確率高。4.答案：A解析：急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等，約占50%以上。5.答案：A解析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是腹痛，常為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。6.答案：B解析：肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是避免肝斷面出血，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息。7.答案：C解析：膽絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的止痛方法是注射杜冷丁，但應(yīng)同時(shí)加用阿托品等解痙藥物，以緩解Oddi括約肌痙攣。8.答案：D解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神志改變。9.答案：D解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，治療原則是先解除梗阻，再抗感染治療，可采用內(nèi)鏡下取石或手術(shù)取石等方法。10.答案：A解析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，呈進(jìn)行性加重，可伴有皮膚瘙癢、陶土樣大便等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝癌的高危人群包括慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、肝硬化患者、長期飲酒者、有肝癌家族史者等。2.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽囊癌、膽管炎等。3.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、應(yīng)用抗生素、抑制胰酶分泌、營養(yǎng)支持等。4.答案：ABCD解析：胰腺癌的診斷方法有血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理檢查等，其中病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：ABD解析：肝葉切除術(shù)后的護(hù)理措施包括密切觀察生命體征、保持引流管通暢、避免過早活動(dòng)、給予高蛋白、高熱量飲食等，早期活動(dòng)可能導(dǎo)致肝斷面出血。6.答案：ACD解析：膽絞痛的護(hù)理措施包括臥床休息、禁食、胃腸減壓、遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物、觀察病情變化等，一般不需要胃腸減壓。7.答案：ABCD解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是解除梗阻、通暢引流、控制感染、抗休克治療等，應(yīng)盡快手術(shù)或內(nèi)鏡下取石解除梗阻。8.答案：ABC解析：膽總管結(jié)石的治療方法有內(nèi)鏡下取石、開腹手術(shù)取石、腹腔鏡手術(shù)取石等，藥物排石一般無效。三、填空題（答案）1.答案：手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、放療等。解析：肝癌的治療方法有多種，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方法。2.答案：水腫型、出血壞死型。解析：急性胰腺炎的病理類型分為水腫型和出血壞死型，水腫型病情較輕，出血壞死型病情較重，可出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭等并發(fā)癥。3.答案：手術(shù)切除。解析：胰腺癌的主要治療方法是手術(shù)切除，但手術(shù)切除率較低，預(yù)后較差。4.答案：腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。解析：膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。5.答案：出血、感染、膽瘺等。解析：肝葉切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、膽瘺等，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)處理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝癌患者甲胎蛋白不一定升高，部分患者甲胎蛋白可正常或輕度升高。2.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者不一定都需要手術(shù)治療，對于無癥狀的膽囊結(jié)石，可定期觀察；對于有癥狀的膽囊結(jié)石，或結(jié)石較大、數(shù)量較多等情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療。3.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，部分患者血清淀粉酶可正?；蜉p度升高。4.答案：×解析：胰腺癌患者早期一般無黃疸，黃疸多在中晚期出現(xiàn)，且呈進(jìn)行性加重。5.答案：×解析：肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)取半臥位，以利于呼吸和引流。五、簡答題（答案）1.答：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括：①腹痛：是主要癥狀，常位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝位可減輕疼痛；②惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解；③腹脹：多為嚴(yán)重腹脹，與腹膜炎、腸麻痹有關(guān)；④發(fā)熱：一般為中度發(fā)熱，持續(xù)3～5天；⑤低血壓或休克：見于重癥胰腺炎，可出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等；⑥水、電