2025年重癥醫(yī)學(xué)危重患者血流動力學(xué)監(jiān)測模擬測試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的適應(yīng)證（）A.各類危重患者B.血壓波動大的患者C.心肺復(fù)蘇術(shù)后患者D.精神緊張的患者2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～18cmH?OD.18～24cmH?O3.肺動脈楔壓（PAWP）的主要作用是（）A.反映左心房平均壓B.反映右心房平均壓C.反映左心室后負(fù)荷D.反映右心室前負(fù)荷4.心輸出量（CO）的計算公式是（）A.CO=每搏輸出量×心率B.CO=每搏輸出量÷心率C.CO=每搏功×心率D.CO=每搏功÷心率5.脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)主要監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.心輸出量B.全心舒張末期容積C.血管外肺水D.中心靜脈血氧飽和度6.以下關(guān)于無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的說法，錯誤的是（）A.操作簡單B.可重復(fù)性好C.準(zhǔn)確性高D.對患者無創(chuàng)傷7.下列哪種情況會導(dǎo)致中心靜脈壓升高（）A.血容量不足B.右心衰竭C.肺動脈高壓D.機(jī)械通氣時呼氣末正壓（PEEP）降低8.肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.海平面靜息狀態(tài)下，肺動脈平均壓≥20mmHgB.海平面靜息狀態(tài)下，肺動脈平均壓≥25mmHgC.海平面運動狀態(tài)下，肺動脈平均壓≥20mmHgD.海平面運動狀態(tài)下，肺動脈平均壓≥25mmHg9.休克患者進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測時，最常用的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.中心靜脈壓D.肺動脈楔壓10.以下關(guān)于血流動力學(xué)監(jiān)測的護(hù)理，錯誤的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.保持管道通暢C.定期更換監(jiān)測設(shè)備D.監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時立即調(diào)整參數(shù)二、多項選擇題1.有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.血栓形成D.氣胸2.影響中心靜脈壓的因素有（）A.血容量B.右心功能C.胸腔內(nèi)壓力D.心包內(nèi)壓力3.肺動脈楔壓升高常見于（）A.左心衰竭B.二尖瓣狹窄C.急性心肌梗死D.肺栓塞4.脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.操作簡單C.可連續(xù)監(jiān)測D.能準(zhǔn)確反映心臟前負(fù)荷5.無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的方法有（）A.超聲心動圖B.脈搏波分析C.生物電阻抗法D.經(jīng)食管多普勒超聲6.休克患者血流動力學(xué)監(jiān)測的目的是（）A.評估病情嚴(yán)重程度B.指導(dǎo)液體復(fù)蘇C.調(diào)整血管活性藥物劑量D.判斷預(yù)后三、填空題1.血流動力學(xué)監(jiān)測的主要目的是評估患者的_____、_____和_____。2.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的常用穿刺部位是_____、_____和_____。3.中心靜脈壓監(jiān)測的常用穿刺部位是_____、_____和_____。4.肺動脈漂浮導(dǎo)管可監(jiān)測的指標(biāo)包括_____、_____、_____和_____。5.脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)需要監(jiān)測的參數(shù)有_____、_____和_____。6.無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測中，超聲心動圖可評估的指標(biāo)有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測可準(zhǔn)確反映患者的血壓變化。（）2.中心靜脈壓升高一定提示右心衰竭。（）3.肺動脈楔壓可替代肺動脈壓進(jìn)行監(jiān)測。（）4.脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)只能用于監(jiān)測心輸出量。（）5.無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的準(zhǔn)確性高于有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測。（）6.休克患者在進(jìn)行液體復(fù)蘇時，應(yīng)將中心靜脈壓維持在正常范圍內(nèi)。（）五、簡答題1.簡述有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的注意事項。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神緊張，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：精神緊張的患者不是有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的適應(yīng)證。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測適用于各類危重患者、血壓波動大的患者、心肺復(fù)蘇術(shù)后患者等。2.答案：B解析：中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是5～12cmH?O。3.答案：A解析：肺動脈楔壓（PAWP）主要反映左心房平均壓，是反映左心室前負(fù)荷的重要指標(biāo)。4.答案：A解析：心輸出量（CO）的計算公式是CO=每搏輸出量×心率。5.答案：D解析：脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)主要監(jiān)測的心輸出量、全心舒張末期容積、血管外肺水等指標(biāo)，中心靜脈血氧飽和度不是其主要監(jiān)測指標(biāo)。6.答案：C解析：無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測操作簡單、可重復(fù)性好、對患者無創(chuàng)傷，但準(zhǔn)確性相對較低。7.答案：B解析：右心衰竭時，右心室射血功能下降，導(dǎo)致中心靜脈壓升高。血容量不足、肺動脈高壓、機(jī)械通氣時呼氣末正壓（PEEP）降低等情況可導(dǎo)致中心靜脈壓降低。8.答案：B解析：肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是海平面靜息狀態(tài)下，肺動脈平均壓≥25mmHg。9.答案：C解析：休克患者進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測時，最常用的監(jiān)測指標(biāo)是中心靜脈壓，可反映血容量和右心功能。10.答案：D解析：監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時，應(yīng)先分析原因，而不是立即調(diào)整參數(shù)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的并發(fā)癥包括感染、出血、血栓形成、氣胸等。2.答案：ABCD解析：影響中心靜脈壓的因素有血容量、右心功能、胸腔內(nèi)壓力、心包內(nèi)壓力等。3.答案：ABC解析：肺動脈楔壓升高常見于左心衰竭、二尖瓣狹窄、急性心肌梗死等。肺栓塞時肺動脈楔壓可降低。4.答案：ACD解析：脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)的優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、可連續(xù)監(jiān)測、能準(zhǔn)確反映心臟前負(fù)荷等，但操作相對復(fù)雜。5.答案：ABCD解析：無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的方法有超聲心動圖、脈搏波分析、生物電阻抗法、經(jīng)食管多普勒超聲等。6.答案：ABCD解析：休克患者血流動力學(xué)監(jiān)測的目的是評估病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)液體復(fù)蘇、調(diào)整血管活性藥物劑量、判斷預(yù)后等。三、填空題（答案）1.答案：心臟功能、血管功能、循環(huán)容量解析：血流動力學(xué)監(jiān)測的主要目的是評估患者的心臟功能、血管功能和循環(huán)容量。2.答案：橈動脈、股動脈、肱動脈解析：有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的常用穿刺部位是橈動脈、股動脈和肱動脈。3.答案：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈解析：中心靜脈壓監(jiān)測的常用穿刺部位是頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。4.答案：肺動脈壓、肺動脈楔壓、心輸出量、混合靜脈血氧飽和度解析：肺動脈漂浮導(dǎo)管可監(jiān)測的指標(biāo)包括肺動脈壓、肺動脈楔壓、心輸出量、混合靜脈血氧飽和度等。5.答案：脈搏輪廓波形、肺熱稀釋曲線、動脈壓力波形解析：脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)需要監(jiān)測的參數(shù)有脈搏輪廓波形、肺熱稀釋曲線和動脈壓力波形。6.答案：心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能、血流動力學(xué)參數(shù)解析：無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測中，超聲心動圖可評估的指標(biāo)有心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能和血流動力學(xué)參數(shù)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測可直接測量動脈血壓，能準(zhǔn)確反映患者的血壓變化。2.答案：×解析：中心靜脈壓升高可能提示右心衰竭，但也可能是其他原因引起的，如血容量過多、胸腔內(nèi)壓力增高等。3.答案：×解析：肺動脈楔壓和肺動脈壓是兩個不同的指標(biāo)，不能相互替代。肺動脈楔壓主要反映左心房平均壓，肺動脈壓主要反映右心室后負(fù)荷。4.答案：×解析：脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)不僅能監(jiān)測心輸出量，還能監(jiān)測全心舒張末期容積、血管外肺水等指標(biāo)。5.答案：×解析：無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的準(zhǔn)確性相對較低，有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的準(zhǔn)確性相對較高。6.答案：×解析：休克患者在進(jìn)行液體復(fù)蘇時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整中心靜脈壓，而不是將其維持在正常范圍內(nèi)。五、簡答題（答案）1.答：有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的注意事項包括：①嚴(yán)格無菌操作，防止感染；②保持管道通暢，避免扭曲、受壓和堵塞；③定期校準(zhǔn)監(jiān)測設(shè)備，確保