押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是()

A.阻斷H

B.抑制胃壁細(xì)胞H

C.阻斷M受體

D.阻斷促胃液素受體

【答案】：B

【解析】本題主要考查奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制。選項(xiàng)A，題干未明確阻斷的是什么受體，表述不完整且不是奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能夠抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸的分泌，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阻斷M受體的藥物如阿托品等，其作用機(jī)制與奧美拉唑不同，不是通過阻斷M受體來抑制胃酸分泌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阻斷促胃液素受體的藥物如丙谷胺等，而不是奧美拉唑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。2、關(guān)于維A酸軟膏治療痤瘡的說法，錯(cuò)誤的是

A.有明確的致畸性，妊娠期婦女禁用

B.為了加強(qiáng)療效，可以一日多次給藥

C.使用初期可能出現(xiàn)皮膚干燥或脫屑，對(duì)紫外光敏感性增強(qiáng)，宜在睡前使用

D.不宜用于皮膚皺褶部位

【答案】：B

【解析】本題主要考查維A酸軟膏治療痤瘡的相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)：維A酸軟膏有明確的致畸性，妊娠期婦女使用可能會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重不良影響，所以妊娠期婦女禁用，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：維A酸軟膏使用時(shí)應(yīng)按說明書規(guī)范使用，并非給藥次數(shù)越多療效就越好，過度使用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能為加強(qiáng)療效就一日多次給藥，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：維A酸軟膏在使用初期可能會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥或脫屑等情況，并且使用后皮膚對(duì)紫外光敏感性增強(qiáng)，睡前使用可減少紫外線對(duì)皮膚的影響，所以宜在睡前使用，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：皮膚皺褶部位皮膚較為嬌嫩，維A酸軟膏可能對(duì)其刺激性較大，因此不宜用于皮膚皺褶部位，該選項(xiàng)說法正確。本題要求選擇說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，故答案是B。3、某病人服用溴己新，不會(huì)出現(xiàn)下列哪種不良反應(yīng)

A.支氣管痙攣

B.體位性低血壓

C.腹瀉

D.心動(dòng)過速

【答案】：C

【解析】本題可通過分析溴己新的不良反應(yīng)，逐一判斷各選項(xiàng)是否會(huì)出現(xiàn)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：支氣管痙攣溴己新在使用過程中，有可能會(huì)使部分患者出現(xiàn)支氣管痙攣的不良反應(yīng)。這是因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)對(duì)呼吸道的平滑肌產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其痙攣收縮，從而引起支氣管痙攣。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：體位性低血壓使用溴己新時(shí)，也可能出現(xiàn)體位性低血壓的情況。這可能是由于藥物對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定作用，影響了血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制，當(dāng)患者體位發(fā)生改變時(shí)，血壓不能及時(shí)調(diào)整，從而導(dǎo)致體位性低血壓。因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：腹瀉在溴己新的不良反應(yīng)中，通常不會(huì)出現(xiàn)腹瀉這一癥狀。腹瀉一般與胃腸道受到感染、食物不耐受、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)，而溴己新主要作用于呼吸道，一般不會(huì)直接引發(fā)腹瀉。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：心動(dòng)過速心動(dòng)過速也屬于溴己新可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一。這可能是藥物作用于心血管系統(tǒng)，影響了心臟的節(jié)律和傳導(dǎo)，導(dǎo)致心跳加快，出現(xiàn)心動(dòng)過速的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。4、治療陰道滴蟲病的首選藥是()。

A.噻嘧啶

B.甲硝唑

C.阿苯達(dá)唑

D.吡喹酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療陰道滴蟲病的首選藥物。選項(xiàng)A，噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染，并非治療陰道滴蟲病的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，甲硝唑具有強(qiáng)大的抗厭氧菌和抗原蟲的作用，對(duì)陰道滴蟲有直接殺滅作用，是治療陰道滴蟲病的首選藥，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿苯達(dá)唑是高效、廣譜、低毒的驅(qū)蟲藥，可用于治療多種腸道寄生蟲病，如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等，但對(duì)于陰道滴蟲病沒有治療效果，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吡喹酮是用于治療血吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病等寄生蟲病的藥物，與陰道滴蟲病的治療無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。5、紫杉醇抗腫瘤的作用機(jī)制是（）

A.與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合,使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂

B.干擾微管蛋白的合成

C.直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶,并與拓?fù)洚悩?gòu)酶形成復(fù)合物

D.抑制二氫葉酸還原酶,使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查紫杉醇抗腫瘤的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，這并非紫杉醇的作用機(jī)制，該描述不符合紫杉醇在抗腫瘤過程中的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B，紫杉醇的主要作用是干擾微管蛋白的合成。微管蛋白在細(xì)胞有絲分裂等過程中起著關(guān)鍵作用，干擾微管蛋白合成可以阻止腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，達(dá)到抗腫瘤的效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶，并與拓?fù)洚悩?gòu)酶形成復(fù)合物，這和紫杉醇的作用方式不相符，拓?fù)洚悩?gòu)酶相關(guān)作用機(jī)制不是紫杉醇的特征。選項(xiàng)D，抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸，這通常是如甲氨蝶呤等藥物的作用機(jī)制，并非紫杉醇的作用機(jī)制。綜上，本題正確答案是B。6、葡萄球菌引起的感染應(yīng)選用

A.夫西地酸

B.頭孢他啶

C.阿昔洛韋

D.利福平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍來分析葡萄球菌引起的感染應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：夫西地酸夫西地酸對(duì)葡萄球菌有良好的抗菌作用，其作用機(jī)制主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來達(dá)到殺菌、抑菌的效果，可用于治療由葡萄球菌引起的各種感染，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢他啶頭孢他啶是一種第三代頭孢菌素類抗生素，主要對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌作用尤為突出，而對(duì)葡萄球菌的抗菌活性相對(duì)較弱，因此一般不用于葡萄球菌引起的感染，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等由病毒引起的疾病，對(duì)細(xì)菌沒有作用，所以不能用于葡萄球菌引起的感染，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利福平利福平主要用于治療結(jié)核病、麻風(fēng)病等，雖然它對(duì)革蘭陽性菌如葡萄球菌也有一定的抗菌作用，但一般不作為葡萄球菌感染的首選藥物，因?yàn)樗赡苡休^多的不良反應(yīng)以及可能存在耐藥問題等，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，葡萄球菌引起的感染應(yīng)選用夫西地酸，本題答案選A。7、以下不屬于干擾核酸生物合成的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.培美曲塞

C.表柔比星

D.卡培他濱

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)干擾核酸生物合成藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A甲氨蝶呤，它是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾核酸生物合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖，屬于干擾核酸生物合成的藥物。選項(xiàng)B培美曲塞，是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，能同時(shí)阻斷癌細(xì)胞生存所必需的三種不同的葉酸代謝途徑，干擾核酸生物合成，是干擾核酸生物合成的藥物。選項(xiàng)C表柔比星，它屬于蒽環(huán)類抗生素，主要是嵌入DNA雙螺旋的相鄰堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，并非主要干擾核酸生物合成，故不屬于干擾核酸生物合成的藥物。選項(xiàng)D卡培他濱，它是一種氟尿嘧啶類的口服化療藥物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，通過抑制胸苷酸合成酶，干擾核酸生物合成，屬于干擾核酸生物合成的藥物。綜上，答案選C。8、可導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸的是（）

A.興孢他啶

B.阿莫西林

C.林可霉素

D.磺胺嘧啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸的藥物。新生兒的生理機(jī)能尚未發(fā)育完全，某些藥物可能會(huì)影響其膽紅素的代謝，從而導(dǎo)致藥物性黃疸。選項(xiàng)A，頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其主要的不良反應(yīng)一般為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸。選項(xiàng)B，阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，常見不良反應(yīng)有腹瀉、惡心和皮疹等，也不會(huì)致使新生兒藥物性黃疸。選項(xiàng)C，林可霉素主要作用于敏感菌核糖體的50S亞基，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而起到抗菌作用，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，并非引起新生兒藥物性黃疸的常見原因。選項(xiàng)D，磺胺嘧啶可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素增加，而新生兒的血腦屏障尚未發(fā)育完全，游離膽紅素容易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，進(jìn)而導(dǎo)致膽紅素腦病，也就是藥物性黃疸。所以磺胺嘧啶可導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙主要是（）。

A.吡拉西坦

B.胞磷膽堿

C.利斯的明

D.多奈哌齊

【答案】：A

【解析】本題主要考查屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙的藥品。選項(xiàng)A，吡拉西坦屬于酰胺類腦功能改善及抗記憶障礙藥，它可以促進(jìn)腦內(nèi)ADP轉(zhuǎn)化為ATP，改善腦內(nèi)能量代謝，促進(jìn)乙酰膽堿合成并增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進(jìn)腦內(nèi)代謝作用，能夠?qū)褂晌锢硪蛩?、化學(xué)因素所致的腦功能損傷，對(duì)缺氧所致的逆行性健忘有改進(jìn)作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，胞磷膽堿為核苷衍生物，主要作用是促進(jìn)腦組織代謝，改善腦循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)和蘇醒，并非酰胺類藥物，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑，通過抑制膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量，改善阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能，但它不屬于酰胺類藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，多奈哌齊也是膽堿酯酶抑制劑，選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，改善患者的認(rèn)知功能，同樣不屬于酰胺類藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、患者，男，45歲。近來飯后出現(xiàn)上腹疼痛，胃鏡檢查后診斷為幽門螺桿菌感染所致的“胃潰瘍”，與抗生素合用根除幽門螺桿菌治療的是

A.雷尼替丁

B.泮托拉唑

C.東莨菪堿

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題主要考查能與抗生素合用根除幽門螺桿菌治療胃潰瘍的藥物。選項(xiàng)A：雷尼替丁雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，它主要是通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，可緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，但一般不用于與抗生素聯(lián)合根除幽門螺桿菌，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：泮托拉唑泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌。在治療幽門螺桿菌感染所致的胃潰瘍時(shí)，質(zhì)子泵抑制劑常與抗生素聯(lián)合使用，組成根除幽門螺桿菌的治療方案，所以泮托拉唑可與抗生素合用根除幽門螺桿菌，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：東莨菪堿東莨菪堿是一種抗膽堿藥，主要用于麻醉前給藥、震顫麻痹、暈動(dòng)病、躁狂性精神病、胃腸膽腎平滑肌痙攣、胃酸分泌過多等，并非用于與抗生素聯(lián)合根除幽門螺桿菌，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：昂丹司瓊昂丹司瓊為強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，主要用于由細(xì)胞毒性化療藥和放射治療引起的惡心嘔吐，與根除幽門螺桿菌治療無關(guān)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是B。11、螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥

A.色氨酸

B.賴氨酸

C.精氨酸

D.纈氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查螺內(nèi)酯與氨基酸合用導(dǎo)致高鉀血癥的相關(guān)知識(shí)。首先來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：色氨酸是一種人體必需氨基酸，在人體內(nèi)可參與多種生理過程，但它與螺內(nèi)酯合用一般不會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。-選項(xiàng)B：賴氨酸也是人體必需氨基酸之一，它在蛋白質(zhì)合成等方面發(fā)揮重要作用，和螺內(nèi)酯合用通常也不會(huì)引發(fā)高鉀血癥。-選項(xiàng)C：精氨酸是一種堿性氨基酸，在人體內(nèi)可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，能減少鉀的排泄，二者合用可使血鉀升高，導(dǎo)致高鉀血癥，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：纈氨酸屬于必需氨基酸，對(duì)維持身體正常生理功能有重要意義，與螺內(nèi)酯合用通常不會(huì)造成高鉀血癥。綜上，答案選C。12、患者，男，62歲。高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓162mmHg，心率72次/分。該患者目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.特拉唑嗪

B.美托洛爾

C.氫氯噻嗪

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的身體狀況及正在服用的藥物，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題目中患者有高血壓病史，還有骨關(guān)節(jié)炎、血脂異常、輕度心功能不全等情況，目前除抗高血壓藥外還服用辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。選項(xiàng)A：特拉唑嗪：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生。它對(duì)于該患者的高血壓病情有一定治療作用，且沒有明顯與患者其他病情或正在服用藥物沖突的禁忌，所以該藥物并非不適合該患者使用。選項(xiàng)B：美托洛爾：美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低血壓、減慢心率，適用于高血壓、心律失常、心絞痛等疾病。雖然患者有輕度心功能不全，但在合適的劑量和監(jiān)測(cè)下，美托洛爾是可以使用的，并且在一定程度上有助于改善心功能，并非絕對(duì)不能使用。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種排鉀利尿藥，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致血鉀降低等電解質(zhì)紊亂情況。該患者目前已在服用辛伐他汀等藥物，而他汀類藥物本身可能會(huì)對(duì)肌肉產(chǎn)生一定影響，低鉀狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步增加這種風(fēng)險(xiǎn)，并且可能加重患者心功能不全的癥狀。所以氫氯噻嗪對(duì)于該患者是相對(duì)不合適的，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：雙氯芬酸：雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，常用于緩解骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，患者本身有骨關(guān)節(jié)炎，使用雙氯芬酸可以緩解癥狀，雖然非甾體抗炎藥有一定不良反應(yīng)，但在合理使用的情況下，它對(duì)于該患者緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛是有幫助的，并非不適合使用。綜上，答案選C。13、親脂性較強(qiáng)，易通過血一腦屏障

A.卡莫司汀

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.巰嘌呤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來分析其是否親脂性較強(qiáng)、易通過血-腦屏障。選項(xiàng)A：卡莫司汀卡莫司汀屬于亞硝脲類抗腫瘤藥物，其具有親脂性較強(qiáng)的特點(diǎn)，這種特性使得它能夠較容易地通過血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦部發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝抗腫瘤藥，主要影響核酸代謝，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，它的親脂性并不強(qiáng)，難以輕松通過血-腦屏障，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，在體內(nèi)被肝微粒體酶氧化成醛磷酰胺，再在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮作用。它的親脂性不高，不易通過血-腦屏障，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：巰嘌呤巰嘌呤是嘌呤類抗代謝物，通過抑制核酸的生物合成來抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。其親脂性較差，不能有效通過血-腦屏障，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，親脂性較強(qiáng)、易通過血-腦屏障的藥物是卡莫司汀，本題答案選A。14、卡馬西平適用于

A.急慢性腦功能不全

B.神經(jīng)源性尿崩癥

C.內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠

D.原發(fā)性失眠

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)卡馬西平的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：急慢性腦功能不全通常需要使用一些改善腦代謝、促進(jìn)腦血液循環(huán)等作用的藥物來進(jìn)行治療，卡馬西平主要作用并非針對(duì)急慢性腦功能不全，因此A選項(xiàng)不符合卡馬西平的適用范圍。B選項(xiàng)：卡馬西平可以促進(jìn)抗利尿激素的分泌或提高腎臟對(duì)其的敏感性，減少尿液生成，從而改善癥狀，適用于神經(jīng)源性尿崩癥，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠，一般需要調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，采取綜合治療措施，如調(diào)整生活方式、心理干預(yù)以及使用一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物等，卡馬西平并不用于治療內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：原發(fā)性失眠的治療通常會(huì)采用心理行為治療、改善睡眠習(xí)慣以及使用助眠藥物等方法，卡馬西平并非治療原發(fā)性失眠的常規(guī)用藥，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案選B。15、肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，是因?yàn)槁然@()

A.可降低血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

C.可升高門脈壓力，誘發(fā)出血

D.可降低門脈壓力，誘發(fā)出血

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝功能不全者禁用氯化銨的原因。我們先來分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯化銨并不會(huì)降低血氨濃度。實(shí)際上，氯化銨進(jìn)入人體后，在體內(nèi)分解成銨離子和氯離子，銨離子可在肝臟中通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素，在此過程中會(huì)增加血氨濃度，而不是降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：肝功能不全者的肝臟對(duì)氨的代謝能力下降，血氨正常代謝途徑受阻。此時(shí)使用氯化銨，會(huì)進(jìn)一步增加血氨濃度，而血氨升高易透過血-腦屏障，干擾腦細(xì)胞的能量代謝，進(jìn)而誘發(fā)肝性昏迷。所以肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯化銨的作用主要是影響血氨濃度，與升高門脈壓力并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同理，氯化銨不會(huì)降低門脈壓力，其作用機(jī)制與門脈壓力的改變無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚適用于各型瘧疾，尤其是對(duì)抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救有較好的效果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種病因性預(yù)防藥，主要用于瘧疾的預(yù)防，而非用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素對(duì)各類瘧原蟲紅內(nèi)期無性體均有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀，但它并非主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧對(duì)各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于奎寧不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在一般不作為瘧疾治療的首選藥，也不是主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。17、用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)能夠出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，其原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為

A.瑞夷綜合征

B.青霉素腦病

C.金雞納反應(yīng)

D.吉海反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同醫(yī)學(xué)反應(yīng)的概念，需根據(jù)題干中描述的癥狀及產(chǎn)生原因來判斷該反應(yīng)的名稱。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瑞夷綜合征：瑞夷綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，常與服用阿司匹林等水楊酸類藥物有關(guān)，主要表現(xiàn)為急性腦病和肝臟脂肪變性，與題干中用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等因大量病原體被殺滅后的全身性反應(yīng)不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：青霉素腦病：青霉素腦病是青霉素劑量過大或靜脈注射速度過快時(shí)，腦脊液中青霉素濃度過高，引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肌肉陣攣、驚厥、昏迷等，并非題干描述的癥狀，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：金雞納反應(yīng)：金雞納反應(yīng)是指服用奎寧等藥物后出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、視力和聽力減退等癥狀，與題干中用青霉素治療特定疾病時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：吉海反應(yīng)：吉海反應(yīng)是用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，由于大量病原體被殺滅后釋放毒素等物質(zhì)，引起的全身性反應(yīng)，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，與題干描述相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、下列不屬于中效利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.氫氟噻嗪

C.吲噠帕胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)中效利尿藥分類的掌握。中效利尿藥主要包括噻嗪類及類噻嗪類利尿藥。選項(xiàng)A氫氯噻嗪、選項(xiàng)B氫氟噻嗪均屬于噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)C吲噠帕胺屬于類噻嗪類利尿藥，它們都屬于中效利尿藥。而選項(xiàng)D氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，抑制Na?-K?交換，使Na?、Cl?排出增多而利尿，同時(shí)伴有血鉀升高，不屬于中效利尿藥。所以本題答案選D。19、治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、百日咳和白喉帶菌者首選

A.紅霉素

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.慶大霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物在治療特定疾病時(shí)的首選情況。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥品的主要適用病癥。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、軍團(tuán)菌等具有良好的抗菌活性，是治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病的常用藥物。同時(shí)，它對(duì)于百日咳和白喉帶菌者也有較好的治療效果，因而被作為治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、百日咳和白喉帶菌者的首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鏈霉素鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核病等，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，并非治療題干中所提及病癥的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，曾廣泛應(yīng)用，但由于其可能引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受到限制。它一般不作為治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、百日咳和白喉帶菌者的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，常用于治療革蘭陰性菌感染，不是治療題干中病癥的首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、長(zhǎng)期大量使用林旦后可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.肝臟損害

B.眼部水腫

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

D.白細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大量使用林旦后可導(dǎo)致的不良反應(yīng)。林旦是一種外用抗寄生蟲藥，在長(zhǎng)期大量使用的情況下，藥物可能會(huì)經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用。選項(xiàng)A，肝臟損害并非林旦長(zhǎng)期大量使用的典型不良反應(yīng)。雖然藥物在體內(nèi)代謝一般會(huì)經(jīng)過肝臟，但林旦主要的不良反應(yīng)不是針對(duì)肝臟。選項(xiàng)B，眼部水腫通常不是林旦使用后會(huì)出現(xiàn)的情況，林旦主要作用于皮膚表面，不會(huì)直接引發(fā)眼部水腫這一不良反應(yīng)。選項(xiàng)D，白細(xì)胞減少也不是林旦使用的常見不良反應(yīng)，目前無足夠證據(jù)表明林旦會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量的減少。綜上所述，長(zhǎng)期大量使用林旦后可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，答案選C。21、應(yīng)用阿托品治療腸痙攣引起口干、心悸、排尿困難是藥物的

A.副作用

B.毒性反應(yīng)

C.繼發(fā)反應(yīng)

D.變態(tài)反應(yīng)

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)藥物不同反應(yīng)類型概念的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A，副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。應(yīng)用阿托品治療腸痙攣時(shí)，阿托品在發(fā)揮解除腸痙攣?zhàn)饔玫耐瑫r(shí)，引起了口干、心悸、排尿困難等與治療腸痙攣目的無關(guān)的反應(yīng)，這符合副作用的定義，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，題干中并未表明這些癥狀是因劑量過大或藥物蓄積引起的危害性反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果，題干中的口干、心悸、排尿困難并非藥物治療作用引發(fā)的不良后果，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，變態(tài)反應(yīng)是一類免疫反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)患者，題干中沒有提及與免疫反應(yīng)相關(guān)的信息，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。22、屬于抗雄激素類，首選用于晚期前列腺癌的藥物是

A.甲羥孕酮

B.乙烯雌酚

C.他莫昔芬

D.氟他胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物作用及適用病癥的了解，旨在篩選出屬于抗雄激素類且首選用于晚期前列腺癌的藥物。選項(xiàng)A：甲羥孕酮甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，主要作用于子宮內(nèi)膜，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌，常用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，并非抗雄激素類藥物，也不是晚期前列腺癌的首選藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：乙烯雌酚乙烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素，能補(bǔ)充體內(nèi)雌激素不足，可用于治療女性性腺發(fā)育不良、閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征等，也可用于回奶等，但它不屬于抗雄激素類藥物，不是晚期前列腺癌的首選，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，主要用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，也可用于乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，它并非作用于雄激素，不是晚期前列腺癌的首選藥，因此C選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：氟他胺氟他胺屬于抗雄激素類藥物，它能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取和雄激素與細(xì)胞核的結(jié)合，從而抑制雄激素依賴性的前列腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)，是晚期前列腺癌的首選治療藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該類藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。此外，ACEI還能減輕水鈉潴留，改善心臟及血管重構(gòu)，對(duì)高血壓患者的靶器官有保護(hù)作用。因此，卡托普利適用于各型高血壓，尤其對(duì)輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓療效較好。普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要通過抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心輸出量等機(jī)制降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其適用于伴快速心律失常、冠心病等患者，但并非治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓的首選。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降。其降壓作用迅速，適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓患者，但可能會(huì)引起心率增快、面部潮紅等不良反應(yīng)。肼屈嗪為血管擴(kuò)張劑，主要作用于小動(dòng)脈，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但肼屈嗪?jiǎn)为?dú)使用易引起反射性心率加快、水鈉潴留等不良反應(yīng)，一般不單獨(dú)用于治療高血壓，常與其他降壓藥聯(lián)合使用。綜上，治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用卡托普利，答案選D。24、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：

A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛，腹瀉，腹脹

B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖

C.服藥通常需3-4周的治療才達(dá)降糖療效

D.定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)2型糖尿病藥物治療相關(guān)信息的理解與判斷。選項(xiàng)A：某些治療糖尿病的藥物確實(shí)可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)，這是在藥物治療中較為常見的現(xiàn)象，在糖尿病治療的實(shí)際情況中是合理存在的，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：酒精會(huì)影響藥物的代謝和血糖的調(diào)節(jié)，服藥期間飲酒可能會(huì)引起低血糖，這是從藥物相互作用和對(duì)血糖的影響角度得出的合理結(jié)論，因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：一般來說，治療糖尿病的藥物在開始服用后較短時(shí)間內(nèi)（如幾天）就可以開始發(fā)揮降糖作用，而并非需要3-4周才達(dá)降糖療效，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：部分治療糖尿病的藥物可能會(huì)影響維生素B12的吸收，所以定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平是合理且必要的，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的維生素B12缺乏問題，故該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題應(yīng)選C。25、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的是()。

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑這一藥物類別具體藥物的認(rèn)知。選項(xiàng)A：阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，該類藥物通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇的水平，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿昔莫司是煙酸類衍生物，可抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇水平，不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依折麥布是一種新型膽固醇吸收抑制劑，通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、患者，女，孕8周，診斷為“甲狀腺功能減退癥”，給予左甲狀腺素鈉片治療。對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）

A.孕期甲減可能對(duì)胎兒造成不良影響，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)甲功

B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現(xiàn)心悸、多汗或體重下降，應(yīng)及時(shí)就診

C.左甲狀腺素鈉極少通過胎盤，治療劑量下對(duì)胎兒無不良影響

D.應(yīng)于早餐后將一日劑量左甲狀腺素鈉片一次性用溫水送服

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左甲狀腺素鈉片的用藥特點(diǎn)及孕期甲減的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：孕期甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙、生長(zhǎng)受限等不良影響，因此在服藥期間監(jiān)測(cè)甲狀腺功能十分必要，這樣可以根據(jù)甲功調(diào)整藥物劑量，以確保母體甲狀腺功能維持在正常范圍，保障胎兒的正常發(fā)育，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：左甲狀腺素鈉片過量使用可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心悸、多汗、體重下降等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，提示藥物劑量可能過大，應(yīng)及時(shí)就診，調(diào)整用藥劑量，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：左甲狀腺素鈉極少通過胎盤，在治療劑量下一般對(duì)胎兒無不良影響，所以孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全使用該藥物來治療甲狀腺功能減退癥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前至少半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用溫水送服，這樣可以避免食物對(duì)藥物吸收的影響，提高藥物的生物利用度。而該選項(xiàng)中說在早餐后服用，這種說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。27、與肝素相比，華法林的作用特點(diǎn)不包括

A.口服有效，應(yīng)用方便

B.價(jià)格便宜

C.起效快

D.作用持久

【答案】：C

【解析】本題主要考查華法林與肝素作用特點(diǎn)的比較。選項(xiàng)A：華法林可以口服給藥，相較于一些需要注射等其他給藥方式的藥物，口服的方式使用起來更加方便，所以該選項(xiàng)是華法林的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B：在藥品價(jià)格方面，華法林相對(duì)比較便宜，具有一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，這也是其特點(diǎn)之一。選項(xiàng)C：華法林起效較慢，它需要在體內(nèi)經(jīng)過一定的代謝過程才能發(fā)揮抗凝作用，而不是起效快。肝素一般起效較快，所以“起效快”不屬于華法林相較于肝素的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D：華法林的抗凝作用持久，能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持一定的抗凝效果，這是其作用特點(diǎn)。綜上，答案選C。28、急性化膿性中耳炎的局部治療方案正確的是

A.鼓膜穿孔前可使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療

B.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道以防止進(jìn)一步感染

C.鼓膜穿孔前用無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，再用2%酚甘油滴耳序貫治療

D.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療方案的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確鼓膜穿孔前和穿孔后的正確用藥順序及藥物選擇。選項(xiàng)A分析“鼓膜穿孔前可使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療”這一表述存在錯(cuò)誤。在鼓膜穿孔前，3%過氧化氫溶液主要用于穿孔后清洗外耳道膿液，穿孔前使用并不合適；而鼓膜穿孔后，2%酚甘油因所含石炭酸可腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，穿孔后不宜使用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析“鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道以防止進(jìn)一步感染”表述有誤。鼓膜穿孔后應(yīng)先使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，去除膿性分泌物后，再使用無耳毒性的抗生素滴耳液，這樣能使藥物更好地發(fā)揮作用，而不是先使用抗生素滴耳液再清洗，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析“鼓膜穿孔前用無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，再用2%酚甘油滴耳序貫治療”存在問題。鼓膜穿孔前如無明顯感染癥狀，使用無耳毒性的抗生素滴耳液并非首選治療方法；且鼓膜穿孔后不能使用2%酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析“鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔前使用2%酚甘油滴耳可起到消炎止痛的作用；鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，以清潔外耳道，去除膿性分泌物，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療，可有效控制感染，該選項(xiàng)的治療方案正確，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。29、作用機(jī)制是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的藥物是

A.阿莫西林

B.氧氟沙星

C.異煙肼

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，并非抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，該類藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，從而達(dá)到殺菌、抗菌的效果，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，其作用機(jī)制主要是抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，進(jìn)而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的完整性和抗酸性喪失，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非作用于DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制主要是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。30、阿斯綜合征患者禁用

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.氨已烯酸

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿斯綜合征患者的用藥禁忌。阿斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。選項(xiàng)A丙戊酸鈉，它是一種廣譜抗癲癇藥，其常見不良反應(yīng)有肝功能損害、血小板減少等，并非阿斯綜合征患者禁用藥物。選項(xiàng)B卡馬西平，常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，其不良反應(yīng)主要包括頭暈、嗜睡、皮疹等，一般也不屬于阿斯綜合征患者禁用藥物。選項(xiàng)C氨已烯酸，主要用于治療難治性復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作，常見不良反應(yīng)為視野缺損等，也不是阿斯綜合征患者禁用藥物。選項(xiàng)D苯妥英鈉，它可以抑制心臟的自律性和傳導(dǎo)性，對(duì)心臟有一定抑制作用。阿斯綜合征患者本身心臟功能就存在嚴(yán)重異常，使用苯妥英鈉可能會(huì)進(jìn)一步抑制心臟功能，加重心律失常等問題，導(dǎo)致病情惡化，所以阿斯綜合征患者禁用苯妥英鈉。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、下列可以抗前列腺增生癥的藥物有

A.β受體阻斷劑

B.M膽堿受體激動(dòng)藥

C.α1受體阻斷劑

D.5α還原酶抑制劑

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷是否能抗前列腺增生癥。選項(xiàng)A：β受體阻斷劑β受體阻斷劑主要作用是通過阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率、降低血壓等，多用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等心血管系統(tǒng)疾病，并不具有抗前列腺增生癥的作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：M膽堿受體激動(dòng)藥M膽堿受體激動(dòng)藥能激動(dòng)M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用，如使瞳孔縮小、腺體分泌增加、胃腸道和泌尿道等平滑肌興奮等。該類藥物一般不會(huì)用于抗前列腺增生癥，反而可能會(huì)加重相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：α1受體阻斷劑α1受體主要分布在前列腺基質(zhì)平滑肌、膀胱頸等部位。α1受體阻斷劑可以阻斷分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1受體，松弛平滑肌，從而緩解前列腺增生引起的下尿路癥狀，達(dá)到抗前列腺增生癥的目的，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：5α還原酶抑制劑5α還原酶能將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素。5α還原酶抑制劑可以抑制5α還原酶的活性，減少雙氫睪酮的生成，使前列腺體積縮小，改善排尿困難等癥狀，起到抗前列腺增生癥的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。2、患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛，醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應(yīng)交代的注意事項(xiàng)包括

A.服藥時(shí)應(yīng)盡量采取坐、臥位

B.口腔黏膜干燥者先用水潤(rùn)濕口腔后再含服

C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅

D.咳嗽是典型的不良反應(yīng)

【答案】：ABC

【解析】本題考查硝酸甘油片舌下含服的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A硝酸甘油片舌下含服后可使周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。若患者站立位服藥，可能因血壓降低而引起頭暈、甚至?xí)炟实惹闆r。而采取坐、臥位服藥，能有效減少體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障患者用藥安全。所以服藥時(shí)應(yīng)盡量采取坐、臥位，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B硝酸甘油片是通過口腔黏膜吸收發(fā)揮藥效的，當(dāng)口腔黏膜干燥時(shí)，會(huì)影響藥物的溶解和吸收速度。先用水潤(rùn)濕口腔后再含服，可使藥物更好地溶解，有利于藥物經(jīng)口腔黏膜吸收，從而保證藥物的治療效果。所以口腔黏膜干燥者先用水潤(rùn)濕口腔后再含服，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C硝酸甘油具有擴(kuò)張血管的作用，服藥后可導(dǎo)致頭部血管擴(kuò)張，引起頭痛，同時(shí)也可使面部血管擴(kuò)張，出現(xiàn)面部潮紅的表現(xiàn)。這些都是硝酸甘油常見的不良反應(yīng)，所以服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D咳嗽并非硝酸甘油的典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。3、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強(qiáng)止吐效果的是

A.甲氧氯普胺

B.地塞米松

C.維生素類

D.抗生素

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與昂丹司瓊合用的效果來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A甲氧氯普胺為多巴胺D2受體拮抗劑，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能阻斷小腸嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3介導(dǎo)的迷走傳入神經(jīng)沖動(dòng)而產(chǎn)生止吐作用。二者作用機(jī)制不同，合用可從不同途徑發(fā)揮止吐作用，從而增強(qiáng)止吐效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，它可以通過多種機(jī)制發(fā)揮止吐作用，如穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制炎癥介質(zhì)釋放等。與昂丹司瓊合用，能在不同層面協(xié)同發(fā)揮止吐效應(yīng)，增強(qiáng)整體的止吐效果。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素類藥物主要是參與人體的新陳代謝、維持生理功能等，一般不具有直接的止吐作用，與昂丹司瓊合用并不能增強(qiáng)止吐效果。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抗生素主要用于抑制或殺滅細(xì)菌等病原微生物，治療感染性疾病，與止吐作用并無直接關(guān)聯(lián)，與昂丹司瓊合用不會(huì)增強(qiáng)止吐效果。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。4、抗心律失常藥分為下列幾類()

A.鈉通道阻滯藥

B.N膽堿受體阻斷藥

C.β受體阻斷藥

D.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查抗心律失常藥的分類。選項(xiàng)A鈉通道阻滯藥是常見的抗心律失常藥類型之一。此類藥物通過阻滯鈉通道，影響心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程，從而改變心臟的電生理特性，達(dá)到抗心律失常的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BN膽堿受體阻斷藥主要作用于神經(jīng)肌肉接頭或自主神經(jīng)節(jié)等部位，阻斷N膽堿受體的激動(dòng)，其作用機(jī)制和主要用途并非針對(duì)心律失常的治療，故不屬于抗心律失常藥的分類，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)Cβ受體阻斷藥可以通過阻斷心臟的β受體，降低心肌自律性、減慢傳導(dǎo)速度、延長(zhǎng)有效不應(yīng)期等，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常的功效，是抗心律失常藥的重要類別之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥能夠延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程，有效減少折返激動(dòng)的發(fā)生，從而治療心律失常，也是抗心律失常藥的分類之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。5、維A酸類藥物的禁忌癥包括

A.高血壓患者禁用

B.高血糖患者禁用

C.妊娠及哺乳期婦女禁用

D.肝腎功能不全者禁用異維A酸

【答案】：CD

【解析】本題主要考查維A酸類藥物的禁忌癥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A高血壓患者并非維A酸類藥物的絕對(duì)禁忌人群。目前并沒有確鑿的醫(yī)學(xué)依據(jù)表明高血壓會(huì)對(duì)使用維A酸類藥物造成嚴(yán)重不良影響或使其成為禁忌證。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B高血糖患者同樣不是維A酸類藥物使用的禁忌對(duì)象。高血糖本身與維A酸類藥物的藥理作用和不良反應(yīng)之間沒有必然的直接聯(lián)系，通常情況下高血糖不是使用該類藥物的限制因素。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C妊娠及哺乳期婦女禁用維A酸類藥物。維A酸類藥物具有很強(qiáng)的致畸性，在妊娠期使用可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的先天性畸形，同時(shí)藥物也可能通過乳汁分泌影響嬰兒健康。因此，為保障母嬰安全，妊娠及哺乳期婦女禁用維A酸類藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D異維A酸主要在肝臟和腎臟進(jìn)行代謝，肝腎功能不全者使用異維A酸后，其代謝和排泄會(huì)受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重肝腎功能損害。所以肝腎功能不全者禁用異維A酸，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。6、屬于水溶性維生素的是

A.維生素E

B.維生素A

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)水溶性維生素和脂溶性維生素的分類來判斷各選項(xiàng)。維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩大類。水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括維生素B族和維生素C等；脂溶性維生素是指不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。選項(xiàng)A：維生素E維生素E屬于脂溶性維生素，它具有抗氧化等作用，不符合題干中水溶性維生素的要求，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素A維生素A同樣屬于