押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)胸悶，全身瘙癢、面部發(fā)麻，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

A.藥物劑量過大

B.給藥方式錯(cuò)誤

C.未做皮膚過敏試驗(yàn)

D.使用藥物缺乏針對(duì)性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及治療情況，結(jié)合各選項(xiàng)進(jìn)行分析。題干分析患者因陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月，有不潔性接觸史，被診斷為梅毒后立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)胸悶、全身瘙癢、面部發(fā)麻，血壓85/60mmHg，脈率110次/分等癥狀，這些癥狀符合青霉素過敏的表現(xiàn)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：題干中未提及藥物劑量相關(guān)內(nèi)容，且癥狀并非是藥物劑量過大的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：題干沒有關(guān)于給藥方式錯(cuò)誤的描述，且當(dāng)前癥狀與給藥方式錯(cuò)誤沒有關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：青霉素使用前必須做皮膚過敏試驗(yàn)，以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生?；颊咴谧⑸淝嗝顾睾蠛芸斐霈F(xiàn)過敏癥狀，很可能是未做皮膚過敏試驗(yàn)所致，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：梅毒的治療首選藥物就是青霉素，題干中使用青霉素治療是有針對(duì)性的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、降低心臟前、后負(fù)荷，對(duì)急性心肌梗死及高血壓所致的慢性心力衰竭效果較好()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：D

【解析】本題是一道關(guān)于不同藥物作用特點(diǎn)的選擇題，破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物對(duì)心臟前、后負(fù)荷的影響以及對(duì)急性心肌梗死和高血壓所致慢性心力衰竭的療效。選項(xiàng)A：地高辛地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，進(jìn)而促進(jìn)Na?-Ca2?交換，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。它并非主要通過降低心臟前、后負(fù)荷來發(fā)揮作用，所以對(duì)本題描述的病癥的作用機(jī)制與題干不符，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：多巴酚丁胺多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動(dòng)劑，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，主要用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭等。它對(duì)心臟前后負(fù)荷的降低作用并非其主要特點(diǎn)，與題干中降低心臟前、后負(fù)荷的要求不匹配，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨力農(nóng)氨力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，使心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)也有一定的擴(kuò)血管作用。但它對(duì)急性心肌梗死及高血壓所致慢性心力衰竭的效果并非像題干所描述的那樣突出以降低心臟前、后負(fù)荷為主要優(yōu)勢(shì)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，使周圍血管阻力減低，從而降低心臟的前、后負(fù)荷。這種作用機(jī)制使得它對(duì)于急性心肌梗死及高血壓所致的慢性心力衰竭有較好的治療效果，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。3、屬于雄激素類的是()

A.己烯雌酚

B.他莫昔芬

C.甲羥孕酮

D.睪酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物所屬的類別來逐一分析選項(xiàng)，從而得出屬于雄激素類的藥物。選項(xiàng)A：己烯雌酚己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素藥，主要用于補(bǔ)充體內(nèi)雌激素不足等，并非雄激素類藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：他莫昔芬他莫昔芬為非甾體類抗雌激素藥物，臨床上常用于乳腺癌的治療等，不屬于雄激素類，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：甲羥孕酮甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，并非雄激素類，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：睪酮睪酮是一種天然雄激素，是雄性激素中活性最強(qiáng)的一種，對(duì)男性生殖器官的發(fā)育、維持第二性征等具有重要作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。4、可用于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）的藥品是（）。

A.過氧苯甲酰

B.克林霉素

C.阿達(dá)帕林

D.異維A酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥品的適用情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：過氧苯甲酰：過氧苯甲酰是一種強(qiáng)氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。主要用于尋常痤瘡，并非重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）的適用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：克林霉素：克林霉素為抗生素類藥，對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較好的抗菌活性，可用于治療尋常性痤瘡。但它對(duì)于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）單獨(dú)使用效果通常有限，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林：阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，具有抗炎特性，適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。對(duì)于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）而言，其治療針對(duì)性不強(qiáng)，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：異維A酸：異維A酸可以縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長繁殖。它對(duì)重度痤瘡，尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡有很好的療效，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、即可溶解白色黏痰，又可溶解膿性痰的是

A.氨溴索

B.羧甲司坦

C.乙酰半胱氨酸

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)于痰液的溶解作用。分析題干題目要求找出既可以溶解白色黏痰，又可以溶解膿性痰的藥物。分析選項(xiàng)A項(xiàng)：氨溴索：氨溴索主要作用是增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，但它對(duì)于膿性痰的溶解能力相對(duì)有限，故A項(xiàng)不符合要求。B項(xiàng)：羧甲司坦：羧甲司坦可影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，不過對(duì)膿性痰的針對(duì)性溶解效果欠佳，故B項(xiàng)不符合。C項(xiàng)：乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使痰液化而易咳出，它對(duì)白色黏痰和膿性痰均有良好的溶解作用，故C項(xiàng)符合要求。D項(xiàng)：右美沙芬：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并沒有溶解痰液的功效，故D項(xiàng)不符合。綜上，正確答案是C。6、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

A.不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常

B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

【答案】：D

【解析】本題主要考查枸櫞酸莫沙必利片的作用特點(diǎn)。題干描述了一位49歲女性患者，有間斷上腹部飽脹、惡心1年的癥狀，診斷為功能性消化不良，醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片。選項(xiàng)A：枸櫞酸莫沙必利片安全性較好，通常不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：它不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，這也是其特點(diǎn)之一，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：此藥一般不會(huì)使催乳素增多，避免了因催乳素異常升高帶來的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：枸櫞酸莫沙必利片是選擇性5-HT?受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良患者的癥狀，所以該項(xiàng)中“不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放”表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。7、長春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于

A.G0期

B.G1期

C.M期

D.S期

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)長春堿的作用機(jī)制來判斷其使細(xì)胞有絲分裂停止的時(shí)期。細(xì)胞周期可分為G0期（靜止期）、G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（DNA合成后期）和M期（有絲分裂期）。長春堿是一種抗腫瘤藥物，它能夠與微管蛋白結(jié)合，抑制微管的聚合，從而干擾紡錘體的形成。而紡錘體在細(xì)胞有絲分裂的M期起著關(guān)鍵作用，它能牽引染色體的運(yùn)動(dòng)，使染色體正確分離到兩個(gè)子細(xì)胞中。由于長春堿破壞了紡錘體的形成，細(xì)胞無法順利完成有絲分裂過程，就會(huì)停止在M期。選項(xiàng)A，G0期是細(xì)胞處于靜止?fàn)顟B(tài)，暫不進(jìn)行增殖的時(shí)期，長春堿主要作用于有絲分裂過程，并非使細(xì)胞停留在G0期。選項(xiàng)B，G1期是細(xì)胞為DNA合成做準(zhǔn)備的時(shí)期，主要進(jìn)行RNA和蛋白質(zhì)的合成，長春堿并不作用于該時(shí)期使細(xì)胞停止分裂。選項(xiàng)D，S期是進(jìn)行DNA復(fù)制的時(shí)期，長春堿對(duì)DNA合成過程無直接影響，不會(huì)使細(xì)胞停止在S期。綜上，長春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于M期，答案選C。8、透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的藥物

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.壬二酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解，需要判斷哪種藥物透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多。選項(xiàng)A：異維A酸：異維A酸常用于治療重度且對(duì)其他治療方法（如系統(tǒng)用康生物）無效的聚合性痤瘡或結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、重癥酒渣鼻等，但它并不具備透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多這一特性，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：維A酸：維A酸可促進(jìn)表皮細(xì)胞更新，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化，使角質(zhì)層細(xì)胞疏松而容易脫落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成，但它在透藥方面沒有表現(xiàn)出透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林：阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，具有抗炎特性，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，但同樣不存在透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的情況，該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：壬二酸：壬二酸能夠選擇性地作用于異常細(xì)胞，透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。9、強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用()

A.普羅帕酮

B.胺碘酮

C.地爾硫

D.利多卡因

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的藥物選擇。選項(xiàng)A，普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥，主要用于治療室上性和室性心律失常，但并非治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的首選藥物。選項(xiàng)B，胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種室上性與室性心律失常，但在治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫方面，不是最佳選擇。選項(xiàng)C，地爾硫?yàn)殁}通道阻滯劑，常用于治療心絞痛、高血壓等，對(duì)心室纖顫的治療效果不佳，也不是治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的藥物。選項(xiàng)D，利多卡因是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常也有效，能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，提高心室致顫閾，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是

A.氯化銨

B.氯化鈉

C.硫酸鎂

D.乳酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來逐一分析，從而確定可堿化尿液、用于代謝性酸中毒的藥物。選項(xiàng)A：氯化銨氯化銨進(jìn)入體內(nèi)后，部分銨離子可在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，由尿排出，而氯離子留在體內(nèi)與氫離子結(jié)合成鹽酸，從而酸化血液和尿液，可用于糾正堿中毒，而不是堿化尿液治療代謝性酸中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯化鈉氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于維持細(xì)胞外液的滲透壓，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡，其本身并沒有明顯的堿化尿液或治療代謝性酸中毒的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂具有多種藥理作用，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，但它并不具備堿化尿液以及治療代謝性酸中毒的功效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乳酸鈉乳酸鈉在體內(nèi)可解離為乳酸根和鈉離子，乳酸根可在肝臟進(jìn)一步代謝為碳酸氫根，從而發(fā)揮堿化尿液的作用，可用于治療代謝性酸中毒，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、小劑量雌激素用于

A.絕經(jīng)期綜合征

B.痛經(jīng)

C.回奶

D.再生障礙性貧血

【答案】：A

【解析】該題主要考查小劑量雌激素的臨床應(yīng)用。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：小劑量雌激素可用于治療絕經(jīng)期綜合征。絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退，雌激素分泌減少，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，如潮熱、出汗、情緒波動(dòng)等，補(bǔ)充小劑量雌激素可以改善這些癥狀，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：痛經(jīng)主要是由于子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣等原因引起，治療痛經(jīng)通常會(huì)使用非甾體抗炎藥等抑制子宮收縮、緩解疼痛的藥物，而非小劑量雌激素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：大劑量雌激素可抑制催乳素的分泌，從而起到回奶的作用，而不是小劑量雌激素，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，治療方法主要包括免疫抑制治療、促造血治療等，小劑量雌激素對(duì)再生障礙性貧血并無治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、復(fù)方地芬諾酯是

A.吸附劑

B.抗動(dòng)力藥

C.抗分泌藥

D.微生態(tài)制劑

【答案】：B

【解析】復(fù)方地芬諾酯屬于抗動(dòng)力藥?？箘?dòng)力藥主要是通過抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸道蠕動(dòng)，從而達(dá)到止瀉的目的，復(fù)方地芬諾酯具有類似哌替啶的作用，能直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過延遲，有利于腸內(nèi)水分的吸收，所以它屬于抗動(dòng)力藥。而吸附劑是通過表面吸附作用吸附腸道內(nèi)的氣體、細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)來發(fā)揮作用；抗分泌藥主要是抑制腸道分泌過多的液體；微生態(tài)制劑是通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡來改善腸道功能。因此本題正確答案選B。13、長期使用可引起維生素B12缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：二甲雙胍是常用的降糖藥物，長期使用二甲雙胍可引起維生素B12缺乏，這是其較為常見的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其主要的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、凝血功能障礙等，一般不會(huì)引起維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：華法林是一種抗凝藥物，其主要不良反應(yīng)是出血，與維生素B12缺乏并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也具有抗血小板聚集的作用，常見不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、乳果糖禁用于

A.肝性腦病

B.妊娠期

C.哺乳期

D.急腹癥

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳果糖的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，肝性腦病是乳果糖的適應(yīng)證之一。乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)腸道的生理節(jié)律，預(yù)防和治療肝性腦病或昏迷前狀態(tài)。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，目前研究表明，在妊娠期使用乳果糖相對(duì)是安全的，它可以用于緩解妊娠期常見的便秘問題，并非禁忌。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，乳果糖在哺乳期使用也是被允許的，它不易被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，不會(huì)對(duì)乳汁質(zhì)量和嬰兒產(chǎn)生不良影響，可用于哺乳期女性便秘的治療。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，病因復(fù)雜，病情多變。在未明確診斷急腹癥病因前使用乳果糖，可能會(huì)加重病情，掩蓋癥狀，延誤診斷和治療。因此，乳果糖禁用于急腹癥患者。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。15、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊，塞來昔布膠囊，碳酸氫鈉治療。

A.促進(jìn)血栓形成

B.尿道刺激

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎結(jié)石

【答案】：B

【解析】本題主要考查了藥物使用可能帶來的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。題干中患者被診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方使用秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊和碳酸氫鈉進(jìn)行治療。首先分析選項(xiàng)A，促進(jìn)血栓形成通常并非秋水仙堿、塞來昔布和碳酸氫鈉這些藥物的常見不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，秋水仙堿在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)尿道刺激等不良反應(yīng)，這是符合實(shí)際用藥情況的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胃腸道反應(yīng)雖然也是一些藥物常見的不良反應(yīng)，但題干中沒有明確提示所使用的藥物主要導(dǎo)致的是胃腸道反應(yīng)，故該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，在該患者使用的藥物治療中，沒有明顯信息表明會(huì)引發(fā)腎結(jié)石，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。16、屬于促凝血因子活性藥的是

A.甲萘氫醌

B.酚磺乙胺

C.氨甲環(huán)酸

D.魚精蛋白

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷出屬于促凝血因子活性藥的藥物。選項(xiàng)A：甲萘氫醌甲萘氫醌是維生素K的一種形式，維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其作用是促進(jìn)凝血因子的合成，而不是促凝血因子活性，所以甲萘氫醌不屬于促凝血因子活性藥。選項(xiàng)B：酚磺乙胺酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，使血管收縮，達(dá)到止血效果，屬于促凝血因子活性藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸通過抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而起到止血作用，它主要是抑制纖溶酶原的激活，防止纖維蛋白溶解，并非促凝血因子活性，所以氨甲環(huán)酸不屬于促凝血因子活性藥。選項(xiàng)D：魚精蛋白魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，起到對(duì)抗肝素過量引起的出血的作用，并非促凝血因子活性藥。綜上，答案選B。17、西沙必利的典型不良反應(yīng)是

A.嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)

B.Q-T間期延長

C.肝腎功能損害

D.惡心、嘔吐

【答案】：B

【解析】西沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥。其典型不良反應(yīng)為Q-T間期延長，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A，嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)并非西沙必利的典型不良反應(yīng)。錐體外系反應(yīng)常見于抗精神病藥物等，西沙必利主要作用于胃腸道，一般不會(huì)引發(fā)此類典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，西沙必利通常對(duì)肝腎功能沒有明顯的直接損害，它主要的作用靶點(diǎn)是胃腸道的動(dòng)力調(diào)節(jié)，與肝腎功能損害關(guān)系不大。選項(xiàng)D，惡心、嘔吐雖然可能是藥物使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但并非西沙必利的典型特征性不良反應(yīng)，很多藥物在使用時(shí)都可能會(huì)有惡心、嘔吐等胃腸道不適表現(xiàn)，不屬于西沙必利獨(dú)特的典型不良反應(yīng)。綜上，本題答案選B。18、患者，男，17歲。拔牙2天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈。12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28×10

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.咳出的痰直接涂片

C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)

D.通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷疾病類型，再分析各選項(xiàng)檢查方法的特點(diǎn)及適用性，從而得出正確答案。題干分析患者拔牙后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，12天后咳出大量膿臭痰及壞死組織并有咯血，右肺部叩診呈濁音，右肺底可聽到濕啰音，白細(xì)胞明顯升高。這些表現(xiàn)提示患者可能患有肺膿腫，而肺膿腫多為厭氧菌和需氧菌混合感染。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：痰細(xì)胞學(xué)檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查主要用于肺癌等腫瘤性疾病的診斷，通過觀察痰液中細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征來判斷是否存在癌細(xì)胞。但對(duì)于肺膿腫這種感染性疾病，痰細(xì)胞學(xué)檢查一般不能明確病原菌，對(duì)診斷和治療的指導(dǎo)意義不大，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：咳出的痰直接涂片咳出的痰直接涂片操作簡單，但易受口腔正常菌群污染，不能準(zhǔn)確反映下呼吸道的病原菌情況。因?yàn)榭谇恢写嬖诖罅康募?xì)菌，在咳痰過程中，痰液可能會(huì)被口腔細(xì)菌污染，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，無法為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：咳出的痰進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)雖然痰培養(yǎng)可以檢測出病原菌，但同樣存在易被口腔細(xì)菌污染的問題。而且對(duì)于厭氧菌感染，咳出的痰在空氣中暴露時(shí)間較長，厭氧菌可能因環(huán)境不適而死亡，影響培養(yǎng)結(jié)果。因此，僅咳出的痰進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)難以準(zhǔn)確診斷肺膿腫的病原菌，該選項(xiàng)也不合適。D選項(xiàng)：通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查環(huán)甲膜穿刺吸取痰液可以避免口腔正常菌群的污染，能更準(zhǔn)確地獲取下呼吸道的痰液標(biāo)本。同時(shí)進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，能夠全面檢測病原菌，對(duì)于判斷是需氧菌、厭氧菌還是混合感染具有重要意義，有助于明確診斷和選擇合適的治療方案。所以該選項(xiàng)符合肺膿腫病原菌檢查的要求，是最恰當(dāng)?shù)臋z查方法。綜上，答案選D。19、嬰兒和哺乳期婦女禁用()作為瀉藥。

A.硫酸鎂

B.酚酞

C.乳果糖

D.聚乙二醇4000

【答案】：B

【解析】本題主要考查嬰兒和哺乳期婦女禁用的瀉藥。選項(xiàng)A，硫酸鎂是一種容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，可增加腸內(nèi)滲透壓，使腸內(nèi)保留大量水分，機(jī)械性地刺激腸壁而引起排便。一般來說，嬰兒和哺乳期婦女并非絕對(duì)禁用硫酸鎂，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，酚酞是一種刺激性瀉藥，它在腸內(nèi)與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，使腸推進(jìn)性蠕動(dòng)增加，同時(shí)抑制腸道內(nèi)水分的吸收，導(dǎo)致水樣便。由于酚酞可通過乳汁分泌，對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生不良影響，所以嬰兒和哺乳期婦女禁用酚酞，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內(nèi)可被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸腔內(nèi)pH值下降，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘。其安全性相對(duì)較高，可用于嬰兒和哺乳期婦女，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，聚乙二醇4000是一種滲透性瀉藥，它通過氫鍵與腸腔內(nèi)水分子結(jié)合，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便。通常對(duì)嬰兒和哺乳期婦女來說是比較安全的，不屬于禁用藥物，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。20、可引起性欲減退的是

A.普適泰

B.哌唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起性欲減退的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：普適泰：普適泰主要用于治療良性前列腺增生、慢性、非細(xì)菌性前列腺炎等，一般不會(huì)引起性欲減退。選項(xiàng)B：哌唑嗪：哌唑嗪為選擇性突觸后α1受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，其不良反應(yīng)主要有體位性低血壓、暈厥、口干、鼻塞等，通常不會(huì)導(dǎo)致性欲減退。選項(xiàng)C：非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，而雙氫睪酮在維持男性性欲等方面有重要作用。使用非那雄胺后，體內(nèi)雙氫睪酮水平下降，可能會(huì)引起性欲減退等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：十一酸睪酮：十一酸睪酮是一種雄激素類藥物，可補(bǔ)充男性體內(nèi)的雄激素，能提高性欲，而不是引起性欲減退。綜上，答案選C。21、患者，男，57歲，腎功能正常，既往有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓合并2型糖尿病，用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，到藥房咨詢，藥師提示有可能引起該不良反應(yīng)的藥物是

A.賴諾普利片

B.格列吡嗪腸溶片

C.阿司匹林腸溶片

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)中藥物常見的不良反應(yīng)，并判斷哪種藥物會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹。選項(xiàng)A：賴諾普利片賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。此類藥物常見的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：格列吡嗪腸溶片格列吡嗪腸溶片是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。其常見不良反應(yīng)有低血糖、胃腸道不適、皮膚過敏等，通常不會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)腫脹，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等）、過敏反應(yīng)、凝血障礙等，踝關(guān)節(jié)腫脹并不是其典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑（CCB）。該類藥物的一個(gè)較為典型的不良反應(yīng)就是引起外周水腫，常見于踝關(guān)節(jié)部位，與題干中患者出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)腫脹癥狀相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。22、屬于膽堿酯酶抑制藥的是

A.司來吉蘭

B.石杉?jí)A甲

C.金剛烷胺

D.溴隱亭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別來判斷屬于膽堿酯酶抑制藥的藥物。選項(xiàng)A：司來吉蘭司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B（MAO-B）抑制劑，能抑制多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，主要用于治療帕金森病，并非膽堿酯酶抑制藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：石杉?jí)A甲石杉?jí)A甲是從石杉科植物千層塔中提取的一種生物堿，屬于膽堿酯酶抑制藥。它可以通過抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高突觸間隙乙酰膽堿的濃度，增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能，在臨床上常用于治療良性記憶障礙以及改善Alzheimer病患者的認(rèn)知功能，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：金剛烷胺金剛烷胺原為抗病毒藥，后發(fā)現(xiàn)其也有抗帕金森病的作用。它主要是通過促進(jìn)紋狀體多巴胺的合成與釋放，減少神經(jīng)細(xì)胞對(duì)多巴胺的再攝取，從而提高腦內(nèi)多巴胺的濃度來發(fā)揮作用，不屬于膽堿酯酶抑制藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：溴隱亭溴隱亭是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，它能直接激動(dòng)紋狀體的多巴胺受體，產(chǎn)生類似多巴胺的作用，可用于治療帕金森病、高泌乳素血癥等，并非膽堿酯酶抑制藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、下述關(guān)于抗皮膚寄生蟲感染藥物的描述中，不正確的是()

A.升華硫具有殺滅細(xì)菌、真菌及寄生蟲的作用

B.林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，但不能滅虱卵

C.克羅米通具有局部麻醉作用

D.苯甲酸芐酯高濃度可殺滅疥蟲

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的特性，逐一分析其正確性，進(jìn)而得出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A升華硫是一種具有多種作用的藥物，它確實(shí)具有殺滅細(xì)菌、真菌及寄生蟲的作用。在實(shí)際應(yīng)用中，它可以通過與皮膚及組織分泌物接觸，生成硫化氫、五硫磺酸等多硫化合物，從而發(fā)揮殺菌、殺真菌和殺蟲的功效。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B林旦是一種有效的抗寄生蟲藥物，它不僅能殺滅疥蟲，對(duì)虱卵也有殺滅作用。林旦可以作用于疥蟲和虱卵的神經(jīng)系統(tǒng)，使神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻，導(dǎo)致蟲體麻痹而死亡。所以“林旦不能滅虱卵”這一描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C克羅米通具有局部麻醉作用，它可以作用于皮膚的感覺神經(jīng)末梢，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生局部麻醉的效果。同時(shí)，它還對(duì)疥螨有殺滅作用，可用于治療疥瘡。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D苯甲酸芐酯是一種常用的抗寄生蟲藥物，高濃度的苯甲酸芐酯可以通過對(duì)疥蟲的觸殺作用，使疥蟲死亡，達(dá)到殺滅疥蟲的目的。所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。24、延長動(dòng)作電位時(shí)程的廣譜抗心律失常藥物是()

A.美西律

B.維拉帕米

C.奎尼丁

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用，來判斷延長動(dòng)作電位時(shí)程的廣譜抗心律失常藥物。A選項(xiàng)美西律：美西律主要是一種Ⅰb類抗心律失常藥，其作用是縮短動(dòng)作電位時(shí)程，而不是延長，因此不符合題干要求。B選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，也就是Ⅳ類抗心律失常藥，它主要是通過抑制鈣內(nèi)流來降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)，并非延長動(dòng)作電位時(shí)程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)奎尼?。嚎岫∈洽馻類抗心律失常藥，它能適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，延長動(dòng)作電位時(shí)程，但它并非廣譜抗心律失常藥，所以它不符合題干要求。D選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其藥理機(jī)制主要是延長心肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。并且，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可用于各種室上性和室性心律失常。因此，胺碘酮符合題干中延長動(dòng)作電位時(shí)程的廣譜抗心律失常藥物這一描述。綜上，答案選D。25、可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新()

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.過氧苯甲酰

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新的調(diào)節(jié)作用。選項(xiàng)A，異維A酸主要用于治療重度且對(duì)其他治療方法（如系統(tǒng)用康生物）無效的聚合性痤瘡或結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、重癥酒渣鼻等，它在調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新方面并非其主要作用特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維A酸可以影響上皮代謝，對(duì)上皮角細(xì)胞的生長和角質(zhì)層的脫落有明顯影響，可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新，促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的生長、分化和黏附，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿達(dá)帕林屬于維甲酸類化合物，具有抗炎特性，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，并非主要調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，過氧苯甲酰是一種強(qiáng)氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，主要用于治療尋常痤瘡，而不是調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。26、中毒后可用等劑量維生素B

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物中毒后對(duì)應(yīng)的解救措施。選項(xiàng)A，利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)主要有肝毒性、胃腸反應(yīng)等，中毒后一般無等劑量維生素B作為解毒劑，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，乙胺丁醇也是抗結(jié)核藥物，主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，并非使用等劑量維生素B來解毒，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，異煙肼是抗結(jié)核一線藥物，在使用過程中可能會(huì)發(fā)生中毒等情況，異煙肼中毒時(shí)可用等劑量維生素B進(jìn)行對(duì)抗治療，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)氨基水楊酸同樣是抗結(jié)核藥，不良反應(yīng)以胃腸刺激癥狀多見，且一般不用等劑量維生素B來解毒，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐,宜選用的止吐治療方案是（）

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐宜選用的止吐治療方案。選項(xiàng)A，化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊，該方案并非針對(duì)高致吐性化療藥物所致惡心、嘔吐的最佳方案，對(duì)于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療，此方案的止吐力度不夠全面，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺，地塞米松和甲氧氯普胺聯(lián)合使用的止吐方案，在應(yīng)對(duì)高致吐性化療藥物引發(fā)的惡心、嘔吐時(shí)，不能提供足夠有效的止吐效果，不能很好地滿足高致吐風(fēng)險(xiǎn)情況下的治療需求，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松，這種聯(lián)合用藥方案綜合了不同作用機(jī)制的止吐藥物，能夠更全面、有效地預(yù)防和控制高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，是符合高致吐性化療藥物止吐治療需求的方案，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥，僅在化療前使用昂丹司瓊且化療后不繼續(xù)使用止吐藥，無法長效、有效地控制高致吐性化療藥物引起的后續(xù)惡心、嘔吐，不能達(dá)到良好的治療效果，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥物是

A.紅霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項(xiàng)?？肆置顾貙?duì)金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，能夠有效對(duì)抗該菌感染，因此是治療此類病癥的首選藥物。A選項(xiàng)紅霉素主要用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對(duì)青霉素過敏者等。C選項(xiàng)克拉霉素抗菌譜與紅霉素相似，主要用于呼吸道感染等。D選項(xiàng)氨曲南主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用。綜上，本題應(yīng)選B。29、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動(dòng)劑是（）。

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，它主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而使氣道平滑肌松弛，起到舒張支氣管的作用，但它并非長效β2受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的目的，并非長效β2受體激動(dòng)劑，不符合要求。-選項(xiàng)C：沙美特羅屬于長效β2受體激動(dòng)劑，它可以與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。二者聯(lián)用時(shí)，糖皮質(zhì)激素主要發(fā)揮抗炎作用，長效β2受體激動(dòng)劑則可舒張支氣管平滑肌，兩者協(xié)同作用能更好地控制哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率、改善肺功能等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，并非長效β2受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。30、異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁使

A.月經(jīng)不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：D

【解析】異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，氫氧化鋁是抗酸藥。氫氧化鋁可在胃腸道內(nèi)形成保護(hù)膜，會(huì)影響異煙肼在胃腸道的吸收過程，導(dǎo)致異煙肼的吸收量減少。所以異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁會(huì)使吸收減少，答案選D。而選項(xiàng)A中月經(jīng)不規(guī)則通常與內(nèi)分泌失調(diào)、藥物的特殊副作用（如某些影響激素水平的藥物）等因素相關(guān)，異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁一般不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則；選項(xiàng)B中療效減弱不是異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁的直接結(jié)果，本題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是對(duì)吸收的影響，并非直接闡述療效問題；選項(xiàng)C中肝毒性增加常見于一些藥物在肝臟代謝過程中對(duì)肝臟產(chǎn)生損傷，異煙肼本身有一定肝毒性，但聯(lián)用氫氧化鋁與肝毒性增加并無直接關(guān)聯(lián)。第二部分多選題(10題)1、屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物的是()

A.青霉素

B.頭孢菌素類

C.氨基糖苷類

D.硝基咪唑類

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)抗菌藥物類型的分類知識(shí)。時(shí)間依賴型抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌效應(yīng)主要取決于血藥濃度高于細(xì)菌最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，而與血藥峰濃度關(guān)系不大。選項(xiàng)A，青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，是典型的時(shí)間依賴型抗菌藥物。其抗菌作用特點(diǎn)是需要維持一定時(shí)間的血藥濃度高于MIC才能發(fā)揮較好的殺菌效果，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，頭孢菌素類同樣屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，和青霉素一樣，也是時(shí)間依賴型抗菌藥物。它通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來發(fā)揮抗菌作用，需要足夠的時(shí)間使藥物作用于細(xì)菌，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氨基糖苷類抗生素屬于濃度依賴型抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于藥物峰濃度，而不是藥物濃度高于MIC的時(shí)間，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，硝基咪唑類抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制主要是其硝基在無氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制病原體DNA的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。它屬于濃度依賴型抗菌藥物，并非時(shí)間依賴型，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。2、關(guān)于化療后并發(fā)癥的預(yù)防、指導(dǎo)，下列說法正確的是

A.大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石

B.化療前予止吐藥應(yīng)用，以減少反應(yīng)

C.進(jìn)食后取坐位或半臥位，減少嘔吐

D.清潔口腔，及時(shí)清理嘔吐物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查化療后并發(fā)癥的預(yù)防、指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)，四個(gè)選項(xiàng)所描述的內(nèi)容均為正確的預(yù)防和指導(dǎo)措施，以下是具體分析：選項(xiàng)A：化療過程中可能會(huì)產(chǎn)生高尿酸，大量飲水能起到稀釋尿液的作用，每日飲水3000ml以上可有效防止因高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石，該措施有助于減少化療后泌尿系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：化療藥物通常會(huì)引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在化療前應(yīng)用止吐藥能夠有效減輕這些反應(yīng)，提高患者的治療耐受性和舒適度，對(duì)化療后并發(fā)癥的預(yù)防有積極意義，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：進(jìn)食后采取坐位或半臥位可利用重力作用，減少胃內(nèi)容物反流，從而降低嘔吐的發(fā)生幾率，這是一種簡單有效的預(yù)防化療后嘔吐并發(fā)癥的方法，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：清潔口腔并及時(shí)清理嘔吐物可以保持口腔衛(wèi)生，防止嘔吐物殘留滋生細(xì)菌，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于改善患者的口腔環(huán)境和舒適度，因此選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案為ABCD。3、具有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大作用的藥物有

A.磺胺類

B.保泰松

C.巴比妥類

D.維生素B12

【答案】：ABCD

【解析】本題考查具有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大作用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)磺胺類：磺胺類藥物在體內(nèi)可通過與甲狀腺過氧化物酶競爭碘離子，影響甲狀腺激素的合成，進(jìn)而抑制甲狀腺功能，長期使用可能導(dǎo)致甲狀腺腫大。B選項(xiàng)保泰松：保泰松能抑制甲狀腺攝取碘，減少甲狀腺激素的合成，從而具有抑制甲狀腺功能的作用，也可引起甲狀腺腫大。C選項(xiàng)巴比妥類：巴比妥類藥物可影響甲狀腺激素的代謝和合成過程，干擾甲狀腺的正常功能，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能受到抑制以及甲狀腺腫大。D選項(xiàng)維生素B??：雖然維生素B??本身一般不直接作用于甲狀腺，但在一些特定情況下，如患者存在相關(guān)的代謝異常等，可能會(huì)影響甲狀腺激素的合成、代謝等過程，間接起到抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大的作用。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均具有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大作用，本題答案選ABCD。4、有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的止吐藥是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.昂丹司瓊

D.西沙必利

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查具有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的止吐藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺為多巴胺D?受體拮抗劑，同時(shí)還具有5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)效應(yīng)，對(duì)5-HT?受體有輕度抑制作用。它可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中的多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。此外，它還能阻斷胃腸道多巴胺受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃的排空，改善胃輕癱癥狀，起到促進(jìn)胃腸動(dòng)力的作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是一種作用較強(qiáng)的外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。因此，它既可以止吐，又有促進(jìn)胃腸動(dòng)力的功效，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：昂丹司瓊昂丹司瓊是一種高度選擇性的5-HT?受體拮抗劑，能阻斷小腸嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?介導(dǎo)的迷走傳入神經(jīng)興奮，從而產(chǎn)生止吐作用。但它并不具備促進(jìn)胃腸動(dòng)力的作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：西沙必利西沙必利為一種胃腸道動(dòng)力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物滯留與反流。它能增加胃腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，從而促進(jìn)全胃腸道的動(dòng)力，同時(shí)也具有一定的止吐作用，選項(xiàng)D正確。綜上，有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的止吐藥是甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利，答案選ABD。5、腫瘤細(xì)胞對(duì)產(chǎn)生烷化劑耐藥性的可能機(jī)制有

A.自身DNA修復(fù)功能

B.限制化療藥進(jìn)入細(xì)胞

C.增加化療藥從細(xì)胞中排出

D.細(xì)胞內(nèi)滅活藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生烷化劑耐藥性的各種可能機(jī)制逐一分析。選項(xiàng)A：自身DNA修復(fù)功能。腫瘤細(xì)胞自身若具備較強(qiáng)的DNA修復(fù)能力，當(dāng)烷化劑作用于腫瘤細(xì)胞的DNA導(dǎo)致其損傷時(shí)，腫瘤細(xì)胞能夠快速有效地對(duì)受損的DNA進(jìn)行修復(fù)，從而使烷化劑對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用減弱，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：限制化療藥進(jìn)入細(xì)胞。若腫瘤細(xì)胞能夠限制烷化劑這種化療藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，那么進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用的烷化劑數(shù)量就會(huì)減少，無法充分對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷效果，這也是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性的一種可能機(jī)制，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：增加化療藥從細(xì)胞中排出。當(dāng)腫瘤細(xì)胞增加了將烷化劑從細(xì)胞中排出的能力時(shí)，即使烷化劑進(jìn)入了腫瘤細(xì)胞內(nèi)，也會(huì)很快被排出細(xì)胞外，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度不足以對(duì)腫瘤細(xì)胞造成致命打擊，使得腫瘤細(xì)胞能夠抵抗烷化劑的作用，產(chǎn)生耐藥性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：細(xì)胞內(nèi)滅活藥物。腫瘤細(xì)胞如果能在細(xì)胞內(nèi)將進(jìn)入的烷化劑藥物進(jìn)行滅活處理，使藥物失去活性，那么藥物就無法發(fā)揮其原本的殺傷腫瘤細(xì)胞的功能，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)烷化劑產(chǎn)生耐藥性，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。6、用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑有

A.吉非替尼

B.厄洛替尼

C.伊馬替尼

D.貝伐珠單抗

【答案】：AB

【解析】本題主要考查用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它能夠阻斷導(dǎo)致腫瘤生長和擴(kuò)散的信號(hào)傳導(dǎo)通路，在非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用廣泛，尤其是對(duì)于具有EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者有較好的療效，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：厄洛替尼厄洛替尼同樣是一種高效、高特異性、可逆的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤細(xì)胞的生長、增殖等過程，臨床上常用于治療局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：伊馬替尼伊馬替尼主要用于治療費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血?。–ML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者，以及不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）的成人患者，并非用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：貝伐珠單抗貝伐珠單抗是一種重組人源化單克隆抗體，它主要通過抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的生物學(xué)活性來抑制腫瘤血管生成，并非酪氨酸激酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。7、抗高血脂的藥物有

A.考來烯胺

B.不飽和脂肪酸

C.煙酸

D.鈣拮抗劑

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷是否屬于抗高血脂藥物。選項(xiàng)A：考來烯胺考來烯胺為膽汁酸結(jié)合樹脂類調(diào)血脂藥，它能在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，隨糞便排出，從而阻斷膽汁酸的重吸收。由于膽汁酸的重吸收減少，肝臟需要利用更多的膽固醇合成膽汁酸，使得肝臟內(nèi)膽固醇含量降低，進(jìn)而促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量增加及