急危重癥護(hù)理學(xué)考試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成部分（）A.院前急救B.醫(yī)院急診科救治C.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：D。急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）由院前急救、醫(yī)院急診科救治和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）三部分組成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，不屬于EMSS組成部分。2.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心音消失較難準(zhǔn)確判斷，呼吸停止、瞳孔散大不是最主要診斷依據(jù)。3.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D。按照心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。4.氣管內(nèi)插管的深度，自門齒起計(jì)算，男性一般為（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C。氣管內(nèi)插管深度自門齒起計(jì)算，男性一般為22-24cm，女性一般為20-22cm。5.下列哪種藥物是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A。腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、增加外周阻力，提高冠狀動(dòng)脈灌注壓，有助于恢復(fù)自主循環(huán)。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，屬于（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：A。毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、煩躁等；遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒恢復(fù)后2-3周出現(xiàn)。7.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，而大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以最容易受損。8.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、昏迷，屬于（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)；先兆中暑有口渴、多汗、頭暈等癥狀。9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，偏癱、抽搐、意識(shí)障礙等不是典型的“三主征”表現(xiàn)，血壓升高是顱內(nèi)壓增高的伴隨癥狀之一。10.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先快后慢、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀B.先慢后快、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀C.先快后慢、先膠后晶、見尿補(bǔ)鉀D.先慢后快、先膠后晶、見尿補(bǔ)鉀答案：A。休克患者補(bǔ)液原則是先快后慢、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀，快速補(bǔ)充晶體液可迅速擴(kuò)容，糾正休克，之后根據(jù)情況補(bǔ)充膠體液，有尿后補(bǔ)鉀可防止高鉀血癥。11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。12.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，緊急處理是用粗針頭穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，之后再行胸腔閉式引流等進(jìn)一步處理。13.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。肺是MODS最常見的首發(fā)器官，因?yàn)榉尾扛缓?xì)血管床，容易受到各種致病因素的攻擊，且在休克、感染等情況下肺部首先接觸到大量的毒素和炎癥介質(zhì)。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。15.下列哪項(xiàng)不是ICU的收治對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.大手術(shù)后患者C.急性傳染病患者D.急性中毒患者答案：C。ICU主要收治各種急危重癥患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、大手術(shù)后患者、急性中毒患者等，急性傳染病患者應(yīng)收入傳染病隔離病房，防止交叉感染。16.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B。機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為6-8ml/kg，以避免肺過度膨脹和氣壓傷。17.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓（CVP）反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常范圍是5-12cmH?O。18.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.稀釋痰液D.促進(jìn)氣體交換答案：B。急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氣體交換。19.患者發(fā)生心臟驟停后，大腦缺氧耐受時(shí)間約為（）A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.10-15分鐘答案：B?；颊甙l(fā)生心臟驟停后，大腦缺氧耐受時(shí)間約為4-6分鐘，超過這個(gè)時(shí)間可造成不可逆的腦損傷。20.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，在單人或雙人復(fù)蘇時(shí)均為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B。按照心肺復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，在單人或雙人復(fù)蘇時(shí)均為30:2。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、收縮壓維持在60mmHg以上等。2.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。急性中毒的救治原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等）、促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）、應(yīng)用特效解毒藥、對(duì)癥治療等。3.休克的分期包括（）A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.休克代償期E.休克抑制期答案：ABCDE。休克分為微循環(huán)收縮期（休克代償期）、微循環(huán)擴(kuò)張期（休克抑制期）、微循環(huán)衰竭期。4.氣管切開的并發(fā)癥包括（）A.出血B.氣胸C.皮下氣腫D.感染E.氣管食管瘺答案：ABCDE。氣管切開的并發(fā)癥包括出血、氣胸、皮下氣腫、感染、氣管食管瘺等。5.以下屬于ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容的有（）A.持續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)B.血氧飽和度監(jiān)測(cè)C.血壓監(jiān)測(cè)D.體溫監(jiān)測(cè)E.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)答案：ABCD。ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括持續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)等，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)屬于特殊監(jiān)測(cè)內(nèi)容。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用耳貼近患者口鼻，聽有無呼吸聲，同時(shí)用手指觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：讓患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直下壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估一次患者情況，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的護(hù)理措施。答：急性左心衰竭是一種嚴(yán)重的急危重癥，護(hù)理措施如下：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（3）迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，嚴(yán)格控制輸液速度。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，注意呼吸困難的改善情況。（5）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（6）基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。（7）健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解急性左心衰竭的誘因、預(yù)防措施等知識(shí)，指導(dǎo)患者避免勞累、情緒激動(dòng)等。四、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油無效。入院查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，可聞及期前收縮。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)列出主要的護(hù)理診斷。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死伴心源性休克。依據(jù)為患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，同時(shí)伴有血壓降低等休克表現(xiàn)。2.主要的護(hù)理診斷：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)。（2）心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)。（3）組織灌注量改變：與心源性休克導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少有關(guān)。（4）恐懼：與劇烈疼痛、病情危急有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心臟破裂等。3.護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。-給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。-飲食宜清淡、易消化、低鹽、低脂、低糖，少量多餐，避免過飽。（2）病情觀察：-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。