藥理學模塊七化學治療藥物藥理第八單元免疫功能調節(jié)藥目錄contents學習目標免疫抑制劑免疫增強劑01學習目標全面掌握環(huán)抱素與卡介苗的作用機制、臨床應用范圍及潛在不良反應，深入理解其免疫調節(jié)功效。掌握藥物作用對免疫調節(jié)劑如環(huán)孢素、糖皮質激素等的作用及臨床應用有一定的了解，熟悉它們在治療中的具體應用。熟悉藥物療效知識目標基于患者的具體免疫性疾病類型，我們能夠準確判斷并推薦最適合的免疫調節(jié)藥物，實現(xiàn)精準施治。在患者應用免疫抑制藥物期間，持續(xù)監(jiān)測藥物療效及不良反應，及時調整治療方案，確保患者安全。用藥監(jiān)護精準用藥能力目標健康體魄保持健康的體魄，具備吃苦耐勞的精神，是應對現(xiàn)代生活挑戰(zhàn)的重要基石。吃苦耐勞無論是工作還是生活，都需要我們具備吃苦耐勞的品質，才能克服困難，迎接挑戰(zhàn)。素質目標免疫抑制劑02患者因患腎功能不全進行同種異體腎移植術，術后恢復良好，應用環(huán)孢素、霉酚酸酯和潑尼松三聯(lián)免疫抑制方案，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，診斷為肺部感染。肺部感染原因環(huán)孢素、霉酚酸酯和潑尼松三聯(lián)免疫抑制方案可能削弱患者的免疫系統(tǒng)，增加感染風險，從而導致肺部感染，需要調整治療方案并加強抗感染治療。免疫抑制致感染案例分析環(huán)孢素介紹環(huán)孢素是從真菌的代謝產物中分離出來的多肽，含有11個氨基酸?？诜詹煌耆?，生物利用度約20%～50%，首關消除可達27%。大部分經肝臟代謝自膽汁排出，少量以原形經尿液排泄。環(huán)孢素為新型T淋巴細胞調節(jié)劑，抑制輔助T淋巴細胞活性，促進T淋巴細胞增殖，抑制B淋巴細胞活性及多種細胞因子，具有抗排斥作用。用于器官移植，如腎、肝、心、肺、角膜和骨髓等組織器官的移植，可防止排斥反應，明顯降低移植后感染發(fā)生率。腎毒性常見，表現(xiàn)為腎小球濾過率減少等；肝損害多見于用藥早期；長期用藥可致消化、神經毒性，并可能誘發(fā)腫瘤及感染。吸收代謝過程臨床用途不良反應藥理作用及機制環(huán)孢素糖皮質激素作用糖皮質激素可以使外周血淋巴細胞減少，以T細胞減少最顯著。淋巴細胞減少是暫時性的。還可以影響體液免疫反應，抑制抗體合成，并干擾抗體與靶細胞結合。臨床用途抗器官移植排異反應，常將潑尼松與環(huán)孢素或硫唑嘌呤合用，于器官移植前1～2h開始用藥；防治自身免疫性疾病及過敏性疾病如蕁麻疹、血清病、過敏性鼻炎等。潑尼松與地塞米松環(huán)磷酰胺是烷化劑中作為免疫抑制最常用的藥，選擇性抑制B淋巴細胞，殺傷增殖淋巴細胞，大劑量抑制T淋巴細胞，降低NK細胞的活性。環(huán)磷酰胺介紹通過抑制細胞增殖和非特異性殺傷抗原敏感性小淋巴細胞，限制其轉化為免疫母細胞，從而發(fā)揮免疫抑制作用。藥理作用主要用于器官移植抗排異反應、自身免疫性疾?。╓egener肉芽腫、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎等）。臨床用途環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤是6-硫基嘌呤的咪唑衍生物，為具有免疫抑制作用的抗代謝劑。硫唑嘌呤介紹影響DNA、RNA及蛋白質合成，主要抑制T-淋巴細胞而影響免疫。藥理作用與其他藥物聯(lián)合應用于器官移植病人的抗排異反應，亦減少腎移植患者對皮質激素的需求；可單獨用于多種自身免疫性疾病的治療。臨床用途硫唑嘌呤抗淋巴細胞球蛋白介紹抗淋巴細胞球蛋白是一種細胞毒抗體，直接損害末梢循環(huán)中的淋巴細胞，為較強的免疫抑制藥。用途可用于器官移植的抗排異反應，多在其他藥無效的時候使用。抗淋巴細胞球蛋白免疫增強劑03禁忌癥由于卡介苗可能加劇免疫缺陷和結核活動，因此禁用于免疫功能低下或有活動性結核的患者。使用前需詳細詢問患者病史并進行相關檢查。藥理學作用機制卡介苗具有免疫佐劑作用，能增強抗原的免疫原性，促進免疫應答，提高體液和細胞免疫功能，并刺激多種免疫活性細胞的增生。臨床應用卡介苗主要用于預防結核病，防治慢性支氣管炎，并對流感、感冒、支氣管炎有一定療效，同時常用于治療多種惡性腫瘤。不良反應注射卡介苗后，局部可能出現(xiàn)紅斑、硬結或潰瘍，并伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。瘤內注射可能導致肉芽腫性肝炎和過敏性休克?？ń槊鏛MS能恢復受抑制的巨噬細胞和T細胞功能，增強機體抗病能力，主要用于免疫功能低下者，并可用于多種腫瘤的輔助治療。使用LMS可能引發(fā)消化道癥狀、神經系統(tǒng)反應和變態(tài)反應。長期用藥可能導致粒細胞減少，但停藥后可恢復。少數患者可能出現(xiàn)肝功能異常。不良反應藥理作用與用途左旋咪唑03IL-2的應用IL-2用于治療自身免疫性疾病，腫瘤治療中可用于腎癌、肺癌等多種癌癥。01IL-2的作用IL-2促進B細胞、NK細胞等分化增殖，是維持激活T細胞克隆的關鍵。02IL-2的療效IL-2能刺激細胞因子生成，治療腫瘤、病毒和細菌感染，并提升免疫功能。白細胞介素-2胸腺素是小?；蜇i胸腺提取的多肽類激素，可增強細胞免疫功能，促進T淋巴細胞生成。胸腺素的作用胸腺素可用于治療細胞免疫缺損病，如胸腺發(fā)育不全等，也用于病毒性肝炎、惡性腫瘤和抗衰老。胸腺素的治療應用胸腺素轉移因子的提取轉移因子是從健康人白細胞中提取的多核苷酸和多肽小分子物質，為細胞免疫增強劑。轉移因子的應用轉移因子可用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染，對惡性腫瘤可作為輔助治療劑。轉移因子干擾素是一組具有多種功能的活性蛋白質（主要是糖蛋白），是一種由單核細胞和淋巴細胞產生的細胞因子。干擾素的組成IFN為廣譜抗病毒藥，可用于治療皰疹性角膜炎、病毒性眼病等多種病毒感