新冠感染醫(yī)療救治、呼吸機使用操作考核試題及答案一、單選題1.以下哪種臨床表現(xiàn)不是新冠感染常見癥狀？A.發(fā)熱B.咳嗽C.腹痛腹瀉D.鼻塞流涕答案：C。新冠感染常見癥狀主要是發(fā)熱、干咳、乏力，部分患者伴有鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，腹痛腹瀉相對不常見。2.新冠感染患者進行胸部影像學檢查時，早期呈現(xiàn)的特征是？A.多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變B.大片實變影C.胸腔積液D.氣胸答案：A。新冠感染早期胸部影像學多表現(xiàn)為多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變。3.對新冠感染疑似病例進行核酸檢測，采樣部位不包括？A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.痰液D.指甲答案：D。核酸檢測常見采樣部位有鼻咽拭子、口咽拭子、痰液等，指甲不是采樣部位。4.以下哪項不屬于新冠感染重型/危重型高危人群？A.年齡大于65歲B.肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）C.輕度高血壓D.晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性答案：C。輕度高血壓一般不屬于重型/危重型高危人群，而年齡大于65歲、肥胖、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性等屬于高危人群。5.新冠感染患者氧療時，一般鼻導管吸氧的流量是？A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：B。新冠感染患者鼻導管吸氧流量一般為2-4L/min。6.以下關于新冠感染患者使用糖皮質(zhì)激素的說法，錯誤的是？A.可用于重型、危重型患者B.一般使用地塞米松C.可以大劑量長時間使用D.需要嚴格掌握適應證答案：C。糖皮質(zhì)激素用于新冠感染重型、危重型患者，一般用小劑量、短療程，不能大劑量長時間使用，且要嚴格掌握適應證。7.新冠感染患者進行俯臥位通氣時，每天累計時間建議？A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.12小時以上答案：D。俯臥位通氣建議每天累計時間12小時以上。8.呼吸機使用前需要檢查的項目不包括？A.電源B.氣源C.管路連接D.患者心率答案：D。呼吸機使用前主要檢查電源、氣源、管路連接等，患者心率不是呼吸機使用前檢查項目。9.以下哪種呼吸機模式屬于控制通氣模式？A.SIMVB.PSVC.VCD.CPAP答案：C。VC（容量控制通氣）屬于控制通氣模式，SIMV是同步間歇指令通氣，PSV是壓力支持通氣，CPAP是持續(xù)氣道正壓通氣。10.呼吸機潮氣量的設置一般為？A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B。呼吸機潮氣量設置一般為6-8ml/kg。11.呼吸機吸氣時間與呼氣時間比（I:E）一般設置為？A.1:1-1:1.5B.1:1.5-1:2C.1:2-1:2.5D.1:2.5-1:3答案：B。呼吸機I:E一般設置為1:1.5-1:2。12.呼吸機觸發(fā)靈敏度設置過高可能導致？A.患者觸發(fā)困難B.誤觸發(fā)C.通氣不足D.呼吸頻率下降答案：B。觸發(fā)靈敏度設置過高易導致誤觸發(fā)。13.呼吸機氣道壓力過高報警的常見原因不包括？A.氣道梗阻B.人機對抗C.潮氣量設置過小D.管路打折答案：C。潮氣量設置過小一般不會導致氣道壓力過高報警，氣道梗阻、人機對抗、管路打折會引起氣道壓力過高。14.新冠感染患者使用無創(chuàng)呼吸機時，面罩的選擇原則是？A.越大越好B.越小越好C.與患者面部貼合良好D.隨意選擇答案：C。無創(chuàng)呼吸機面罩應選擇與患者面部貼合良好的。15.使用有創(chuàng)呼吸機時，氣管插管的深度一般為？A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。有創(chuàng)呼吸機氣管插管深度成年男性一般22-24cm，成年女性20-22cm。16.以下關于呼吸機濕化器的說法，錯誤的是？A.濕化器溫度一般設置在32-35℃B.濕化器內(nèi)可加入生理鹽水C.濕化器水位應保持在最高水位以上D.定期更換濕化器內(nèi)的水答案：C。濕化器水位應保持在合適范圍內(nèi)，不能高于最高水位。17.新冠感染患者使用呼吸機過程中，為預防呼吸機相關性肺炎，以下措施錯誤的是？A.嚴格無菌操作B.定期更換呼吸機管路C.持續(xù)聲門下吸引D.延長氣管插管時間答案：D。應盡量縮短氣管插管時間來預防呼吸機相關性肺炎，而不是延長。18.當呼吸機出現(xiàn)故障報警時，首先應？A.檢查報警原因B.斷開呼吸機，使用簡易呼吸器通氣C.通知工程師維修D.調(diào)整呼吸機參數(shù)答案：B。呼吸機故障報警時，首先應斷開呼吸機，使用簡易呼吸器通氣保證患者通氣。19.以下哪種情況不適合使用無創(chuàng)呼吸機？A.意識清楚能配合的患者B.呼吸微弱的患者C.有自主呼吸的患者D.氣道分泌物少的患者答案：B。呼吸微弱的患者可能無法有效配合無創(chuàng)呼吸機，不適合使用。20.呼吸機撤離的指征不包括？A.患者病情好轉B.呼吸功能明顯改善C.神志不清D.能夠自主咳痰答案：C。神志不清不是呼吸機撤離指征，患者病情好轉、呼吸功能改善、能自主咳痰等是撤離指征。二、填空題1.新冠感染的病原學檢查主要包括______檢測和______檢測。答案：核酸；抗體2.新冠感染患者治療的一般原則是______、______、______、防治并發(fā)癥。答案：隔離治療；對癥支持；防治基礎疾病3.呼吸機的基本組成包括______、______、______、監(jiān)測系統(tǒng)等。答案：動力系統(tǒng)；通氣回路；控制系統(tǒng)4.無創(chuàng)呼吸機常用的通氣模式有______和______。答案：CPAP；BiPAP5.有創(chuàng)呼吸機設置的參數(shù)主要包括______、______、______、呼吸頻率等。答案：潮氣量；吸氣壓力；吸呼比6.新冠感染患者進行氧療時，應密切觀察患者的______、______、______等指標。答案：呼吸；心率；血氧飽和度7.呼吸機濕化的目的是______、______、______。答案：保持呼吸道黏膜濕潤；防止痰液干結；促進痰液排出8.為新冠感染患者吸痰時，應遵循______、______、______的原則。答案：無菌；輕柔；按需9.呼吸機相關性肺炎的預防措施包括______、______、______等。答案：嚴格手衛(wèi)生；定期更換呼吸管路；口腔護理10.新冠感染重型患者的診斷標準包括呼吸窘迫，呼吸頻率______次/分；靜息狀態(tài)下，指氧飽和度______；動脈血氧分壓/吸氧濃度______mmHg。答案：≥30；≤93%；≤300三、名詞解釋1.新冠感染：是由新型冠狀病毒引發(fā)的以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，可伴有鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀及多系統(tǒng)損害的一種急性傳染性疾病。2.核酸檢測：通過檢測樣本中是否存在新型冠狀病毒的核酸（RNA）來判斷是否感染新冠病毒的一種檢測方法。3.重型新冠感染：符合呼吸窘迫（呼吸頻率≥30次/分）、靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%、動脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmHg等標準的新冠感染患者。4.危重型新冠感染：出現(xiàn)呼吸衰竭且需要機械通氣、出現(xiàn)休克、合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療等情況的新冠感染患者。5.俯臥位通氣：讓患者采取俯臥位的體位，以改善患者氧合的一種治療方法，常用于新冠感染等呼吸衰竭患者。6.呼吸機：是一種能起到預防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長患者生命作用的醫(yī)療設備，通過機械裝置產(chǎn)生通氣，輔助或控制患者呼吸。7.潮氣量：是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量，呼吸機設置的潮氣量是為患者提供的每次通氣量。8.觸發(fā)靈敏度：是指呼吸機感知患者吸氣努力的敏感程度，設置合適的觸發(fā)靈敏度可使患者更舒適地觸發(fā)呼吸機送氣。9.呼氣末正壓（PEEP）：是指在呼氣末借助機械裝置使氣道內(nèi)壓力高于大氣壓的一種通氣方式，可防止肺泡萎陷，改善氧合。10.呼吸機相關性肺炎（VAP）：是指患者在使用呼吸機48小時后至撤機拔管后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎，是機械通氣過程中常見且嚴重的并發(fā)癥。四、判斷題1.新冠感染患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（×）解析：糖皮質(zhì)激素用于重型、危重型患者，且要嚴格掌握適應證，并非所有患者都需要。2.核酸檢測陽性是診斷新冠感染的金標準。（√）解析：核酸檢測陽性可確診新冠感染，是目前診斷的金標準。3.呼吸機使用過程中，潮氣量設置越大越好。（×）解析：潮氣量設置應根據(jù)患者情況合理設置，過大可能導致氣壓傷等并發(fā)癥。4.新冠感染患者進行無創(chuàng)通氣時不需要監(jiān)測生命體征。（×）解析：無論無創(chuàng)還是有創(chuàng)通氣，都需要密切監(jiān)測患者生命體征。5.有創(chuàng)呼吸機的管路可以長期使用不需要更換。（×）解析：有創(chuàng)呼吸機管路應定期更換，以預防感染等并發(fā)癥。6.俯臥位通氣只適用于新冠感染患者。（×）解析：俯臥位通氣適用于多種原因?qū)е碌暮粑ソ呋颊?，不只是新冠感染患者?.無創(chuàng)呼吸機使用時面罩越緊越好。（×）解析：面罩過緊會導致患者不適，且可能引起面部壓傷等，應貼合良好但不過緊。8.呼吸機濕化器內(nèi)可以不加水。（×）解析：濕化器加水是為了保持呼吸道濕潤，不加水起不到濕化作用。9.新冠感染患者使用呼吸機時可以不進行氣道管理。（×）解析：氣道管理對于使用呼吸機的新冠感染患者非常重要，可預防并發(fā)癥。10.只要患者有呼吸就可以使用無創(chuàng)呼吸機。（×）解析：患者需意識清楚、能配合等條件才適合使用無創(chuàng)呼吸機。五、案例分析1.患者，男性，68歲，確診新冠感染，有高血壓病史10年。目前患者發(fā)熱、咳嗽、氣促，指氧飽和度88%。胸部CT提示雙肺多發(fā)斑片影及間質(zhì)改變。請問該患者應采取哪些治療措施？答：首先給予吸氧，可先嘗試鼻導管吸氧，若氧合改善不明顯，可考慮無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。積極控制體溫，給予對癥止咳治療。同時積極治療基礎疾病，控制血壓穩(wěn)定。由于患者有氣促、低氧血癥等表現(xiàn)，若符合重型標準，可在嚴格評估后考慮使用糖皮質(zhì)激素。加強營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、血常規(guī)、C反應蛋白等指標。2.某新冠感染患者使用有創(chuàng)呼吸機過程中，氣道壓力突然升高報警，請問可能的原因有哪些，應如何處理？答：可能原因有氣道梗阻，如痰液堵塞、氣管導管扭曲等；人機對抗，患者呼吸與呼吸機不同步；管路打折、受壓；患者肺部順應性降低等。處理措施：首先檢查管路是否打折、受壓，如有及時解除。然后檢查氣管導管位置是否正確，有無扭曲。若考慮痰液堵塞，應及時吸痰。若存在人機對抗，可適當調(diào)整呼吸機參數(shù)或給予鎮(zhèn)靜藥物。同時密切觀察患者生命體征和氧合情況，必要時可斷開呼吸機，使用簡易呼吸器通氣。3.患者使用無創(chuàng)呼吸機后出現(xiàn)面部壓傷，請問如何預防和處理？答：預防措施：選擇合適大小和材質(zhì)的面罩，確保面罩與面部貼合良好但不過緊。定期調(diào)整面罩位置和壓力，避免長時間壓迫同一部位。可在面罩邊緣墊柔軟的襯墊。處理措施：輕度壓傷可去除壓力源，保持局部清潔干燥，涂抹皮膚保護劑促進愈合。若壓傷較嚴重，出現(xiàn)破損、潰瘍等，應暫停使用無創(chuàng)呼吸機，給予相應的傷口處理，如消毒、換藥等，待傷口愈合后再謹慎使用。4.一位新冠感染患者在使用呼吸機過程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重，心率增快，血氧飽和度下降，應如何處理？答：立即檢查呼吸機是否正常運行，包括電源、氣源、管路連接等。查看氣管導管是否通暢，有無移位、堵塞。評估患者是否存在人機對抗，可適當調(diào)整呼吸機參數(shù)或給予鎮(zhèn)靜藥物。檢查患者有無氣胸、痰液堵塞等情況，必要時進行胸部體格檢查、胸部影像學檢查等。若病情緊急，可先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器進行人工通氣，保證患者氧供，