衛(wèi)生院重性精神疾病培訓(xùn)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種不屬于重性精神疾病的是（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.分裂情感性障礙2.重性精神疾病患者管理服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是（）A.轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者B.轄區(qū)內(nèi)所有精神疾病患者C.轄區(qū)內(nèi)有暴力傾向的精神疾病患者D.轄區(qū)內(nèi)初次發(fā)病的重性精神疾病患者3.精神分裂癥最常見的幻覺是（）A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸4.對(duì)于重性精神疾病患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)3級(jí)的描述，正確的是（）A.口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為B.打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止C.明顯打砸行為，不分場合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說而停止D.持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為5.重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少開展（）次面向患者和家屬的健康宣傳教育及康復(fù)指導(dǎo)。A.1B.2C.3D.46.雙相情感障礙的特點(diǎn)是（）A.只有抑郁發(fā)作B.只有躁狂發(fā)作C.既有抑郁發(fā)作又有躁狂發(fā)作D.以焦慮癥狀為主7.精神疾病患者的隨訪評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于癥狀評(píng)估的內(nèi)容（）A.幻覺B.妄想C.自知力D.生活自理能力8.重性精神疾病患者病情穩(wěn)定是指（）A.精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好B.精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差C.精神癥狀部分緩解，自知力部分存在D.病情不穩(wěn)定，有自殺傾向9.以下哪項(xiàng)不是精神分裂癥的常見癥狀（）A.情感高漲B.思維破裂C.意志減退D.行為紊亂10.對(duì)于病情不穩(wěn)定的重性精神疾病患者，隨訪間隔時(shí)間一般為（）A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月11.重性精神疾病患者健康檔案中，個(gè)人基本信息表不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.姓名、性別B.既往史C.家族史D.近期服藥效果12.以下哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.丙戊酸鈉C.奧氮平D.利培酮13.精神疾病患者康復(fù)的目標(biāo)是（）A.控制癥狀B.恢復(fù)自知力C.提高社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量D.防止復(fù)發(fā)14.重性精神疾病患者管理服務(wù)中，以下哪項(xiàng)不屬于信息收集的內(nèi)容（）A.患者基本信息B.疾病診斷信息C.治療費(fèi)用信息D.病情評(píng)估信息15.對(duì)于自知力完全恢復(fù)的重性精神疾病患者，以下描述正確的是（）A.對(duì)自己的精神癥狀有認(rèn)識(shí)，能主動(dòng)就醫(yī)服藥B.對(duì)自己的精神癥狀部分認(rèn)識(shí)，有時(shí)能主動(dòng)就醫(yī)服藥C.對(duì)自己的精神癥狀沒有認(rèn)識(shí)，拒絕就醫(yī)服藥D.以上都不對(duì)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.重性精神疾病主要包括以下哪些（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.偏執(zhí)性精神病D.分裂情感性障礙E.癲癇所致精神障礙2.重性精神疾病患者健康管理服務(wù)的工作指標(biāo)包括（）A.患者管理率B.規(guī)范管理率C.服藥率D.規(guī)律服藥率E.病情穩(wěn)定率3.精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.陽性癥狀（如幻覺、妄想等）B.陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退等）C.認(rèn)知功能障礙D.情感不協(xié)調(diào)E.行為紊亂4.重性精神疾病患者隨訪服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.危險(xiǎn)性評(píng)估B.精神癥狀評(píng)估C.軀體癥狀評(píng)估D.社會(huì)功能情況評(píng)估E.用藥情況評(píng)估5.雙相情感障礙的治療原則包括（）A.綜合治療原則B.個(gè)體化治療原則C.長期治療原則D.心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)治療原則E.心理治療輔助原則6.對(duì)于重性精神疾病患者的護(hù)理，以下正確的是（）A.保證患者的安全B.監(jiān)督患者按時(shí)服藥C.關(guān)心患者的心理需求D.鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)E.定期帶患者進(jìn)行體檢7.重性精神疾病患者病情不穩(wěn)定時(shí)，處理措施包括（）A.調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量B.更換藥物C.增加藥物種類D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院E.加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)8.精神疾病患者康復(fù)的措施有（）A.藥物治療B.心理治療C.康復(fù)訓(xùn)練D.職業(yè)培訓(xùn)E.家庭支持9.重性精神疾病患者健康檔案的內(nèi)容包括（）A.個(gè)人基本信息表B.健康體檢表C.隨訪服務(wù)記錄表D.危險(xiǎn)性評(píng)估表E.康復(fù)指導(dǎo)表10.以下哪些因素可能影響重性精神疾病患者的預(yù)后（）A.治療依從性B.社會(huì)支持系統(tǒng)C.病前性格D.發(fā)病年齡E.家族史三、判斷題（每題2分，共20分）1.重性精神疾病患者管理服務(wù)只需要關(guān)注患者的精神癥狀，不需要關(guān)注其軀體健康狀況。（）2.精神分裂癥患者的幻覺和妄想一旦消失，就意味著病情完全康復(fù)。（）3.雙相情感障礙患者在躁狂發(fā)作時(shí)不需要藥物治療，等其自然緩解即可。（）4.重性精神疾病患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)越高，說明患者的病情越嚴(yán)重。（）5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以為所有重性精神疾病患者提供免費(fèi)的藥物治療。（）6.對(duì)于自知力缺乏的重性精神疾病患者，不需要進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。（）7.重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求每年至少隨訪4次。（）8.抗精神病藥物的副作用只會(huì)在服藥初期出現(xiàn)，后期會(huì)自行消失。（）9.精神疾病患者康復(fù)的關(guān)鍵在于藥物治療，心理治療和康復(fù)訓(xùn)練作用不大。（）10.重性精神疾病患者的信息可以隨意向社會(huì)公開，以提高公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述重性精神疾病患者健康管理服務(wù)的工作流程。重性精神疾病患者健康管理服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作，其工作流程主要包括以下幾個(gè)方面：-線索調(diào)查與登記：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過多種途徑收集轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的線索。這些途徑可以包括與轄區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)院、精神專科醫(yī)院的信息溝通，了解新診斷的患者情況；社區(qū)工作人員、網(wǎng)格員在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似患者并反饋；舉辦精神衛(wèi)生宣傳活動(dòng)時(shí)，居民主動(dòng)咨詢和報(bào)告等。一旦發(fā)現(xiàn)線索，及時(shí)登記患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等，建立初步的患者信息臺(tái)賬。-患者確診與檔案建立：對(duì)于線索調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的疑似患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)協(xié)助家屬將患者轉(zhuǎn)介到有資質(zhì)的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。在患者確診為重性精神疾病后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者建立健康檔案。健康檔案內(nèi)容涵蓋個(gè)人基本信息，包括既往史、家族史等；健康體檢信息，如生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；疾病診斷信息，明確疾病類型和診斷時(shí)間；還會(huì)記錄患者的初次病情評(píng)估情況，包括精神癥狀表現(xiàn)、危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)等。-隨訪管理：按照重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。隨訪頻率根據(jù)患者的病情穩(wěn)定情況而定。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，一般每3個(gè)月隨訪1次；病情基本穩(wěn)定的患者，每2個(gè)月隨訪1次；病情不穩(wěn)定的患者，至少每2周隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括危險(xiǎn)性評(píng)估，判斷患者是否存在暴力、自殺等危險(xiǎn)行為及危險(xiǎn)程度；精神癥狀評(píng)估，了解患者幻覺、妄想、情緒等精神癥狀的變化情況；軀體癥狀評(píng)估，詢問患者是否有身體不適、藥物不良反應(yīng)等；社會(huì)功能情況評(píng)估，如患者的生活自理能力、社交活動(dòng)參與度、職業(yè)功能等；同時(shí)還會(huì)了解患者的用藥情況，包括是否按時(shí)服藥、藥物療效、有無藥物副作用等。-分類干預(yù)：根據(jù)隨訪評(píng)估的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有的治療方案，提供健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查，保持健康的生活方式。對(duì)于病情基本穩(wěn)定的患者，可在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整藥物劑量，密切觀察病情變化，若在隨訪過程中癥狀無改善或加重，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，首先調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量，必要時(shí)更換藥物或增加藥物種類，加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，同時(shí)迅速轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。在患者病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行隨訪管理。-健康指導(dǎo)與康復(fù)服務(wù)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少開展2次面向患者和家屬的健康宣傳教育及康復(fù)指導(dǎo)活動(dòng)。通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等形式，向患者和家屬普及重性精神疾病的防治知識(shí)，包括疾病的癥狀表現(xiàn)、治療方法、藥物副作用、復(fù)發(fā)先兆等。同時(shí)，指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等，幫助患者提高社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。鼓勵(lì)患者參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)，融入社會(huì)。-信息管理與上報(bào)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)、準(zhǔn)確地將患者的健康信息錄入到重性精神疾病管理信息系統(tǒng)中，包括患者的基本信息、隨訪信息、病情評(píng)估信息、治療情況等。定期對(duì)患者的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)上報(bào)相關(guān)報(bào)表和數(shù)據(jù)，以便上級(jí)部門掌握轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的管理情況，為制定防治政策和措施提供依據(jù)。2.請(qǐng)闡述精神分裂癥的治療原則。精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，其治療需要遵循以下原則：-綜合治療原則：精神分裂癥的治療不能單純依靠某一種治療方法，而應(yīng)采取綜合治療的方式。綜合治療包括藥物治療、心理治療、康復(fù)治療等多個(gè)方面。藥物治療是精神分裂癥治療的基礎(chǔ)，能夠有效控制患者的精神癥狀，如幻覺、妄想、思維紊亂等。心理治療可以幫助患者改善認(rèn)知功能、提高應(yīng)對(duì)能力、增強(qiáng)自知力，促進(jìn)心理康復(fù)?？祻?fù)治療則有助于患者恢復(fù)社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，使其能夠重新回歸社會(huì)。例如，在藥物治療控制癥狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合認(rèn)知行為療法幫助患者認(rèn)識(shí)和糾正錯(cuò)誤的思維模式，同時(shí)進(jìn)行職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的就業(yè)能力。-個(gè)體化治療原則：不同的精神分裂癥患者具有不同的臨床特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度、藥物反應(yīng)和個(gè)體差異等。因此，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化制定。在選擇藥物時(shí)，要考慮患者的年齡、性別、身體狀況、既往用藥史、藥物副作用等因素。對(duì)于年輕、身體狀況較好的患者，可以選擇作用較強(qiáng)、副作用相對(duì)較大的藥物；而對(duì)于老年患者或伴有其他軀體疾病的患者，則應(yīng)選擇副作用較小、安全性較高的藥物。此外，治療劑量也應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的治療效果。例如，有些患者對(duì)某種藥物反應(yīng)較好，劑量可以相對(duì)較低；而有些患者則需要較高的劑量才能控制癥狀。-早期干預(yù)原則：早期干預(yù)對(duì)于精神分裂癥的治療至關(guān)重要。精神分裂癥在發(fā)病初期，癥狀相對(duì)較輕，此時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，能夠更好地控制癥狀，減少疾病的復(fù)發(fā)和慢性化。早期干預(yù)包括早期識(shí)別、早期診斷和早期治療。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及，提高公眾對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者有精神分裂癥的跡象，應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)介到專業(yè)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。早期治療可以采用藥物治療結(jié)合心理治療的方法，幫助患者盡快緩解癥狀，恢復(fù)社會(huì)功能。-長期治療原則：精神分裂癥是一種慢性疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率。因此，患者需要進(jìn)行長期的治療。長期治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療三個(gè)階段。急性期治療的目的是迅速控制患者的精神癥狀，一般需要6-8周。在急性期治療癥狀得到控制后，進(jìn)入鞏固期治療，鞏固期治療時(shí)間一般為3-6個(gè)月，此階段的主要任務(wù)是防止癥狀復(fù)發(fā)，鞏固治療效果。維持期治療則需要更長的時(shí)間，一般建議首次發(fā)病的患者維持治療2-3年，復(fù)發(fā)2次以上的患者需要終生服藥。長期治療可以有效降低疾病的復(fù)發(fā)率，減少疾病對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響。-藥物治療的規(guī)范化原則：在藥物治療精神分裂癥時(shí)，要遵循規(guī)范化的用藥原則。首先，要選擇合適的藥物。目前，臨床上常用的抗精神病藥物有第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物。第一代抗精神病藥物主要作用于多巴胺D2受體，對(duì)陽性癥狀有較好的療效，但副作用相對(duì)較大；第二代抗精神病藥物除了作用于多巴胺D2受體外，還作用于5-羥色胺等其他受體，對(duì)陽性癥狀和陰性癥狀都有一定的療效，且副作用相對(duì)較小。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。其次，要合理確定藥物劑量。藥物劑量應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至有效治療劑量。在治療過程中，要密切觀察患者的藥物反應(yīng)和副作用，及時(shí)調(diào)整劑量。最后，要注意藥物的使用時(shí)間和停藥方法?？咕癫∷幬镆话阈枰L期服用，不能突然停藥，否則容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。如需停藥，應(yīng)在醫(yī)生的