骨科護(hù)理三基考試試題與答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒覦.腫脹2.最容易引起骨折不連接的移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.旋轉(zhuǎn)移位3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.34周C.48周D.812周4.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨髁上骨折D.肱骨髁上骨折5.骨牽引的護(hù)理，不正確的是（）A.保持牽引針眼清潔干燥B.每日用酒精滴牽引針眼C.牽引針?biāo)蓜訒r應(yīng)及時擰緊D.觀察肢體血運情況6.石膏固定患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.石膏干固前應(yīng)用手指扶托，以防變形B.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流C.觀察肢體遠(yuǎn)端血運、感覺和運動D.指導(dǎo)患者功能鍛煉7.脊柱骨折患者急救搬運時，下列哪項是正確的（）A.一人背起患者搬運B.二人抱持搬運C.三人平托放于硬板上搬運D.一人抬頭，一人抬足搬運8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙9.下列哪項不是頸椎病的臨床表現(xiàn)（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.下肢無力D.血壓升高10.腰椎間盤突出癥患者，最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.大小便失禁11.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理，錯誤的是（）A.保持傷口引流通暢B.術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.避免患肢過度屈曲D.術(shù)后即可完全負(fù)重行走12.化膿性骨髓炎早期的主要癥狀是（）A.局部紅腫熱痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).局部竇道形成13.骨腫瘤患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.做好心理護(hù)理B.觀察肢體疼痛情況C.鼓勵患者早期下床活動D.給予高熱量、高蛋白飲食14.斷肢再植術(shù)后護(hù)理，錯誤的是（）A.保持再植肢體的血液循環(huán)B.局部加溫保暖C.觀察再植肢體的顏色、溫度、腫脹情況D.早期進(jìn)行功能鍛煉15.下列哪種藥物可用于預(yù)防深靜脈血栓形成（）A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.以上都是16.骨折患者現(xiàn)場急救時，下列哪項措施不正確（）A.簡單固定患肢B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.迅速轉(zhuǎn)運D.妥善處理傷口17.關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)后的護(hù)理，錯誤的是（）A.觀察傷口有無滲血B.早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動C.患肢抬高D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染18.骨質(zhì)疏松癥患者的飲食護(hù)理，應(yīng)增加富含（）的食物攝入。A.鈣B.鐵C.鋅D.維生素C19.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，錯誤的處理方法是（）A.導(dǎo)尿B.按摩下腹部C.誘導(dǎo)排尿D.限制飲水20.骨科患者功能鍛煉的原則，錯誤的是（）A.早期以患肢肌肉舒縮活動為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)活動為主C.晚期以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉D.鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，主動與被動相結(jié)合二、填空題（每題2分，共20分）1.骨折的治療原則是________、________和________。2.骨折的愈合過程可分為________、________和________三個階段。3.石膏固定的并發(fā)癥有________、________、________和________等。4.脊柱骨折患者搬運時應(yīng)采用________法或________法，保持脊柱________位。5.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是________、________和________。6.頸椎病的分型有________、________、________、________和________。7.腰椎間盤突出癥的主要病因是________和________。8.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥有________、________、________和________等。9.化膿性骨髓炎的治療原則是________、________和________。10.骨腫瘤的治療方法有________、________、________和________等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.骨折后只要進(jìn)行了復(fù)位和固定，就不需要進(jìn)行功能鍛煉。（）2.骨牽引時，牽引重量越大越好。（）3.石膏固定后，應(yīng)密切觀察肢體遠(yuǎn)端的血運、感覺和運動情況。（）4.脊柱骨折患者搬運時可以隨意搬動。（）5.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后不需要固定。（）6.頸椎病患者應(yīng)避免長時間低頭工作。（）7.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)絕對臥床休息。（）8.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以立即進(jìn)行劇烈運動。（）9.化膿性骨髓炎患者應(yīng)早期應(yīng)用足量有效的抗生素。（）10.骨腫瘤患者不需要進(jìn)行心理護(hù)理。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折患者功能鍛煉的分期及方法。2.簡述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點。五、病例分析題（10分）患者，男性，50歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。查體：右下肢畸形，有反?；顒樱易惚硠用}搏動減弱，皮膚感覺減退。X線檢查示右股骨干骨折。1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、選擇題1.C2.C3.C4.A5.C6.A7.C8.C9.D10.B11.D12.B13.C14.B15.D16.B17.B18.A19.D20.D二、填空題1.復(fù)位、固定、功能鍛煉2.血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期3.壓瘡、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬、石膏綜合征4.滾動法、平托法、中立5.復(fù)位、固定、功能鍛煉6.神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型、混合型7.椎間盤退變、損傷8.感染、脫位、深靜脈血栓形成、假體松動9.早期足量應(yīng)用抗生素、手術(shù)治療、全身支持治療10.手術(shù)治療、化療、放療、介入治療三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.骨折患者功能鍛煉的分期及方法早期（傷后12周）：此期功能鍛煉的目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要形式是患肢肌肉做舒縮活動，例如，前臂骨折時可做握拳和手指屈伸活動，股骨骨折可做股四頭肌舒縮活動。原則上，骨折部上下關(guān)節(jié)暫不活動，而身體其他各關(guān)節(jié)均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。中期（傷后2周8周）：此期骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，應(yīng)開始進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)活動，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，其活動強(qiáng)度和范圍應(yīng)緩慢增加，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和健肢的幫助下進(jìn)行，以防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。如股骨骨折，在小夾板固定及持續(xù)牽引的情況下，可進(jìn)行撐臂抬臀、伸屈髖膝等活動。晚期（傷后812周后）：骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除。此時是功能鍛煉的關(guān)鍵時期，特別是早、中期功能鍛煉不足的患者，肢體部分腫脹和關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)通過鍛煉，盡早使之消除。并輔以物理治療和外用藥物熏洗，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動范圍和肌力的恢復(fù)，早日恢復(fù)正常功能?？晒膭罨颊咦鲆恍┝λ芗暗妮p微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉，如下肢骨折可鼓勵患者進(jìn)行行走、上下樓梯等活動。2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點病情觀察：密切觀察生命體征變化，每1530分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，直至平穩(wěn)。觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血及時更換。觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，一般術(shù)后24小時引流量不超過200300ml，若引流量過多且顏色鮮紅，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。體位護(hù)理：術(shù)后保持患肢正確的體位，防止關(guān)節(jié)脫位。如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或用皮牽引固定；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持患肢伸直位，可在膝下墊一軟枕。搬運患者時應(yīng)避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的止痛措施。可采用藥物止痛、物理止痛等方法，如遵醫(yī)囑使用止痛藥，也可通過冷敷、熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛。同時，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，分散患者的注意力。引流管護(hù)理：保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。定期擠壓引流管，防止血凝塊堵塞。觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄引流量。一般術(shù)后4872小時引流量少于50ml時可拔除引流管。預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防感染，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素。預(yù)防深靜脈血栓形成，鼓勵患者早期進(jìn)行下肢肌肉收縮活動，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動，股四頭肌等長收縮運動等。可使用下肢靜脈泵、彈力襪等輔助裝置促進(jìn)下肢血液循環(huán)。觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生處理。功能鍛煉：術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉對于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。術(shù)后第1天可進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練，如股四頭肌、臀大肌等肌肉的收縮。術(shù)后第23天可根據(jù)患者情況進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動活動，如膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，活動范圍應(yīng)循序漸進(jìn)。術(shù)后1周左右可在助行器的輔助下進(jìn)行部分負(fù)重行走，逐漸增加活動量和活動時間。五、病例分析題1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥休克：股骨干骨折出血量較大，可達(dá)5001000ml，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。脂肪栓塞綜合征：骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。骨筋膜室綜合征：由于骨折部位出血、腫脹，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫血管、神經(jīng)，引起肌肉和神經(jīng)的缺血、壞死。感染：開放性骨折或手術(shù)治療后，如傷口處理不當(dāng)，容易發(fā)生感染。下肢深靜脈血栓形成：骨折后患者長期臥床，下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。關(guān)節(jié)僵硬：長時間固定可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮，引起關(guān)節(jié)僵硬。2.應(yīng)采取的護(hù)理措施一般護(hù)理：安置患者于合適的體位，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。病情觀察：密切觀察生命體征變化，特別是血壓、脈搏的變化，警惕休克的發(fā)生。觀察患肢的腫脹程度、皮膚顏色、溫度、感覺及運動情況，如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚蒼白、冰冷、感覺麻木、運動障礙等，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的止痛措施?？刹捎盟幬镏雇础⑽锢碇雇吹确椒?，如遵醫(yī)囑使用止痛藥，也可通過冷敷、熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛。牽引或固定護(hù)理：如果患者采用牽引或石膏固定，應(yīng)保持牽引或固定的有效性，定期檢查牽引裝置或石膏的松緊度。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：預(yù)防休克，密切觀察生命體征和尿量變化，及時補(bǔ)充血容量。預(yù)防脂肪栓塞綜合征，觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，如有異