燒燙傷病人護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.燒燙傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種方法不正確（）A.迅速脫離熱源B.立即用大量冷水沖淋C.脫去受傷部位的衣物D.創(chuàng)面涂擦牙膏、醬油等答案：D解析：在燒燙傷現(xiàn)場(chǎng)，迅速脫離熱源、用大量冷水沖淋以及脫去受傷部位衣物都是正確的急救措施。而創(chuàng)面涂擦牙膏、醬油等不僅不能起到治療作用，還可能導(dǎo)致創(chuàng)面感染，影響后續(xù)治療，所以D選項(xiàng)不正確。2.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.角質(zhì)層B.生發(fā)層C.真皮淺層D.真皮深層答案：C解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，即真皮淺層。角質(zhì)層為表皮最外層，單純傷及角質(zhì)層不屬于淺Ⅱ度燒傷；生發(fā)層只是淺Ⅱ度燒傷涉及的一部分；真皮深層是深Ⅱ度燒傷的深度，所以答案選C。3.大面積燒傷病人24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是（）A.鎮(zhèn)靜止痛B.心理護(hù)理C.預(yù)防感染D.保證液體輸入答案：D解析：大面積燒傷病人在傷后24小時(shí)內(nèi)，由于體液大量滲出，易發(fā)生低血容量性休克，此時(shí)保證液體輸入，維持有效循環(huán)血量是最重要的護(hù)理措施。鎮(zhèn)靜止痛、心理護(hù)理和預(yù)防感染雖然也很重要，但不是24小時(shí)內(nèi)的主要措施，故答案為D。4.燒傷病人出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，護(hù)理措施不正確的是（）A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用利尿劑C.堿化尿液D.減慢輸液速度答案：D解析：燒傷病人出現(xiàn)血紅蛋白尿，提示可能有嚴(yán)重的組織損傷導(dǎo)致血紅蛋白釋放入血。此時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液以增加尿量，應(yīng)用利尿劑促進(jìn)血紅蛋白排出，堿化尿液防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積。減慢輸液速度不利于血紅蛋白的排出及腎臟的保護(hù)，所以D選項(xiàng)不正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.燒燙傷后導(dǎo)致感染的因素有（）A.皮膚屏障功能受損B.機(jī)體免疫力下降C.創(chuàng)面滲出物多D.大量應(yīng)用抗生素E.營(yíng)養(yǎng)狀況差答案：ABCE解析：燒燙傷后皮膚屏障功能被破壞，外界細(xì)菌容易侵入；機(jī)體因創(chuàng)傷應(yīng)激免疫力下降；創(chuàng)面滲出物富含蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；營(yíng)養(yǎng)狀況差會(huì)影響機(jī)體的修復(fù)和免疫功能，均易導(dǎo)致感染。而大量應(yīng)用抗生素如果不合理可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等問(wèn)題，但不是導(dǎo)致感染的直接因素，故答案為ABCE。2.對(duì)燒燙傷病人進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.尿量C.創(chuàng)面情況D.意識(shí)狀態(tài)E.肢體活動(dòng)答案：ABCD解析：生命體征可反映病人整體的生理狀態(tài)；尿量是反映腎臟灌注及血容量是否充足的重要指標(biāo)；創(chuàng)面情況直接關(guān)系到病情的發(fā)展和預(yù)后；意識(shí)狀態(tài)能提示病人有無(wú)休克、腦損傷等并發(fā)癥。肢體活動(dòng)雖然在某些情況下也需要觀察，但不是燒燙傷病人病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容，所以答案選ABCD。3.以下哪些屬于燒燙傷病人的營(yíng)養(yǎng)支持措施（）A.早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)C.適量補(bǔ)充維生素D.必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)E.控制水分?jǐn)z入答案：ABCD解析：燒燙傷病人代謝增加，消耗大，需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持。早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維護(hù)腸道功能；補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)有助于創(chuàng)面修復(fù)和機(jī)體恢復(fù)；適量補(bǔ)充維生素對(duì)維持機(jī)體正常生理功能有重要作用；當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求時(shí)，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)。而燒燙傷病人需要補(bǔ)充足夠的水分，不能控制水分?jǐn)z入，故答案為ABCD。4.燒燙傷病人創(chuàng)面護(hù)理的原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.減輕疼痛C.預(yù)防感染D.促進(jìn)愈合E.減少瘢痕形成答案：ABCDE解析：保護(hù)創(chuàng)面可防止進(jìn)一步損傷；減輕疼痛能提高病人舒適度；預(yù)防感染是創(chuàng)面順利愈合的關(guān)鍵；促進(jìn)愈合是創(chuàng)面護(hù)理的核心目標(biāo)；減少瘢痕形成可提高病人生活質(zhì)量，這些都是燒燙傷病人創(chuàng)面護(hù)理的原則，所以答案是ABCDE。三、判斷題（每題5分，共20分）1.燒燙傷后應(yīng)立即將受傷部位浸泡在冰水中，時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：燒燙傷后用冷水沖淋或浸泡可降低局部溫度，減輕疼痛和損傷，但不能浸泡在冰水中，且浸泡時(shí)間并非越長(zhǎng)越好。長(zhǎng)時(shí)間浸泡在冰水中可能導(dǎo)致局部組織凍傷，一般沖洗或浸泡15-30分鐘即可。2.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不會(huì)留瘢痕。（）答案：錯(cuò)誤解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，雖殘留部分網(wǎng)狀層，但愈合后會(huì)留有瘢痕，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.燒燙傷病人補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水。（）答案：錯(cuò)誤解析：燒燙傷病人補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，而不是生理鹽水。平衡鹽溶液的電解質(zhì)成分與細(xì)胞外液相似，可有效維持細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿平衡，更適合燒燙傷病人的補(bǔ)液需求。4.為防止燒燙傷創(chuàng)面感染，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：不建議常規(guī)使用抗生素預(yù)防燒燙傷創(chuàng)面感染。濫用抗生素易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥及菌群失調(diào)等問(wèn)題。應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況、病人全身癥狀等綜合判斷是否需要使用抗生素，遵循合理、規(guī)范使用抗生素的原則。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述燒燙傷病人現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。答案：-迅速脫離熱源：盡快使病人脫離致傷源，如火焰燒傷應(yīng)盡快撲滅身上火焰，熱液燙傷應(yīng)迅速脫去被浸濕的衣物等，以減少熱力持續(xù)作用導(dǎo)致?lián)p傷加重。-冷療：用大量流動(dòng)的冷水沖洗或浸泡受傷部位15-30分鐘，可降低局部溫度，減輕疼痛，減少滲出和水腫，阻止熱力繼續(xù)損害組織。-保護(hù)創(chuàng)面：避免創(chuàng)面再受損傷和污染，可用干凈的紗布、毛巾等覆蓋創(chuàng)面。-保持呼吸道通暢：對(duì)于頭面部燒傷或吸入性損傷的病人，要特別注意觀察呼吸情況，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息。-妥善轉(zhuǎn)運(yùn)：在現(xiàn)場(chǎng)初步處理后，盡快將病人送往附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意病人的保暖、保持合適體位等。2.簡(jiǎn)述燒燙傷病人補(bǔ)液的注意事項(xiàng)。答案：-補(bǔ)液量的計(jì)算：根據(jù)燒傷面積、體重等因素準(zhǔn)確計(jì)算補(bǔ)液量，遵循燒傷補(bǔ)液公式，以保證病人有足夠的液體補(bǔ)充，維持有效循環(huán)血量。-補(bǔ)液種類：包括晶體液、膠體液和水分。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液常用血漿、全血等，合理搭配晶體液和膠體液的比例，同時(shí)補(bǔ)充適量水分。-補(bǔ)液速度：遵循先快后慢的原則。傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在隨后16小時(shí)內(nèi)輸入，第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液速度適當(dāng)減慢。但也要根據(jù)病人的具體情況如生命體征、尿量等進(jìn)行調(diào)整。-觀察指標(biāo)：在補(bǔ)液過(guò)程中，要密切觀察病人的生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、尿量、意識(shí)狀態(tài)等。尿量是反映補(bǔ)液效果的重要指標(biāo)，一般要求成人每小時(shí)尿量維持在30-50ml，小兒每小時(shí)尿量15-20ml。根據(jù)觀察結(jié)果及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和量。-防止并發(fā)癥：注意觀察有無(wú)肺水腫、心力衰竭、高鉀血癥、低鉀血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何對(duì)燒燙傷病人進(jìn)行全面的心理護(hù)理。答案：燒燙傷病人由于身體受到創(chuàng)傷，往往會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理問(wèn)題，全面的心理護(hù)理對(duì)于病人的康復(fù)至關(guān)重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-傷后初期的心理護(hù)理：-理解與陪伴：燒燙傷后病人往往因突然的創(chuàng)傷而感到恐懼、焦慮。護(hù)士要及時(shí)主動(dòng)與病人溝通，耐心傾聽(tīng)他們的感受，表達(dá)對(duì)其痛苦的理解，給予心理上的支持，讓病人感受到被關(guān)注和重視。例如，坐在病人床邊，握著病人的手，輕聲安慰，讓病人知道他們不是獨(dú)自面對(duì)。-信息告知：病人對(duì)病情和治療的不了解會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)介紹燒燙傷的相關(guān)知識(shí)、治療方案和預(yù)后情況，讓他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕因未知而產(chǎn)生的恐懼。比如，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋創(chuàng)面愈合的過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施等。-治療過(guò)程中的心理護(hù)理：-疼痛應(yīng)對(duì)支持：燒燙傷創(chuàng)面的疼痛以及各種治療操作帶來(lái)的疼痛會(huì)影響病人的情緒和治療依從性。護(hù)士要幫助病人掌握有效的疼痛應(yīng)對(duì)方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。在進(jìn)行治療操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，盡量減少疼痛刺激，并提前告知病人操作的步驟和可能的感受，增加病人的安全感。-鼓勵(lì)積極參與治療：鼓勵(lì)病人積極配合治療，參與自身護(hù)理。比如，指導(dǎo)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，讓病人感受到自己在康復(fù)過(guò)程中的作用，增強(qiáng)其自信心。-康復(fù)期的心理護(hù)理：-容貌與功能康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)于有明顯瘢痕形成或肢體功能障礙的病人，會(huì)面臨外貌改變和生活能力受限的問(wèn)題，容易產(chǎn)生自卑、抑郁等心理。護(hù)士要提供關(guān)于瘢痕修復(fù)和功能康復(fù)訓(xùn)練的信息和指導(dǎo)，幫助病人制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并鼓勵(lì)他們堅(jiān)持訓(xùn)練。例如，介紹整形手術(shù)、康復(fù)器械的使用等知識(shí)，讓病人看到改善的希望。-社交支持引導(dǎo)：鼓勵(lì)病人逐漸回歸社會(huì)，幫助他們重新建立社交關(guān)系。可以組織病友交流會(huì)，讓病人分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)；同時(shí)，與病人家屬溝通，讓家屬給予病人更多的支持和理解，營(yíng)造良好的家庭氛圍