冠心病病人的護(hù)理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.冠心病最常見的病因是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.冠狀動脈粥樣硬化C.肥厚型心肌病D.先天性心血管病答案：B解析：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的病因，使冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧。其他選項主動脈瓣關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、先天性心血管病雖可能影響心臟功能，但并非冠心病常見病因。2.心絞痛發(fā)作時首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.讓病人就地停止活動，安靜坐下或半臥D.給予止痛劑答案：C解析：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即讓病人就地停止活動，安靜坐下或半臥，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。描記心電圖、觀察疼痛性質(zhì)、給予止痛劑也是后續(xù)需要做的，但首要措施是讓病人休息。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛程度重、持續(xù)時間長，不易被硝酸甘油緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是心肌梗死后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.冠心病患者飲食護(hù)理，錯誤的是（）A.控制鹽攝入，每日不超過6gB.低膽固醇飲食C.少食多餐D.可多吃動物內(nèi)臟答案：D解析：冠心病患者應(yīng)低膽固醇飲食，動物內(nèi)臟膽固醇含量高，應(yīng)限制食用。控制鹽攝入，每日不超過6g，少食多餐有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖都是冠心病的重要危險因素。高血壓增加心臟負(fù)擔(dān)和血管壁壓力；高血脂導(dǎo)致動脈粥樣硬化；吸煙損傷血管內(nèi)皮；糖尿病影響糖脂代謝；肥胖與多種代謝紊亂相關(guān)，均易引發(fā)冠心病。2.心絞痛發(fā)作的特點包括（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后可緩解E.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)答案：ABCDE解析：心絞痛發(fā)作特點：疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等；疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感；持續(xù)時間3-5分鐘；休息或含服硝酸甘油后可緩解。3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)下列哪些心律失常時需要緊急處理（）A.室性期前收縮呈二聯(lián)律B.多源性室性期前收縮C.成對出現(xiàn)的室性期前收縮D.心室顫動E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCDE解析：室性期前收縮呈二聯(lián)律、多源性室性期前收縮、成對出現(xiàn)的室性期前收縮易發(fā)展為嚴(yán)重心律失常甚至心室顫動；心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停；三度房室傳導(dǎo)阻滯可引起心室率緩慢，導(dǎo)致心輸出量減少，均需緊急處理。4.冠心病患者康復(fù)指導(dǎo)包括（）A.定期復(fù)查B.保持大便通暢C.戒煙限酒D.適當(dāng)運動E.隨身攜帶急救藥物答案：ABCDE解析：冠心病患者康復(fù)期需定期復(fù)查了解病情變化；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；戒煙限酒利于心血管健康；適當(dāng)運動增強心臟功能；隨身攜帶急救藥物以便心絞痛發(fā)作時及時用藥緩解癥狀。三、判斷題（每題5分，共20分）1.穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作頻率、性質(zhì)等在1-3個月內(nèi)無明顯變化。（）答案：對解析：穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈固定性嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征，疼痛發(fā)作頻率、性質(zhì)等在1-3個月內(nèi)相對穩(wěn)定。2.急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)絕對臥床休息1周。（）答案：錯解析：目前觀點認(rèn)為，若無并發(fā)癥，急性心肌梗死患者在急性期可臥床休息2-3天，病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量。早期活動有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。3.冠心病患者應(yīng)長期服用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。（）答案：對解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，能有效降低冠心病患者心肌梗死、腦卒中等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，所以冠心病患者若無禁忌證，應(yīng)長期服用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。4.心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時，應(yīng)立即注射嗎啡止痛。（）答案：錯解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時，應(yīng)先評估病情，若疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用嗎啡等止痛藥物，但要注意其不良反應(yīng)，如呼吸抑制等，并非立即注射嗎啡。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述冠心病患者心絞痛發(fā)作時的護(hù)理措施。答案：-休息與活動：立即讓患者停止正在進(jìn)行的活動，原地坐下或半臥休息，以減少心肌耗氧量。-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，同時觀察患者的面色、心率、血壓等生命體征變化，若疼痛持續(xù)不緩解或加重，及時通知醫(yī)生。-用藥護(hù)理：迅速給予患者舌下含服硝酸甘油，若5分鐘后疼痛未緩解，可再含服1片。同時注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如頭暈、頭脹、面紅、心悸等。-心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，因不良情緒可使交感神經(jīng)興奮，加重心肌缺血和疼痛。-吸氧：根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?，一?-4L/min，以提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀況。2.簡述急性心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容。答案：-疾病知識教育：向患者及家屬講解急性心肌梗死的病因、誘發(fā)因素、治療過程及預(yù)后等知識，使其對疾病有全面了解，增強自我保健意識。-生活方式指導(dǎo)：-飲食：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、適量蛋白質(zhì)飲食原則，少食多餐，避免過飽，多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。-休息與活動：告知患者急性期需臥床休息，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量，如先進(jìn)行床上活動，再過渡到床邊活動、室內(nèi)活動等。康復(fù)期應(yīng)選擇適合自己的運動方式，如散步、太極拳等，運動強度以不引起不適為宜，避免劇烈運動。-戒煙限酒：強調(diào)吸煙和過量飲酒對心血管系統(tǒng)的危害，鼓勵患者戒煙，限制飲酒量。-用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹所服藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。-病情監(jiān)測指導(dǎo)：告知患者及家屬學(xué)會自我監(jiān)測病情，如觀察有無胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。同時，定期復(fù)查心電圖、心肌酶、血脂等指標(biāo)。-心理調(diào)適指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒，學(xué)會通過適當(dāng)方式緩解壓力，如聽音樂、與家人朋友交流等。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何對冠心病患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理，以提高其治療依從性和生活質(zhì)量。答案：對冠心病患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理可以從以下幾個方面入手，以提高其治療依從性和生活質(zhì)量：1.評估心理狀態(tài)：通過與患者及家屬溝通交流、觀察患者行為表現(xiàn)等方式，全面評估患者的心理狀態(tài)，了解其是否存在焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，以及產(chǎn)生這些情緒的原因。例如，患者可能因擔(dān)心疾病預(yù)后、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、生活方式改變等因素而出現(xiàn)不同程度的心理問題。2.建立良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要以熱情、耐心、專業(yè)的態(tài)度對待患者，主動關(guān)心患者，認(rèn)真傾聽患者的訴說，理解其內(nèi)心感受，給予充分的尊重和支持。通過有效的溝通，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和重視，從而建立起信任關(guān)系，為后續(xù)的心理護(hù)理奠定基礎(chǔ)。3.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解冠心病的發(fā)病機制、治療方法、預(yù)后等知識，使患者對疾病有科學(xué)的認(rèn)識，消除因不了解疾病而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。例如，用通俗易懂的語言解釋冠狀動脈粥樣硬化的過程，說明藥物治療、介入治療或手術(shù)治療的目的和效果，讓患者明白積極治療的重要性，從而提高治療依從性。4.心理支持與疏導(dǎo)：對于存在不良情緒的患者，要針對性地進(jìn)行心理支持和疏導(dǎo)。如對于焦慮的患者，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂，耐心解答疑問，給予正面的心理暗示，讓患者相信通過積極治療和護(hù)理，病情可以得到有效控制。對于抑郁的患者，多給予陪伴和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可引導(dǎo)患者回憶過去成功應(yīng)對困難的經(jīng)歷，增強自我效能感。5.社會支持系統(tǒng)的利用：鼓勵患者家屬、朋友給予患者更多的關(guān)心和陪伴，讓患者感受到家庭和社會的溫暖。家屬要積極參與患者的護(hù)理過程，如監(jiān)督患者按時服藥、合理飲食等，同時給予情感上的支持。此外，還可以組織患者參加冠心病康復(fù)小組或病友交流會，讓患者與其他患者交流治療經(jīng)驗和生活感受，互相鼓勵和支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。6.放松訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行一些放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練、冥想、瑜伽等。這些訓(xùn)練可以幫助患者緩解緊張情緒，減輕心理壓力，改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量。例如，教會患者深呼吸訓(xùn)練方法：讓患者找一個安靜舒適的位置坐下或躺下，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，使腹部收縮，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每天2-3次。7.個性化