2025年輸血質(zhì)量管理臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.臨床輸血申請(qǐng)單需由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員填寫，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，最終審核并簽名確認(rèn)的人員應(yīng)為：A.實(shí)習(xí)醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師及以上D.護(hù)士長(zhǎng)答案：C2.交叉配血試驗(yàn)的核心目的是：A.確認(rèn)供血者與受血者ABO血型一致B.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體C.評(píng)估受血者貧血程度D.驗(yàn)證血液制品的有效期答案：B3.懸浮紅細(xì)胞（CPDA1保存液）的最佳保存溫度與有效期分別為：A.26℃，21天B.26℃，35天C.22±2℃，5天D.20℃以下，1年答案：B4.患者輸血前檢測(cè)項(xiàng)目不包括：A.ABO血型鑒定B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.不規(guī)則抗體篩查D.血常規(guī)（Hb、HCT）答案：B（注：輸血前感染性篩查由血站完成，臨床需檢測(cè)血型、抗體篩查等相容性項(xiàng)目）5.血小板輸注的主要適應(yīng)證是：A.慢性貧血（Hb＜60g/L）B.凝血因子缺乏（如血友?。〤.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向D.高鉀血癥答案：C6.輸血過(guò)程中，護(hù)士需記錄的關(guān)鍵信息不包括：A.開(kāi)始輸注時(shí)間與結(jié)束時(shí)間B.患者輸血前后的血壓、心率C.血液制品的血袋編號(hào)、血型D.血庫(kù)工作人員的姓名答案：D7.對(duì)于RhD陰性且未致敏的女性患者（有生育需求），緊急情況下若無(wú)法獲取RhD陰性血液，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.AB型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞B.O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞C.同型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞D.暫停輸血，等待RhD陰性血液答案：C（注：優(yōu)先同型，減少ABO血型不合風(fēng)險(xiǎn)）8.冷沉淀的主要有效成分是：A.紅細(xì)胞B.白蛋白C.Ⅷ因子、纖維蛋白原、vWFD.血小板答案：C9.輸血不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的類型是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.過(guò)敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）答案：B10.自體輸血的禁忌證不包括：A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.血紅蛋白＜100g/LD.擇期手術(shù)患者（預(yù)計(jì)失血量＞400ml）答案：D11.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間應(yīng)為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B12.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B試劑均不凝集，血清與A型、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型應(yīng)為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D13.輸血前“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液的外觀質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血）C.查患者的診斷D.查血袋包裝是否完整答案：C14.血小板輸注無(wú)效的主要原因是：A.患者體溫正常B.反復(fù)輸注導(dǎo)致同種免疫（HLA抗體）C.血小板保存時(shí)間＜24小時(shí)D.輸注速度過(guò)慢答案：B15.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是：A.血液保存溫度不當(dāng)B.ABO血型不合C.輸注速度過(guò)快D.患者有自身免疫性溶血性貧血答案：B16.新鮮冰凍血漿（FFP）的融化溫度與輸注要求是：A.37℃水浴融化，24小時(shí)內(nèi)輸注B.室溫自然融化，4小時(shí)內(nèi)輸注C.26℃緩慢融化，12小時(shí)內(nèi)輸注D.20℃直接輸注答案：A17.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是：A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B18.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體瘤化療患者D.健康成年人答案：D19.濃縮紅細(xì)胞的血細(xì)胞比容（HCT）范圍應(yīng)為：A.0.300.40B.0.400.50C.0.500.60D.0.600.70答案：C20.輸血結(jié)束后，血袋的處理方式應(yīng)為：A.直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶B.送回輸血科（血庫(kù)）保存24小時(shí)后按醫(yī)療廢物處理C.由護(hù)士自行銷毀D.交患者家屬保存答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前相容性檢測(cè)的核心內(nèi)容包括：A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.供血者紅細(xì)胞與受血者血清的交叉配血（主側(cè)）D.受血者紅細(xì)胞與供血者血清的交叉配血（次側(cè)）答案：ABCD2.血小板輸注有效的判斷指標(biāo)包括：A.輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）≥7.5×10?/LB.出血癥狀改善C.輸注后24小時(shí)血小板計(jì)數(shù)較輸注前升高≥20×10?/LD.患者體溫下降答案：ABC3.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：A.輸注開(kāi)始后15分鐘內(nèi)的生命體征（體溫、血壓、心率）B.有無(wú)皮疹、呼吸困難、腰痛C.尿液顏色（有無(wú)血紅蛋白尿）D.輸注結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)的血常規(guī)變化答案：ABCD4.血液成分的保存條件正確的是：A.懸浮紅細(xì)胞：26℃，無(wú)振蕩B.單采血小板：22±2℃，持續(xù)振蕩C.新鮮冰凍血漿：20℃以下，保存1年D.冷沉淀：20℃以下，保存2年答案：ABC（注：冷沉淀保存期通常為1年）5.輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)（TRIM）的可能后果包括：A.術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.腫瘤復(fù)發(fā)率升高C.自身免疫性疾病緩解D.過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率降低答案：AB6.血型鑒定時(shí)正反定型不符的常見(jiàn)原因有：A.患者紅細(xì)胞被冷凝集素干擾（低溫下凝集）B.患者血清中存在自身抗體（如溫抗體型自身免疫性溶貧）C.試劑效價(jià)降低或污染D.患者為ABO亞型（如A3型）答案：ABCD7.自體輸血的類型包括：A.預(yù)存式自體輸血（術(shù)前采集）B.稀釋式自體輸血（術(shù)中血液稀釋）C.回收式自體輸血（術(shù)中失血回輸）D.親屬間互助獻(xiàn)血答案：ABC8.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.患者住院號(hào)、血型（ABO、RhD）C.血液制品的血型、種類、數(shù)量D.血袋編號(hào)、有效期答案：BCD（注：年齡非必核內(nèi)容）9.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC（D為過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)）10.輸血質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.輸血申請(qǐng)與評(píng)估（指針審核）B.血液采集、檢測(cè)與保存（血站責(zé)任）C.輸血過(guò)程的規(guī)范操作（醫(yī)護(hù)執(zhí)行）D.輸血后療效評(píng)價(jià)與不良反應(yīng)追蹤答案：ACD（注：血站環(huán)節(jié)屬于外部質(zhì)量控制）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為提高輸血效率，可將多袋血液同時(shí)從血庫(kù)取出，集中輸注。（）答案：×（需按需取血，避免血液長(zhǎng)時(shí)間暴露室溫）2.患者因外傷大出血（Hb50g/L），可直接輸注O型紅細(xì)胞，無(wú)需等待交叉配血。（）答案：√（緊急情況下可輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞）3.血小板輸注前需過(guò)濾，以去除微聚體。（）答案：×（血小板輸注通常無(wú)需過(guò)濾，因過(guò)濾可能損失血小板）4.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√5.RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液后，一定不會(huì)產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：×（約80%RhD陰性個(gè)體首次輸注RhD陽(yáng)性血液后會(huì)致敏）6.冷沉淀需快速輸注（510分鐘/袋），以避免纖維蛋白原降解。（）答案：√7.輸血記錄應(yīng)包括患者姓名、血型、輸注血液品種、數(shù)量、時(shí)間及執(zhí)行者簽名，保存至少10年。（）答案：√8.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)傳染病（如HIV、乙肝）的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（自體血仍可能被自身感染源污染，如菌血癥患者）9.新生兒輸血時(shí)，應(yīng)選擇輻照血液以預(yù)防TAGVHD。（）答案：√（新生兒免疫功能不成熟，屬高危人群）10.濃縮紅細(xì)胞輸注前需搖勻，避免紅細(xì)胞沉積。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前“八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型（ABO、RhD）、血液制品的血型、血袋編號(hào)。2.列舉發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）的主要預(yù)防措施。答案：①輸注去白細(xì)胞血液制品（減少白細(xì)胞碎片）；②輸血前30分鐘給予解熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；③嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免細(xì)菌污染；④控制輸血速度（前15分鐘緩慢輸注）。3.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；③抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；④堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h（必要時(shí)用利尿劑）；⑤抗休克治療（補(bǔ)液、血管活性藥物）；⑥記錄反應(yīng)過(guò)程并上報(bào)輸血科。4.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的主要方法及適用場(chǎng)景。答案：①鹽水介質(zhì)法：檢測(cè)IgM抗體（如ABO血型不合），用于常規(guī)交叉配血；②凝聚胺法：檢測(cè)IgG抗體（如Rh系統(tǒng)抗體），適用于不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性者；③抗人球蛋白法（Coombs試驗(yàn)）：檢測(cè)已致敏的紅細(xì)胞，用于疑難配血；④微柱凝膠法：自動(dòng)化程度高，結(jié)果穩(wěn)定，適用于大規(guī)模檢測(cè)。5.簡(jiǎn)述輸血質(zhì)量管理中“全程可追溯”的具體要求。答案：①血液來(lái)源可追溯（血站名稱、獻(xiàn)血者信息、檢測(cè)結(jié)果）；②運(yùn)輸過(guò)程可追溯（冷鏈記錄、交接時(shí)間）；③輸注過(guò)程可追溯（執(zhí)行者、輸注時(shí)間、患者反應(yīng)）；④不良反應(yīng)可追溯（處理措施、標(biāo)本留存、報(bào)告記錄）；⑤所有記錄保存至少10年，確保必要時(shí)可回溯核查。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，35歲，因“子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)前Hb85g/L，申請(qǐng)輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血前檢測(cè)：患者血型B型RhD陽(yáng)性，抗體篩查陰性；供血者血型B型RhD陽(yáng)性，交叉配血（鹽水法）陰性。輸注15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.9℃，無(wú)皮疹、呼吸困難，血壓120/75mmHg，心率95次/分。問(wèn)題：（1）該患者最可能的輸血不良反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些不良反應(yīng)鑒別？（3）請(qǐng)列出處理措施。答案：（1）最可能為發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）需鑒別：①急性溶血性輸血反應(yīng)（通常有腰痛、血紅蛋白尿、低血壓）；②細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱、休克，血袋外觀異常）；③過(guò)敏反應(yīng)（有皮疹、呼吸困難）。（3）處理措施：①減慢輸血速度（或暫停輸血）；②監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率，每15分鐘記錄1次；③給予對(duì)乙酰氨基酚0.5g口服；④排除溶血性反應(yīng)（復(fù)查血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白）；⑤記錄反應(yīng)過(guò)程，報(bào)告輸血科；⑥繼續(xù)觀察至癥狀緩解，無(wú)惡化可恢復(fù)輸血（必要時(shí)輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞）。案例2：患者，男，62歲，“胃癌術(shù)后貧血”入院，Hb60g/L。血型鑒定：正向定型（抗A，抗B+，抗AB+），反向定型（A型紅細(xì)胞+，B型紅細(xì)胞，O型紅細(xì)胞）。交叉配血時(shí)，患者血清與供血者（B型）紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集（鹽水法）。問(wèn)題：（1）該患者的血型可能是什么？（2）血型鑒定正反不符的可能原因有哪些？（3）如何進(jìn)一步確認(rèn)血型并完成配血？答案：（1）可能為B