骨科期末考試試題及答案

一、單項選擇題1.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.骨擦音D.功能障礙答案：C2.下列哪種骨折屬于不完全骨折A.橫行骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.螺旋骨折答案：C3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C4.股骨頸骨折好發(fā)于A.兒童B.青年人C.成年人D.老年人答案：D5.脊柱骨折最常見的部位是A.頸椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎答案：C6.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：A7.手部骨折固定的正確方法是A.固定于休息位B.固定于功能位C.固定于伸直位D.固定于屈曲位答案：B8.骨筋膜室綜合征最早且主要的表現(xiàn)是A.疼痛B.麻木C.蒼白D.感覺異常答案：A9.下列哪項不是骨折切開復(fù)位的指征A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.骨折斷端有軟組織嵌入C.多處骨折D.骨折合并神經(jīng)損傷答案：C10.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管答案：B二、多項選擇題1.骨折的早期并發(fā)癥有A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征E.感染答案：ABCDE2.影響骨折愈合的因素包括A.年齡B.健康狀況C.骨折部位的血液供應(yīng)D.骨折類型E.治療方法答案：ABCDE3.股骨頸骨折按骨折線部位可分為A.頭下型B.經(jīng)頸型C.基底型D.內(nèi)收型E.外展型答案：ABC4.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是A.一人抬頭，一人抬腳B.用擔架搬運C.三人用手將傷員平托至木板上D.二人將傷員抱至木板上E.讓傷員保持脊柱伸直位答案：BCE5.骨盆骨折的臨床表現(xiàn)有A.局部疼痛B.腫脹C.畸形D.會陰部瘀斑E.肢體短縮答案：ABCDE6.手部骨折的治療原則包括A.準確復(fù)位B.牢固固定C.早期功能鍛煉D.盡量保留關(guān)節(jié)功能E.避免感染答案：ABCDE7.骨與軟組織感染的致病菌有A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.結(jié)核桿菌答案：ABCDE8.化膿性骨髓炎的早期診斷依據(jù)有A.急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)B.局部持續(xù)性劇痛C.局部深壓痛D.白細胞計數(shù)增高E.分層穿刺有膿答案：ABCDE9.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有A.墜積性肺炎B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE10.骨折功能復(fù)位的標準包括A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cmC.兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)D.成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正E.長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右答案：ABCDE三、判斷題1.骨折后，若急救處理不當，可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥。（√）2.骨折的愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（√）3.股骨頸骨折Garden分型越高，骨折越穩(wěn)定。（×）4.脊柱骨折患者搬運時應(yīng)保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲。（√）5.骨盆骨折患者若出現(xiàn)休克，應(yīng)首先處理骨折。（×）6.手部骨折固定時間越長越好，以保證骨折愈合。（×）7.骨筋膜室綜合征若處理不及時，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)壞死。（√）8.化膿性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞和壞死為主。（√）9.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，患者不需要進行功能鍛煉。（×）10.開放性骨折應(yīng)盡早進行清創(chuàng)手術(shù)，一般不超過傷后6-8小時。（√）四、簡答題1.簡述骨折的急救原則。骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理。具體原則包括：一是搶救休克，檢查患者全身情況，優(yōu)先處理危及生命的緊急情況。二是包扎傷口，開放性骨折傷口可加壓包扎止血，若有大血管出血，可采用止血帶止血并記錄時間。三是妥善固定，可就地取材進行固定，固定范圍應(yīng)超過骨折部位的上下關(guān)節(jié)，以減輕疼痛、避免進一步損傷。四是迅速轉(zhuǎn)運，盡快將患者送往醫(yī)院進行進一步治療。2.簡述股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)?；颊哂兴さ故軅?，傷后髖部疼痛，不能站立和行走?；俭y有壓痛，下肢軸向叩擊痛?；贾霈F(xiàn)短縮、外旋畸形，一般在45°-60°之間。Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線之上。根據(jù)骨折的移位程度不同，癥狀表現(xiàn)可能有所差異，部分嵌插型骨折患者，受傷后仍能行走，但疼痛會逐漸加重。3.簡述脊柱骨折患者的護理要點。首先要保持正確的體位，臥硬板床，保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲。定時協(xié)助患者翻身，防止壓瘡。密切觀察患者生命體征、肢體感覺和運動功能，以及有無腹脹、腹痛等情況。做好心理護理，緩解患者焦慮、恐懼情緒。指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，早期進行四肢肌肉的收縮舒張運動，后期根據(jù)恢復(fù)情況進行腰背肌鍛煉等，以促進康復(fù)。4.簡述化膿性骨髓炎的治療原則。治療原則是早期診斷與治療，以控制感染、防止死骨形成和肢體畸形。全身治療包括足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥，同時支持治療，增強患者抵抗力。局部治療方面，早期制動，抬高患肢，以減輕疼痛和防止炎癥擴散；若有膿腫形成，應(yīng)盡早切開引流；慢性期有死骨形成、竇道經(jīng)久不愈時，需手術(shù)清除死骨、消滅死腔。五、討論題1.討論骨折患者功能鍛煉的重要性及不同階段的功能鍛煉方法。骨折患者功能鍛煉十分重要，可促進血液循環(huán)，利于骨折愈合；預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥；恢復(fù)肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。骨折早期（1-2周），傷肢腫脹疼痛，主要進行肌肉的等長收縮練習(xí)，如握拳、足趾屈伸等，促進血液回流，減輕腫脹。中期（2-3周后），疼痛減輕，骨折處纖維連接形成，可進行關(guān)節(jié)的輕微活動，如膝關(guān)節(jié)小范圍屈伸等，但要避免骨折部位受力。后期（骨折臨床愈合后），加強關(guān)節(jié)活動范圍和力量的練習(xí)，如行走、負重訓(xùn)練等，逐漸恢復(fù)肢體正常功能。2.討論骨盆骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的護理措施。骨盆骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：一是腹膜后血腫，可導(dǎo)致休克，護理時要密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，快速建立靜脈通路，補充血容量。二是尿道損傷，患者出現(xiàn)排尿困難、血尿等，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，做好尿道口護理。三是直腸損傷，可出現(xiàn)下腹部疼痛、便血等，要觀察腹部癥狀，做好腸道準備，必要時進行手術(shù)處理。四是神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下肢感覺、運動障礙，需做好肢體的康復(fù)護理，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。此外，還要預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，加強基礎(chǔ)護理。3.討論開放性骨折的處理原則及預(yù)防感染的措施。開放性骨折處理原則是及時正確地處理傷口，防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。首先要清創(chuàng)，在傷后6-8小時內(nèi)盡早進行，徹底清除傷口內(nèi)的異物、污染組織等，盡量保留有生機的組織。然后進行骨折復(fù)位固定，可根據(jù)情況選擇內(nèi)固定或外固定。最后縫合傷口，若傷口污染嚴重，可延期縫合。預(yù)防感染措施包括：嚴格遵守?zé)o菌操作原則；徹底清創(chuàng)，減少細菌殘留；合理使用抗生素，傷后盡早使用廣譜抗生素；加強傷口護理，保持傷口清潔干燥，密切觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。4.討論骨與軟組織腫瘤患者的心理特點及護理對策。骨與軟組織腫瘤患者常存在多種心理特點。得知患病初期，多有震驚、恐懼心理，對疾病感到害怕和不知所措。隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，擔心疾病預(yù)后、治療費用等。