2025年婦產(chǎn)科常見疾病護(hù)理實(shí)操考核模擬及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎答案：A解析：急性子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于產(chǎn)后3-4天，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、壓痛等；急性輸卵管炎有下腹部墜脹、疼痛等；急性腹膜炎會(huì)有明顯的腹膜刺激征。所以答案選A。2.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是（）A.子宮大小與孕周不符B.胎位不易摸清C.子宮硬如板狀D.胎先露高浮答案：D解析：前置胎盤時(shí)，由于胎盤下緣占據(jù)了部分或全部宮頸內(nèi)口，影響胎先露入盆，所以胎先露高浮。子宮大小與孕周相符，胎位多能摸清，子宮硬如板狀是胎盤早剝的表現(xiàn)。故答案為D。3.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.早產(chǎn)答案：C解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清。前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要是妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮等。所以答案是C。4.關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.休息時(shí)宜左側(cè)臥位B.避免過度勞累C.間斷吸氧D.心功能Ⅲ級以上者，常規(guī)使用洋地黃制劑答案：D解析：心功能Ⅲ級以上者，洋地黃制劑應(yīng)慎用，因?yàn)樵袐D對洋地黃類藥物耐受性較差，易發(fā)生中毒。左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量；避免過度勞累可減少心臟負(fù)擔(dān)；間斷吸氧可改善孕婦及胎兒的缺氧狀態(tài)。所以答案選D。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因。故答案為C。6.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、體重、皮膚顏色答案：B解析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。通過這五項(xiàng)指標(biāo)來評估新生兒出生后的狀況。所以答案選B。7.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血量較多，宮底臍上一橫指，質(zhì)軟，首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.檢查軟產(chǎn)道C.應(yīng)用宮縮劑D.配血輸血答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血多，宮底高且質(zhì)軟，提示子宮收縮乏力，首要的處理措施是按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。檢查軟產(chǎn)道是在排除子宮收縮乏力后考慮；應(yīng)用宮縮劑可在按摩子宮效果不佳時(shí)使用；配血輸血是在出血量大，有休克表現(xiàn)時(shí)采取的措施。所以答案是A。8.滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B解析：滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀。白色豆渣樣白帶是霉菌性陰道炎的典型表現(xiàn)；膿性白帶多見于細(xì)菌性陰道炎等；血性白帶可能與宮頸病變等有關(guān)。故答案為B。9.某孕婦，妊娠28周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露，應(yīng)采取的措施是（）A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.等待自然轉(zhuǎn)為頭先露答案：A解析：妊娠28-32周發(fā)現(xiàn)臀先露，可采取胸膝臥位，每日2-3次，每次15分鐘，連做1周后復(fù)查。激光照射至陰穴也可輔助糾正胎位，但不是首選；外轉(zhuǎn)胎位術(shù)一般在妊娠32-34周后進(jìn)行；等待自然轉(zhuǎn)為頭先露可能會(huì)錯(cuò)過最佳糾正時(shí)機(jī)。所以答案選A。10.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.不孕E.尿頻、尿急、尿痛答案：E解析：子宮肌瘤可導(dǎo)致月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、不孕等。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的表現(xiàn)，當(dāng)子宮肌瘤較大壓迫膀胱時(shí)可出現(xiàn)尿頻，但一般不會(huì)出現(xiàn)尿痛。所以答案選E。11.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。破裂、感染、惡變也可發(fā)生，但相對較少見。故答案為A。12.葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪的主要監(jiān)測指標(biāo)是（）A.婦科檢查B.血β-hCGC.超聲檢查D.X線檢查答案：B解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪的主要監(jiān)測指標(biāo)是血β-hCG，一般清宮后每周測一次，直至連續(xù)3次正常，然后每月一次持續(xù)半年，此后每半年一次，共隨訪2年。婦科檢查、超聲檢查等也可作為隨訪內(nèi)容，但血β-hCG是關(guān)鍵指標(biāo)。X線檢查一般不用于常規(guī)隨訪。所以答案選B。13.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露有臭味，最可能的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧性鏈球菌D.溶血性鏈球菌答案：C解析：厭氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染中最常見的病原菌，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎等，表現(xiàn)為惡露有臭味等。金黃色葡萄球菌感染多有高熱、局部紅腫熱痛等；大腸桿菌感染多與泌尿系統(tǒng)等感染有關(guān)；溶血性鏈球菌感染可引起嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染，但不是最常見導(dǎo)致惡露有臭味的病原菌。所以答案是C。14.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率降低C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變答案：A解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器缺血、缺氧，從而出現(xiàn)一系列癥狀。腎小球?yàn)V過率降低、水鈉潴留等是其病理生理變化的結(jié)果；胎盤絨毛退行性變是其對胎盤的影響。所以答案選A。15.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持外陰清潔B.每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次C.傷口腫脹者，可用50%硫酸鎂濕熱敷D.傷口有硬結(jié)者，可用紅外線照射E.術(shù)后5天拆線答案：E解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后一般3-5天拆線，具體時(shí)間根據(jù)傷口愈合情況而定，不一定是術(shù)后5天。保持外陰清潔、每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次、傷口腫脹者用50%硫酸鎂濕熱敷、傷口有硬結(jié)者用紅外線照射等都是正確的護(hù)理措施。所以答案選E。16.某孕婦，妊娠36周，自覺胎動(dòng)減少1天，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.胎心監(jiān)護(hù)B.B超檢查C.羊膜鏡檢查D.測孕婦尿雌三醇值答案：A解析：孕婦自覺胎動(dòng)減少，首先應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒在宮內(nèi)的情況，判斷是否存在胎兒窘迫。B超檢查可進(jìn)一步了解胎兒結(jié)構(gòu)等情況；羊膜鏡檢查一般用于判斷胎兒安危等，但不是首選；測孕婦尿雌三醇值可反映胎盤功能，但也不是首先進(jìn)行的檢查。所以答案是A。17.關(guān)于妊娠合并糖尿病孕婦的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的20%-30%D.脂肪占總熱量的30%-40%答案：D解析：妊娠合并糖尿病孕婦的飲食中，脂肪應(yīng)占總熱量的20%-30%，而不是30%-40%?？刂瓶偀崃?、碳水化合物占總熱量的50%-60%、蛋白質(zhì)占總熱量的20%-30%都是正確的飲食護(hù)理原則。所以答案選D。18.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，首先應(yīng)采取的措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.讓新生兒多吸吮D.少喝湯水答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁少，首先應(yīng)讓新生兒多吸吮，通過吸吮刺激乳頭，促進(jìn)催乳素的分泌，增加乳汁分泌。用吸奶器吸乳效果不如新生兒吸吮；生麥芽煎湯喝是用于回乳的；少喝湯水不利于乳汁分泌。所以答案是C。19.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸陰道部鱗狀上皮D.宮頸內(nèi)口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處答案：A解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，此處細(xì)胞增生活躍，容易發(fā)生癌變。宮頸管柱狀上皮、宮頸陰道部鱗狀上皮、宮頸內(nèi)口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處都不是宮頸癌的好發(fā)部位。所以答案選A。20.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是（）A.接觸性出血B.絕經(jīng)后陰道流血C.白帶增多D.下腹部疼痛答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。接觸性出血是宮頸癌的典型表現(xiàn)；白帶增多、下腹部疼痛等也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。所以答案為B。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.妊娠期加強(qiáng)孕期保健B.分娩期密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況D.產(chǎn)后早期哺乳E.產(chǎn)后常規(guī)使用宮縮劑答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括妊娠期加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素；分娩期密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長等；產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況；產(chǎn)后早期哺乳可促進(jìn)子宮收縮，減少出血。產(chǎn)后常規(guī)使用宮縮劑不是預(yù)防產(chǎn)后出血的普遍措施，應(yīng)根據(jù)具體情況使用。所以答案選ABCD。2.滴蟲性陰道炎的治療措施包括（）A.局部用甲硝唑栓B.口服甲硝唑C.性伴侶同時(shí)治療D.治療期間禁止性生活E.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘答案：ABCDE解析：滴蟲性陰道炎的治療可局部用甲硝唑栓，也可口服甲硝唑；由于滴蟲可通過性傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療；治療期間禁止性生活，防止交叉感染；內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘，以殺滅滴蟲。所以答案選ABCDE。3.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.半臥位C.吸氧D.縮短第二產(chǎn)程E.預(yù)防產(chǎn)后出血可常規(guī)使用麥角新堿答案：ABCD解析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，了解孕婦的心臟功能及胎兒情況；采取半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)；吸氧可改善孕婦及胎兒的缺氧狀態(tài)；縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力屏氣，減少心臟負(fù)擔(dān)。麥角新堿可引起靜脈壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，心臟病孕婦應(yīng)慎用，一般不用。所以答案選ABCD。4.前置胎盤的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.抑制宮縮D.糾正貧血E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：前置胎盤的處理原則根據(jù)孕周、陰道流血量、胎兒情況等綜合考慮。期待療法適用于孕周小、陰道流血不多的情況；終止妊娠適用于出血量大、危及孕婦或胎兒生命等情況；抑制宮縮可減少出血；糾正貧血可改善孕婦的身體狀況；預(yù)防感染可防止產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生。所以答案選ABCDE。5.卵巢腫瘤患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.觀察病情變化C.做好術(shù)前準(zhǔn)備D.術(shù)后密切觀察生命體征E.指導(dǎo)患者定期復(fù)查答案：ABCDE解析：卵巢腫瘤患者的護(hù)理包括心理護(hù)理，緩解患者的焦慮等情緒；觀察病情變化，如腹痛、腹脹等情況；做好術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后密切觀察生命體征，了解患者的恢復(fù)情況；指導(dǎo)患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)等情況。所以答案選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。答：產(chǎn)后出血的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：產(chǎn)婦取平臥位，保暖，給予氧氣吸入，迅速建立靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備。（2）病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、神志、面色、尿量等，準(zhǔn)確測量陰道流血量，觀察子宮收縮情況，有無壓痛等。（3）針對病因止血：-子宮收縮乏力：按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等（心臟病產(chǎn)婦慎用麥角新堿），必要時(shí)可采取宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管等方法。-胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；若胎盤粘連，可徒手剝離胎盤；若胎盤植入，多需手術(shù)治療。-軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確縫合裂傷，注意避免漏縫。-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板等，積極治療原發(fā)病。（4）預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，以促進(jìn)身體恢復(fù)。2.簡述妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施。答：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-休息：保證充足睡眠，左側(cè)臥位，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。-飲食：保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，補(bǔ)充鐵和鈣劑，食鹽不必嚴(yán)格限制，但全身水腫者應(yīng)限制食鹽攝入。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是血壓變化，定期測量血壓并做好記錄。-觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀，警惕子癇的發(fā)生。-觀察水腫情況，記錄液體出入量。-定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，了解尿蛋白情況；進(jìn)行眼底檢查，了解小動(dòng)脈痙攣程度。（3）用藥護(hù)理：-硫酸鎂是治療妊娠高血壓疾病的首選藥物，用藥過程中要注意觀察其毒性反應(yīng)，如膝反射減弱或消失、呼吸少于16次/分、尿量少于25ml/h等，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣解毒。-應(yīng)用降壓藥物時(shí)，，要密切觀察血壓變化，防止血壓降得過低。（4）子癇患者的護(hù)理：-控制抽搐：遵醫(yī)囑立即靜脈注射硫酸鎂等藥物，控制抽搐發(fā)作。-專人護(hù)理：保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，防止窒息；給予氧氣吸入。-避免刺激：將患者安置于單人暗室，避免聲、光等刺激，操作應(yīng)輕柔、集中進(jìn)行。-密切觀察病情：觀察生命體征、神志、尿量等，記錄抽搐發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等。（5）分娩期護(hù)理：-嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測胎心變化。-做好手術(shù)助產(chǎn)及搶救新生兒的準(zhǔn)備。-產(chǎn)后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，防止產(chǎn)后出血。（6）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。四、案例分析題（共25分）某孕婦，28歲，妊娠32周，因“頭痛、眼花2天”入院。既往體健，孕期未定期產(chǎn)檢。入院查體：血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（++）。1.該孕婦最可能的診斷是什么？（5分）答：該孕婦最可能的診斷是重度子癇前期。根據(jù)患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.針對該孕婦，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答：針對該孕婦的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-休息：絕對臥床休息，左側(cè)臥位，以增加胎盤血液循環(huán)。-飲食：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，補(bǔ)充鐵和鈣劑，適當(dāng)限制食鹽攝入。（2）病