2025年高危兒分級(jí)管理項(xiàng)目培訓(xùn)試卷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于2025年《高危兒分級(jí)管理技術(shù)規(guī)范》中定義的“高危兒”核心特征？A.出生體重＜2500gB.母親孕期患妊娠期糖尿?。ㄑ强刂七_(dá)標(biāo)）C.出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘≤3分D.確診為21-三體綜合征答案：B（解析：妊娠期糖尿病需血糖控制不達(dá)標(biāo)或合并其他并發(fā)癥才納入高危因素）2.高危兒分級(jí)管理中，“中危兒”的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.存在1項(xiàng)輕度高危因素且無發(fā)育偏離B.存在2-3項(xiàng)輕度高危因素或1項(xiàng)中度高危因素C.存在≥4項(xiàng)輕度高危因素或≥2項(xiàng)中度高危因素D.存在重度高危因素或合并多系統(tǒng)功能障礙答案：B（解析：低危為1項(xiàng)輕度且無偏離；中危為2-3項(xiàng)輕度或1項(xiàng)中度；高危為≥4項(xiàng)輕度、≥2項(xiàng)中度或重度因素）3.對(duì)3月齡高危兒進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估時(shí)，首選的標(biāo)準(zhǔn)化工具是：A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.新生兒行為神經(jīng)測(cè)定（NBNA）C.Gesell發(fā)育量表D.貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID-Ⅲ）答案：C（解析：Gesell量表適用于0-6歲，3月齡首選；NBNA主要用于新生兒期）4.高危兒干預(yù)中，“早期營(yíng)養(yǎng)支持”的核心目標(biāo)是：A.使體重增長(zhǎng)速率達(dá)到同月齡正常兒第90百分位B.糾正營(yíng)養(yǎng)不良，促進(jìn)追趕生長(zhǎng)且避免過度喂養(yǎng)C.優(yōu)先補(bǔ)充鈣鐵鋅等微量元素D.6月齡前純母乳喂養(yǎng)答案：B（解析：目標(biāo)為追趕生長(zhǎng)但避免肥胖，需個(gè)體化評(píng)估）5.低危兒的首次隨訪應(yīng)在：A.出院后7天內(nèi)B.生后28天C.生后42天D.生后3個(gè)月答案：A（解析：低危兒需出院后7天內(nèi)首次隨訪，中高危兒需出院后3天內(nèi)）6.以下哪項(xiàng)屬于“重度高危因素”？A.早產(chǎn)（34周+2天）B.新生兒缺氧缺血性腦?。ㄖ卸龋〤.先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損3mm）D.新生兒敗血癥（合并化膿性腦膜炎）答案：D（解析：合并化膿性腦膜炎屬于重度；中度HIE為中度因素；34周早產(chǎn)為輕度）7.高危兒發(fā)育評(píng)估中，“發(fā)育商（DQ）＜70”提示：A.發(fā)育正常B.發(fā)育可疑遲緩C.發(fā)育遲緩D.嚴(yán)重發(fā)育障礙答案：C（解析：DQ70-85為可疑，＜70為遲緩，＜50為嚴(yán)重）8.對(duì)高危兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育時(shí)，重點(diǎn)不包括：A.家庭養(yǎng)育環(huán)境調(diào)整方法B.常見異常信號(hào)（如4月齡不會(huì)豎頭）識(shí)別C.疫苗接種禁忌證（如嚴(yán)重過敏史）D.干預(yù)訓(xùn)練的家庭操作指導(dǎo)答案：C（解析：疫苗接種由預(yù)防接種門診負(fù)責(zé)，非分級(jí)管理健康教育重點(diǎn)）9.中危兒的隨訪頻率應(yīng)為：A.每1個(gè)月1次（至1歲），之后每3個(gè)月1次B.每2個(gè)月1次（至6個(gè)月），之后每3個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次（至1歲），之后每6個(gè)月1次D.出院后3天、1周、2周、1月、3月、6月、12月答案：A（解析：中危兒需密集隨訪至1歲，1歲后延長(zhǎng)間隔；低危為每2-3個(gè)月1次）10.以下哪項(xiàng)不符合高危兒干預(yù)原則？A.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（兒科、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理）協(xié)作B.干預(yù)起始時(shí)間不晚于生后6個(gè)月C.以機(jī)構(gòu)干預(yù)為主，家庭干預(yù)為輔D.定期評(píng)估調(diào)整干預(yù)方案答案：C（解析：應(yīng)強(qiáng)調(diào)家庭參與，以家庭為中心的干預(yù)模式）11.評(píng)估高危兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育時(shí)，“5月齡不能扶坐”屬于：A.正常范圍（5-7月齡可扶坐）B.輕度發(fā)育延遲（需隨訪）C.中度發(fā)育延遲（需干預(yù)）D.重度發(fā)育延遲（需緊急轉(zhuǎn)診）答案：B（解析：正常5月齡可扶坐，延遲1-2個(gè)月為輕度，2-3個(gè)月為中度，＞3個(gè)月為重度）12.高危兒分級(jí)管理檔案中，必須包含的核心信息不包括：A.母親孕期并發(fā)癥記錄B.每次隨訪的發(fā)育評(píng)估報(bào)告C.家庭經(jīng)濟(jì)收入情況D.干預(yù)措施及效果記錄答案：C（解析：家庭經(jīng)濟(jì)狀況非核心信息，但需記錄養(yǎng)育環(huán)境等影響因素）13.對(duì)確診為“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）3期”的高危兒，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)診至：A.兒童康復(fù)科B.新生兒科C.小兒眼科D.遺傳代謝科答案：C（解析：ROP需眼科?？铺幚恚?4.高危兒營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，關(guān)于母乳強(qiáng)化劑的使用，正確的是：A.所有早產(chǎn)低出生體重兒均需常規(guī)添加B.需根據(jù)每日攝入奶量及生長(zhǎng)速率調(diào)整劑量C.糾正胎齡40周后必須停用D.添加后無需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)答案：B（解析：需個(gè)體化評(píng)估，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)及血生化指標(biāo)）15.以下哪項(xiàng)是高危兒轉(zhuǎn)為“常規(guī)兒童保健”的標(biāo)準(zhǔn)？A.糾正胎齡滿1歲且發(fā)育商≥85B.實(shí)際年齡滿2歲且無任何高危因素殘留C.連續(xù)2次（間隔3個(gè)月）評(píng)估發(fā)育商≥85且無高危因素影響D.完成12月齡隨訪且家長(zhǎng)要求退出答案：C（解析：需連續(xù)2次評(píng)估達(dá)標(biāo)且無殘留高危因素）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.2025年《高危兒分級(jí)管理技術(shù)規(guī)范》中，“高危因素”分為以下哪幾類？A.圍產(chǎn)期因素（如早產(chǎn)、窒息）B.遺傳代謝因素（如苯丙酮尿癥）C.出生缺陷（如先天性心臟?。〥.社會(huì)環(huán)境因素（如單親家庭）答案：ABC（解析：社會(huì)環(huán)境因素為影響因素，非核心高危因素）2.高危兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估應(yīng)包括以下哪些維度？A.大運(yùn)動(dòng)與精細(xì)運(yùn)動(dòng)B.語(yǔ)言與社交C.認(rèn)知與適應(yīng)能力D.感覺統(tǒng)合能力答案：ABCD（解析：需全面評(píng)估五大能區(qū)及感覺功能）3.低危兒的管理措施包括：A.出院后7天內(nèi)首次隨訪B.每2-3個(gè)月進(jìn)行發(fā)育評(píng)估C.指導(dǎo)家庭進(jìn)行常規(guī)育兒刺激D.無需記錄高危因素殘留情況答案：ABC（解析：需記錄殘留因素，如早產(chǎn)兒的追趕生長(zhǎng)情況）4.高危兒干預(yù)中，“早期干預(yù)”的關(guān)鍵要素有：A.干預(yù)開始時(shí)間（生后3個(gè)月內(nèi)最佳）B.干預(yù)強(qiáng)度（每周≥15小時(shí)）C.家庭參與度D.多學(xué)科協(xié)作答案：ACD（解析：強(qiáng)度需個(gè)體化，非固定≥15小時(shí)）5.以下哪些情況提示高危兒需緊急轉(zhuǎn)診？A.6月齡仍不會(huì)翻身且扶站時(shí)尖足B.生后2周黃疸未退（經(jīng)皮膽紅素15mg/dl）C.喂養(yǎng)困難伴體重增長(zhǎng)＜10g/kg·d（持續(xù)2周）D.抽搐發(fā)作1次（體溫正常）答案：ACD（解析：生理性黃疸2周未退（足月兒）或2-4周（早產(chǎn)兒）屬異常，但15mg/dl未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)，需密切觀察；其他為緊急情況）6.高危兒營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的核心指標(biāo)包括：A.體重/年齡Z評(píng)分（WAZ）B.身長(zhǎng)/年齡Z評(píng)分（LAZ）C.頭圍/年齡Z評(píng)分（HCZ）D.皮下脂肪厚度答案：ABC（解析：皮下脂肪為輔助指標(biāo)，核心為Z評(píng)分）7.中危兒的干預(yù)措施應(yīng)包括：A.每月1次多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估B.制定個(gè)體化干預(yù)方案（如PT/OT）C.家長(zhǎng)培訓(xùn)（每周1次家庭訓(xùn)練指導(dǎo)）D.每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI答案：ABC（解析：頭顱MRI非常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目，僅需根據(jù)臨床指征）8.高危兒家長(zhǎng)教育的重點(diǎn)內(nèi)容有：A.高危因素對(duì)發(fā)育的潛在影響B(tài).家庭干預(yù)的具體方法（如撫觸、被動(dòng)操）C.異常信號(hào)的識(shí)別（如6月齡不會(huì)抓物）D.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策答案：ABC（解析：費(fèi)用政策非教育重點(diǎn)）9.以下屬于“發(fā)育預(yù)警征”的是：A.3月齡逗引無反應(yīng)B.4月齡不會(huì)抬頭C.7月齡不會(huì)獨(dú)坐D.12月齡不會(huì)扶走答案：AB（解析：3月齡無反應(yīng)、4月齡不抬頭為預(yù)警征；7月齡獨(dú)坐（正常6-8月）、12月扶走（正常10-14月）為正常范圍）10.高危兒分級(jí)管理質(zhì)量控制的指標(biāo)包括：A.隨訪及時(shí)率（≥90%）B.干預(yù)方案完成率（≥80%）C.發(fā)育遲緩檢出率D.家長(zhǎng)滿意度（≥85%）答案：ABCD（解析：均為質(zhì)量控制核心指標(biāo)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.所有高危兒均需在生后42天內(nèi)進(jìn)行首次全面發(fā)育評(píng)估。（×）（解析：低危兒首次隨訪為出院后7天，中高危為3天內(nèi)）2.早產(chǎn)兒的發(fā)育評(píng)估需采用糾正胎齡至24月齡。（√）（解析：糾正胎齡至2歲，2歲后用實(shí)際年齡）3.高危兒干預(yù)中，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)育遲緩確診后開始。（×）（解析：應(yīng)早期介入，即使未確診遲緩也需預(yù)防性干預(yù)）4.先天性甲狀腺功能減退癥患兒經(jīng)規(guī)范治療后，可轉(zhuǎn)為低危管理。（√）（解析：規(guī)范治療后甲狀腺功能正常，殘留風(fēng)險(xiǎn)降低）5.高危兒隨訪中，頭圍增長(zhǎng)緩慢（HCZ＜-2SD）提示可能存在腦發(fā)育不良。（√）6.對(duì)牛奶蛋白過敏的高危兒，應(yīng)立即更換為深度水解奶粉。（×）（解析：需評(píng)估過敏嚴(yán)重程度，輕度可嘗試?yán)^續(xù)母乳喂養(yǎng)+母親避食）7.中危兒的干預(yù)團(tuán)隊(duì)必須包括心理治療師。（×）（解析：心理治療師根據(jù)需求參與，非必須）8.高危兒分級(jí)可隨隨訪結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整（如中危轉(zhuǎn)為低?；蚋呶＃＃ā蹋?.6月齡高危兒的血紅蛋白＜110g/L即可診斷為貧血。（×）（解析：6月齡-6歲診斷標(biāo)準(zhǔn)為＜110g/L，但需結(jié)合海拔等因素）10.家長(zhǎng)拒絕干預(yù)時(shí)，只需記錄在案即可，無需進(jìn)一步處理。（×）（解析：需進(jìn)行健康教育，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童保健指導(dǎo)門診）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年高危兒分級(jí)管理的三級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的管理重點(diǎn)。答案：①低危兒：存在1項(xiàng)輕度高危因素且無發(fā)育偏離（如35周早產(chǎn)、出生體重2500-2999g）。管理重點(diǎn)：出院后7天內(nèi)首次隨訪，每2-3個(gè)月評(píng)估，指導(dǎo)家庭常規(guī)育兒刺激。②中危兒：存在2-3項(xiàng)輕度高危因素或1項(xiàng)中度高危因素（如33周早產(chǎn)合并新生兒肺炎、中度HIE）。管理重點(diǎn)：出院后3天內(nèi)首次隨訪，每月評(píng)估，制定個(gè)體化干預(yù)方案（如PT/OT），加強(qiáng)家庭訓(xùn)練指導(dǎo)。③高危兒：存在≥4項(xiàng)輕度高危因素、≥2項(xiàng)中度高危因素或1項(xiàng)重度高危因素（如極早產(chǎn)＜28周、重度HIE、先天性心臟病合并心功能不全）。管理重點(diǎn)：出院后24小時(shí)內(nèi)首次隨訪，每周多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，高強(qiáng)度干預(yù)（如每日康復(fù)訓(xùn)練），及時(shí)轉(zhuǎn)診?？疲ㄈ缟窠?jīng)科、心臟科）。2.請(qǐng)列舉5項(xiàng)高危兒神經(jīng)發(fā)育異常的早期識(shí)別信號(hào)（0-6月齡）。答案：①3月齡：逗引無反應(yīng)，不會(huì)追視紅球；②4月齡：不會(huì)抬頭（俯臥位不能抬胸），豎頭不穩(wěn)；③5月齡：不能伸手抓物，扶坐時(shí)身體后倒；④6月齡：不會(huì)翻身（從仰臥到側(cè)臥），扶站時(shí)足尖著地；⑤任何月齡：持續(xù)哭鬧或過度安靜，頭圍增長(zhǎng)緩慢（每月＜1cm）。3.簡(jiǎn)述高危兒營(yíng)養(yǎng)管理的核心原則及具體措施。答案：核心原則：個(gè)體化評(píng)估、促進(jìn)追趕生長(zhǎng)且避免過度喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)行為干預(yù)結(jié)合。具體措施：①定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo)（體重、身長(zhǎng)、頭圍Z評(píng)分），每2周（高危）或每月（中低危）測(cè)量；②喂養(yǎng)方式調(diào)整：早產(chǎn)兒首選母乳+強(qiáng)化劑，無法母乳喂養(yǎng)者選擇早產(chǎn)兒配方奶；③營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查（如鐵蛋白、維生素D）補(bǔ)充鐵、維生素D等，避免盲目補(bǔ)充；④喂養(yǎng)行為干預(yù)：糾正乳頭混淆、胃食管反流等問題，必要時(shí)使用喂養(yǎng)工具（如奶瓶改良）；⑤家庭指導(dǎo)：教會(huì)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)姿勢(shì)、奶量計(jì)算方法，記錄喂養(yǎng)日記。4.請(qǐng)說明高危兒隨訪檔案應(yīng)包含的關(guān)鍵內(nèi)容（至少6項(xiàng)）。答案：①基本信息：患兒姓名、性別、出生日期、出生胎齡/體重、母親孕期并發(fā)癥；②高危因素清單：按圍產(chǎn)期、遺傳、先天缺陷等分類記錄；③每次隨訪記錄：時(shí)間、評(píng)估工具（如Gesell結(jié)果）、發(fā)育商（DQ）、異常體征；④干預(yù)措施：康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、營(yíng)養(yǎng)方案、藥物治療（如甲狀腺素）；⑤轉(zhuǎn)診記錄：轉(zhuǎn)診時(shí)間、科室、轉(zhuǎn)診原因及反饋結(jié)果；⑥家長(zhǎng)教育記錄：指導(dǎo)內(nèi)容、家長(zhǎng)理解程度及執(zhí)行情況；⑦轉(zhuǎn)歸記錄：轉(zhuǎn)為常規(guī)保健的時(shí)間及標(biāo)準(zhǔn)，或繼續(xù)管理的原因。5.案例分析：男嬰，30周早產(chǎn)（出生體重1200g），生后Apgar評(píng)分1分鐘5分、5分鐘7分，診斷為“新生兒呼吸窘迫綜合征（已用PS治療）”，母親孕期患妊娠期高血壓（未規(guī)律產(chǎn)檢）。目前糾正胎齡3月齡（實(shí)際年齡4月齡），體重4.5kg（WAZ=-1.8），身長(zhǎng)54cm（LAZ=-2.0），頭圍38cm（HCZ=-1.5），Gesell評(píng)估：大運(yùn)動(dòng)（2.5月齡水平）、精細(xì)運(yùn)動(dòng)（2.8月齡）、適應(yīng)能力（2.6月齡）、語(yǔ)言（2.7月齡）、社交（2.9月齡），DQ=78。問題：①該患兒的高危分級(jí)及依據(jù)；②需重點(diǎn)關(guān)注的發(fā)育問題；③下一步管理措施。答案：①分級(jí)：中危兒。依據(jù)：存在2項(xiàng)中度高危因素（30周早產(chǎn)屬中度，出生窒息（1分鐘Apgar5分）屬中度），且發(fā)育商78（可疑遲緩）。②重點(diǎn)關(guān)注問題：生長(zhǎng)遲緩（身長(zhǎng)Z評(píng)分-2.0，接近營(yíng)養(yǎng)不良）、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲（落后糾正胎齡0.5個(gè)月）