2025年胰腺外科手術設計與操作規(guī)范答案及解析一、單項選題1.胰腺手術中，最常用于顯露胰腺的切口是（）A.上腹部橫切口B.上腹部正中切口C.左肋緣下切口D.右肋緣下切口2.胰十二指腸切除術的切除范圍不包括（）A.胰頭B.胃竇C.十二指腸D.空腸上段3.以下哪種情況不適合行保留十二指腸的胰頭切除術（）A.胰頭良性腫瘤B.慢性胰腺炎C.胰頭惡性腫瘤早期D.壺腹部良性腫瘤4.胰腺手術中，預防胰瘺最重要的措施是（）A.徹底止血B.精細的手術操作C.合理放置引流管D.應用生長抑素5.胰體尾切除術的常見并發(fā)癥不包括（）A.胰瘺B.腹腔出血C.脾靜脈血栓形成D.胃排空障礙6.胰腺手術中，處理胰腺斷端的方法不包括（）A.縫合關閉B.吻合器閉合C.生物膠封堵D.電凝止血7.對于胰腺假性囊腫，以下哪種治療方法最常用（）A.保守治療B.囊腫穿刺引流C.囊腫內引流術D.囊腫切除術8.以下哪種疾病不屬于胰腺內分泌腫瘤（）A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.胰腺癌9.胰腺手術中，探查胰腺的順序一般為（）A.胰頭、胰體、胰尾B.胰尾、胰體、胰頭C.胰體、胰頭、胰尾D.隨意順序10.以下哪種影像學檢查對胰腺腫瘤的診斷價值最高（）A.B超B.CTC.MRID.ERCP二、多項選題1.以下哪些是胰腺手術的相對禁忌證（）A.全身情況差，不能耐受手術B.嚴重的心、肺、肝、腎功能不全C.腫瘤廣泛轉移D.急性胰腺炎發(fā)作期E.合并有其他嚴重疾病2.胰十二指腸切除術的手術步驟包括（）A.探查腹腔B.游離十二指腸C.切斷胃竇D.切除膽囊E.重建消化道3.保留十二指腸的胰頭切除術的優(yōu)點包括（）A.保留了十二指腸的生理功能B.減少了術后并發(fā)癥C.提高了患者的生活質量D.手術操作相對簡單E.適用于各種胰頭疾病4.胰腺手術中，預防腹腔感染的措施包括（）A.嚴格無菌操作B.徹底清洗腹腔C.合理應用抗生素D.保持引流管通暢E.加強營養(yǎng)支持5.以下哪些是胰腺內分泌腫瘤的特點（）A.腫瘤多較小B.多數(shù)為良性C.可分泌多種激素D.臨床表現(xiàn)多樣E.手術切除是主要治療方法三、填空題1.胰腺的血液供應主要來自_____動脈和_____動脈。2.胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。3.胰腺手術中，常用的引流管有_____、_____和_____等。4.胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.胰腺假性囊腫的形成與_____、_____和_____等因素有關。四、判斷題（√/×）1.胰腺手術中，為了減少出血，應盡量避免使用電刀。（）2.胰十二指腸切除術是治療胰頭癌的唯一有效方法。（）3.保留十二指腸的胰頭切除術適用于所有胰頭良性腫瘤。（）4.胰腺手術中，放置引流管的目的是為了防止胰瘺和腹腔感染。（）5.胰體尾切除術的手術風險相對較低。（）6.胰腺內分泌腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。（）7.胰腺假性囊腫的治療方法應根據囊腫的大小、位置和患者的情況選擇。（）8.胰腺手術中，探查胰腺時應注意有無腫瘤、炎癥和結石等病變。（）9.對于胰腺腫瘤，術前準確的分期對于制定治療方案至關重要。（）10.胰腺手術后，患者應注意飲食調整，避免暴飲暴食。（）五、簡答題1.簡述胰腺手術的術前準備。六、案例分析患者，男性，55歲，因“上腹部疼痛1個月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。1周前出現(xiàn)黃疸，進行性加重，伴有皮膚瘙癢。既往有膽囊結石病史5年。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚鞏膜黃染，腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.75，L0.25。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil150μmol/L，DBil100μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L。腹部B超：膽囊結石，膽總管擴張，胰頭增大，胰管擴張。腹部CT：胰頭占位性病變，考慮胰腺癌，侵犯膽總管下段，肝內外膽管擴張。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：上腹部正中切口視野暴露好，適用于大多數(shù)胰腺手術。2.答案：D解析：胰十二指腸切除術切除范圍包括胰頭、胃竇、十二指腸、膽總管下段及部分空腸。3.答案：C解析：胰頭惡性腫瘤早期可行胰十二指腸切除術，保留十二指腸的胰頭切除術適用于胰頭良性腫瘤或慢性胰腺炎。4.答案：B解析：精細手術操作可減少胰瘺發(fā)生，生長抑素等為輔助措施。5.答案：D解析：胰體尾切除術并發(fā)癥有胰瘺、腹腔出血、脾靜脈血栓形成等，胃排空障礙少見。6.答案：D解析：電凝止血可能導致胰管損傷，一般不用于胰腺斷端處理。7.答案：C解析：囊腫內引流術是治療胰腺假性囊腫最常用方法。8.答案：D解析：胰腺癌屬于胰腺外分泌腫瘤。9.答案：A解析：探查順序一般為胰頭、胰體、胰尾。10.答案：B解析：CT對胰腺腫瘤診斷價值較高，可明確腫瘤位置、大小等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上情況均可能增加手術風險，為相對禁忌證。2.答案：ABCDE解析：胰十二指腸切除術包括這些手術步驟。3.答案：ABC解析：保留十二指腸的胰頭切除術保留生理功能，減少并發(fā)癥，提高生活質量，但操作不簡單，也不是適用于所有胰頭疾病。4.答案：ABCDE解析：這些措施均有助于預防腹腔感染。5.答案：ABCDE解析：胰腺內分泌腫瘤多較小，多數(shù)良性，可分泌多種激素，表現(xiàn)多樣，手術切除是主要治療方法。三、填空題（答案）1.答案：胰十二指腸上、胰十二指腸下解析：這兩條動脈是胰腺主要供血動脈。2.答案：黃疸、腹痛、消瘦解析：這是胰頭癌常見臨床表現(xiàn)。3.答案：乳膠管、硅膠管、雙套管解析：這些是胰腺手術常用引流管。4.答案：低血糖、發(fā)作性精神癥狀、昏迷解析：這是胰島素瘤典型表現(xiàn)。5.答案：胰腺炎、外傷、手術解析：這些因素可導致胰腺假性囊腫形成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：合理使用電刀可減少出血。2.答案：×解析：還有其他治療方法，如化療、放療等。3.答案：×解析：有一定適應證，不是所有良性腫瘤都適用。4.答案：√解析：放置引流管可防止胰瘺和腹腔感染。5.答案：×解析：有一定手術風險。6.答案：×解析：還需結合影像學等檢查。7.答案：√解析：治療方法應個體化選擇。8.答案：√解析：探查時應注意這些病變。9.答案：√解析：術前分期對治療方案制定很重要。10.答案：√解析：術后應注意飲食