2025年急診醫(yī)學處理危重病人實踐考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最需要立即進行心肺復蘇（）A.呼吸驟停B.意識喪失C.心跳驟停D.嚴重創(chuàng)傷2.休克患者最主要的治療措施是（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.急性心肌梗死患者最早出現的癥狀是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐4.有機磷農藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.顱腦損傷合并胸部損傷B.腹部損傷合并四肢骨折C.燒傷合并休克D.脊柱骨折合并脊髓損傷6.張力性氣胸的急救措施是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管7.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是（）A.脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.應用脫水劑D.應用呼吸興奮劑8.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味9.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.腦動脈硬化10.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.生長抑素二、多項選題1.下列屬于急診醫(yī)學范疇的有（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護D.災難醫(yī)學2.現場急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后處置3.休克的臨床表現有（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量減少4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現場B.清除進入體內的毒物C.應用特效解毒劑D.對癥支持治療5.多發(fā)傷的特點有（）A.傷情復雜B.變化迅速C.死亡率高D.易漏診誤診三、填空題1.心肺復蘇的三個步驟是_____、_____、_____。2.急性左心衰竭患者應采取的體位是_____。3.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____。4.腦梗死的常見病因有_____、_____、_____。5.中暑可分為_____、_____、_____三種類型。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟停的患者，應立即進行電除顫。（）2.休克患者應常規(guī)使用血管收縮劑。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可出院。（）4.有機磷農藥中毒患者的瞳孔會擴大。（）5.多發(fā)傷患者應先處理危及生命的損傷。（）6.張力性氣胸患者的縱隔會向健側移位。（）7.一氧化碳中毒患者應給予高流量吸氧。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者應快速補充大量葡萄糖溶液。（）9.蛛網膜下腔出血患者應絕對臥床休息。（）10.急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓。（）五、簡答題1.簡述休克的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心跳驟停是心肺復蘇的絕對適應證。2.答案：A解析：補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。3.答案：A解析：胸痛是急性心肌梗死最早出現的最突出的癥狀。4.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農藥中毒的特效解毒劑。5.答案：C解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或臟器的損傷。6.答案：C解析：張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓。7.答案：A解析：一氧化碳中毒患者應立即脫離中毒環(huán)境，轉移至空氣新鮮處。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有爛蘋果味。9.答案：B解析：動脈瘤破裂是蛛網膜下腔出血最常見的病因。10.答案：C解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故禁用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護、災難醫(yī)學等。2.答案：ABCD解析：現場急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復蘇后處置。3.答案：ABCD解析：休克的臨床表現有血壓下降、心率加快、面色蒼白、尿量減少等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現場、清除進入體內的毒物、應用特效解毒劑、對癥支持治療。5.答案：ABCD解析：多發(fā)傷的特點有傷情復雜、變化迅速、死亡率高、易漏診誤診。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的三個步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。3.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：上消化道出血的常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。4.答案：動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病解析：腦梗死的常見病因有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病等。5.答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射病解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟停患者應先進行心肺復蘇，若為室顫或無脈性室速，再進行電除顫。2.答案：×解析：休克患者應在補充血容量的基礎上，根據病情合理使用血管活性藥物。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需住院觀察和治療，待病情穩(wěn)定后才可出院。4.答案：×解析：有機磷農藥中毒患者的瞳孔會縮小。5.答案：√解析：多發(fā)傷患者應先處理危及生命的損傷，如呼吸心跳驟停、大出血等。6.答案：√解析：張力性氣胸患者胸腔內壓力不斷升高，可導致縱隔向健側移位。7.答案：√解析：一氧化碳中毒患者應給予高流量吸氧，以促進碳氧血紅蛋白的解離。8.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應補充生理鹽水和胰島素，糾正失水和電解質紊亂，而不是快速補充大量葡萄糖溶液。9.答案：√解析：蛛網膜下腔出血患者應絕對臥床休息4～6周，避免情緒激動和用力排便等。10.答案：√解析：急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。五、簡答題（答案）1.答：休克的診斷標準包括：①有休克的病因；②意識障礙；③脈搏細速，超過100次/分或不能觸及；④四肢濕冷，皮膚蒼白或發(fā)紺，毛細血管再充盈時間延長；⑤收縮壓低于90m