2025年肝膽外科學知識應用試卷答案及解析一、單項選擇題1.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移2.診斷膽囊結石首選的檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.腹部平片3.膽總管結石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克4.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.肺炎克雷伯桿菌5.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.腹水D.肝性腦病6.肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆的是（）A.右上腹腫塊B.發(fā)熱C.肝區(qū)疼痛D.肝癌壞死液化7.膽囊三角的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.肝臟下緣8.以下不屬于肝蒂內(nèi)結構的是（）A.肝動脈B.門靜脈C.膽總管D.肝靜脈9.阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是（）A.經(jīng)膽道B.經(jīng)肝動脈C.經(jīng)門靜脈D.直接蔓延10.細菌性肝膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺引流C.手術切開引流D.支持治療二、多項選擇題1.以下屬于肝癌的危險因素的有（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉毒素D.酗酒2.膽囊結石的臨床表現(xiàn)包括（）A.膽絞痛B.消化不良C.黃疸D.膽囊炎3.門靜脈高壓癥的手術治療方式包括（）A.分流術B.斷流術C.脾切除術D.肝移植術4.肝膿腫的治療原則包括（）A.抗感染B.引流C.營養(yǎng)支持D.手術切除5.以下關于膽管癌的描述正確的有（）A.好發(fā)于老年人B.主要表現(xiàn)為黃疸C.手術切除是主要治療方法D.預后較好三、填空題1.肝外膽管結石的治療原則是_____。2.肝癌的血清標志物主要有_____。3.膽囊結石的病因包括_____、_____、_____。4.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。5.肝膿腫的主要感染途徑有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）2.膽囊結石患者都需要手術治療。（）3.膽總管結石患者一定會出現(xiàn)黃疸。（）4.肝膿腫患者都有寒戰(zhàn)高熱。（）5.門靜脈高壓癥患者脾功能亢進時白細胞和血小板會減少。（）6.膽管癌患者手術切除后不需要進行化療。（）7.肝癌患者進行肝動脈化療栓塞術可以提高生存率。（）8.膽囊息肉樣病變都是良性的。（）9.肝囊腫一般不需要治療。（）10.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水時說明肝功能已經(jīng)失代償。（）五、簡答題1.簡述肝癌的診斷方法。六、案例分析題患者，男性，55歲，右上腹疼痛伴黃疸1個月。既往有乙肝病史10年。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，可觸及腫大的膽囊。實驗室檢查：血清膽紅素升高，甲胎蛋白升高。B超示肝內(nèi)占位性病變，膽囊增大，膽總管擴張。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。2.答案：A解析：B超是診斷膽囊結石的首選方法。3.答案：A解析：膽總管結石合并膽管炎的典型表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。4.答案：B解析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌。5.答案：A解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥。6.答案：D解析：肝癌壞死液化與肝膿腫在影像學上容易混淆。7.答案：C解析：膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝臟下緣組成。8.答案：D解析：肝靜脈不屬于肝蒂內(nèi)結構。9.答案：C解析：阿米巴性肝膿腫主要經(jīng)門靜脈感染。10.答案：C解析：細菌性肝膿腫主要治療方法是手術切開引流。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等都是肝癌的危險因素。2.答案：ABCD解析：膽囊結石可引起膽絞痛、消化不良、黃疸、膽囊炎等表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：門靜脈高壓癥手術治療方式包括分流術、斷流術、脾切除術等，肝移植術一般用于終末期肝病。4.答案：ABC解析：肝膿腫治療原則為抗感染、引流、營養(yǎng)支持，一般不需要手術切除。5.答案：ABC解析：膽管癌好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為黃疸，手術切除是主要治療方法，但預后較差。三、填空題（答案）1.答案：取凈結石，解除梗阻，通暢引流。解析：這是肝外膽管結石的治療關鍵。2.答案：甲胎蛋白（AFP）。解析：AFP是肝癌最常用的血清標志物。3.答案：膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、膽道感染。解析：這些是膽囊結石形成的主要原因。4.答案：脾大、脾功能亢進、嘔血、黑便、腹水。解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。5.答案：膽道系統(tǒng)、肝動脈、門靜脈、淋巴系統(tǒng)、直接蔓延。解析：肝膿腫的感染途徑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分肝癌患者甲胎蛋白可不升高。2.答案：×解析：膽囊結石無癥狀者可觀察等待。3.答案：×解析：膽總管結石患者不一定都出現(xiàn)黃疸。4.答案：×解析：部分肝膿腫患者可能無寒戰(zhàn)高熱表現(xiàn)。5.答案：√解析：脾功能亢進時可導致白細胞和血小板減少。6.答案：×解析：膽管癌手術切除后可能需要化療。7.答案：√解析：肝動脈化療栓塞術可提高肝癌患者生存率。8.答案：×解析：膽囊息肉樣病變部分可能為惡性。9.答案：√解析：肝囊腫一般無癥狀，不需要治療。10.答案：√解析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水提示肝功能失代償。五、簡答題（答案）1.答：肝癌的診斷方法包括：①血清甲胎蛋白（AFP）檢測：是診斷肝癌的重要指標；②影像學檢查：如B超、CT、MRI等，可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變；③肝穿刺活檢：是確診肝癌的金標準